醫(yī)院加強基建財務管理的研究

黃愛忠

醫(yī)院加強基建財務管理的研究

黃愛忠

為了提高基建財務的效率，醫(yī)院需要加強對基建財務的監(jiān)管和控制，目前我國的一些醫(yī)院醫(yī)院基建財務管理制度不夠嚴格、制度執(zhí)行難以落實到位、專業(yè)基建財務與工程知識人才十分缺乏，為了解決這些問題，醫(yī)院應當加強對基建財務管理的研究，注重人才培養(yǎng)、制度建設，加強財務管理內部控制，保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康有序發(fā)展。

醫(yī)院；基建；財務管理

近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，醫(yī)院對自身的財務管理也提出了更高的要求?；ㄘ攧展芾硎轻t(yī)院財務工作的重要組成部分，很多醫(yī)院開始對一些舊有的病房或者門診樓進行改建、擴建，以適應新形勢下的醫(yī)療衛(wèi)生服務。為了有效的控制基礎建設的成本，提高基建財務的效率，醫(yī)院需要加強對基建財務的監(jiān)管和控制，保證基建財務的利用，促進醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展，因此，發(fā)現(xiàn)目前醫(yī)院基建財務管理中的問題并提出解決方法成為了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的重要議題。

一、醫(yī)院加強基建財務管理的意義

（一）管理方式從被動變?yōu)橹鲃?/p>

醫(yī)院基建財務管理是指在建項目的各項工作中，與財務息息相關的部分。從項目最開始是否可行的研究到財務預算、項目過程中的各項支出到項目完成時的財務結算，基建財務管理始終貫穿于基建項目的過程始終。在以往的醫(yī)院工作中，財務管理相對較為傳統(tǒng)，對于基建財務的管理較為粗放，從項目的可行性研究預算到執(zhí)行，很多情況下無法真正實現(xiàn)科學、有效的管理。由于醫(yī)院的管理模式已經(jīng)發(fā)生了一些重要的變化，現(xiàn)今的很多財務管理方式已經(jīng)跟不上經(jīng)營發(fā)展的步伐，不適合我國醫(yī)療目前的發(fā)展情況。在這種情況下，醫(yī)院要改變原有的財務經(jīng)營管理模式，逐漸的從被動走向主動，通過提升基建財務管理能力增加醫(yī)院自身的競爭力。

（二）發(fā)展中機遇與挑戰(zhàn)并存

隨著社會和市場環(huán)境的變化，醫(yī)院本身面臨著各項改革，醫(yī)療市場受到了很大的沖擊。在醫(yī)院的管理中，基建財務管理在很多情況下得不到應有的重視，在實施的過程中內部控制也難以達到預計的效果。在新醫(yī)改和新會計制度的大環(huán)境下，醫(yī)院的基建財務管理建設既面臨著重要的機遇，同時對醫(yī)院自身來說也是一項挑戰(zhàn)。我國越來越重視對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設，主要目的在于改善患者的就醫(yī)環(huán)境，同時促進國家經(jīng)濟的發(fā)展，無論是哪一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，都會帶來嚴重的后果。因此，國家對醫(yī)院基建財務管理非常重視，嚴格要求，也是醫(yī)院發(fā)展面臨的重要挑戰(zhàn)。

二、關于醫(yī)院基建財務管理存在的問題分析

（一）醫(yī)院基建財務管理制度不夠嚴格

醫(yī)院基建財務管理的問題，既是基層工作人員的問題，更是管理者的理念問題。很多醫(yī)院的管理者更加重視醫(yī)院的經(jīng)營收入，對于財務管理的內部控制不夠重視，不夠精通，沒有認識到財務管理的重要性，更不要說基建財務管理的重要性。很多醫(yī)療建筑是否還應當繼續(xù)使用，新的醫(yī)療建筑是否應當投入建設，如果沒有準確的標準，