黃愛忠
醫(yī)院加強基建財務管理的研究
黃愛忠
為了提高基建財務的效率,醫(yī)院需要加強對基建財務的監(jiān)管和控制,目前我國的一些醫(yī)院醫(yī)院基建財務管理制度不夠嚴格、制度執(zhí)行難以落實到位、專業(yè)基建財務與工程知識人才十分缺乏,為了解決這些問題,醫(yī)院應當加強對基建財務管理的研究,注重人才培養(yǎng)、制度建設,加強財務管理內部控制,保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康有序發(fā)展。
醫(yī)院;基建;財務管理
近年來,隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展,醫(yī)院對自身的財務管理也提出了更高的要求?;ㄘ攧展芾硎轻t(yī)院財務工作的重要組成部分,很多醫(yī)院開始對一些舊有的病房或者門診樓進行改建、擴建,以適應新形勢下的醫(yī)療衛(wèi)生服務。為了有效的控制基礎建設的成本,提高基建財務的效率,醫(yī)院需要加強對基建財務的監(jiān)管和控制,保證基建財務的利用,促進醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展,因此,發(fā)現(xiàn)目前醫(yī)院基建財務管理中的問題并提出解決方法成為了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的重要議題。
(一)管理方式從被動變?yōu)橹鲃?/p>
醫(yī)院基建財務管理是指在建項目的各項工作中,與財務息息相關的部分。從項目最開始是否可行的研究到財務預算、項目過程中的各項支出到項目完成時的財務結算,基建財務管理始終貫穿于基建項目的過程始終。在以往的醫(yī)院工作中,財務管理相對較為傳統(tǒng),對于基建財務的管理較為粗放,從項目的可行性研究預算到執(zhí)行,很多情況下無法真正實現(xiàn)科學、有效的管理。由于醫(yī)院的管理模式已經(jīng)發(fā)生了一些重要的變化,現(xiàn)今的很多財務管理方式已經(jīng)跟不上經(jīng)營發(fā)展的步伐,不適合我國醫(yī)療目前的發(fā)展情況。在這種情況下,醫(yī)院要改變原有的財務經(jīng)營管理模式,逐漸的從被動走向主動,通過提升基建財務管理能力增加醫(yī)院自身的競爭力。
(二)發(fā)展中機遇與挑戰(zhàn)并存
隨著社會和市場環(huán)境的變化,醫(yī)院本身面臨著各項改革,醫(yī)療市場受到了很大的沖擊。在醫(yī)院的管理中,基建財務管理在很多情況下得不到應有的重視,在實施的過程中內部控制也難以達到預計的效果。在新醫(yī)改和新會計制度的大環(huán)境下,醫(yī)院的基建財務管理建設既面臨著重要的機遇,同時對醫(yī)院自身來說也是一項挑戰(zhàn)。我國越來越重視對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設,主要目的在于改善患者的就醫(yī)環(huán)境,同時促進國家經(jīng)濟的發(fā)展,無論是哪一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題,都會帶來嚴重的后果。因此,國家對醫(yī)院基建財務管理非常重視,嚴格要求,也是醫(yī)院發(fā)展面臨的重要挑戰(zhàn)。
(一)醫(yī)院基建財務管理制度不夠嚴格
醫(yī)院基建財務管理的問題,既是基層工作人員的問題,更是管理者的理念問題。很多醫(yī)院的管理者更加重視醫(yī)院的經(jīng)營收入,對于財務管理的內部控制不夠重視,不夠精通,沒有認識到財務管理的重要性,更不要說基建財務管理的重要性。很多醫(yī)療建筑是否還應當繼續(xù)使用,新的醫(yī)療建筑是否應當投入建設,如果沒有準確的標準,很容易造成不該建設的投入建設,應當建設的卻遲遲難以落實,國家的醫(yī)療衛(wèi)生資金沒有花在刀刃上。由于管理者沒有認識到醫(yī)院財務與項目工程之間的重要關系,導致醫(yī)院的財務人員只是單純的記錄賬目,并沒有真正的參與到項目工程賬目的預算、收支、核對、審查等各個項目之中,財務工作沒有發(fā)揮到真正的指導作用,沒有形成相對較為完善的、穩(wěn)定的基建財務管理體制,醫(yī)院的財務人員難以掌握項目工程的真實情況,內部控制制度不能真正發(fā)揮。
(二)醫(yī)院基建財務管理制度執(zhí)行難以落實到位
在一些較為發(fā)達地區(qū)的醫(yī)院,基建財務管理制度已經(jīng)基本建立,管理層對基建財務管理的重視也提高到了理論層面,然而卻沒有取得應有的成效。一些醫(yī)院建立的制度只是為了應付上級的檢查。一些醫(yī)院在項目開始時制定了嚴格的財務預算,在項目的進行中卻沒有按照預算的方案執(zhí)行,而是根據(jù)項目工程方的進度來支配財務,本末倒置,使財務預算無法起到指導工程資金的目的。
(三)專業(yè)基建財務與工程知識人才的缺乏
目前很多醫(yī)院的財務工作人員工作性質和知識結構比較單一,僅僅對于醫(yī)院的一般性賬目比較了解,卻不了解基建工程項目實施過程中的財務規(guī)律,導致醫(yī)院的財務工作人員不能與項目工程的財務收支情況進行全面的了解,進行工作的對接。很多財務人員由于不具備工程建設的相關知識,也無從制定一定的工程預算,更無法對項目工程的資金使用情況進行監(jiān)督審核。如果醫(yī)院的財務人員不具備工程建設的相關知識,強行對基建財務管理指手畫腳,反而會造成財務管理的混亂,影響項目工程的進行效率。
(一)建立較為健全的醫(yī)院基建財務管理制度
醫(yī)院的管理人員應充分意識到基建財務管理對醫(yī)院工作和經(jīng)營的重要性,從項目的最開始階段就應當制定科學、合理的財務預算方案,并在醫(yī)院內部形成一種良好的互動氛圍。循序漸進,從一些基本的醫(yī)院基建項目著手,逐漸建立完善的財務管理制度。在項目的不同階段,財務的管理和收支情況都應當公開透明,做好方案的可行性研究工作,應選擇完善合理的財務評價方式進行,使各項費用形成一個系統(tǒng)的、明確的記錄和反饋。
(二)加強醫(yī)院基建財務管理的內部控制
無論多么健全的制度,如果不能嚴格推行,再完善的基建財務制度都會成為一紙空文,形同虛設。因此,應當加強醫(yī)院財務管理的內部控制。精準的內部控制有利于降低預算、概算超標的情況,使每一筆資金流向都能夠有據(jù)可依?;椖吭谕旯ぶ?,醫(yī)院要專門派人核對、檢查物資材料和機械設備,保證賬目的真實性,防止在施工工程中財物被私吞,同時,醫(yī)院還要和參建各方協(xié)商開展各環(huán)節(jié)的結算,對實際產(chǎn)生的如預付工程款、應收甲方供材料款、其他應收款等各種往來款項進行全面的清理,保障醫(yī)院基建財務管理內部控制的嚴格、有效執(zhí)行。
(三)注重專業(yè)技能培養(yǎng)引進雙料人才
醫(yī)院在引進基建財務管理的專業(yè)人才時應當注重財務與工程項目財務管理的雙向技能學習,定期向財務管理人員提供專業(yè)的培訓,使其掌握更加嚴格的管理程序,項目在招投標、合同簽訂、預決算、基建工程定額、基建基礎知識等各個方面的知識。管理人員應當要求醫(yī)院的基建財務管理工作人員深入到工程項目之中去,通過切身感受實踐,充分感受工程施工的各個流程,甚至掌握項目工程的進度情況,為基建財務管理工作提供第一線資料,嚴防弄虛作假,保障醫(yī)院的合法利益不受到侵害,以便在財務管理工作中更加得心應手。
醫(yī)院的基建財務管理建設對我國的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展來說意義重大,無論從醫(yī)院管理的內部控制還是外部的經(jīng)營效益來說,基建財務管理起到了至關重要的作用。因此,應當不斷強化醫(yī)院基建項目財務管理,推動資金有效運轉,實現(xiàn)經(jīng)濟效益、社會效益最大化。
[1]宋毅文.新會計視角下的醫(yī)院基建財務管理研究[J].經(jīng)營管理者,2015(20).
(作者單位:江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院)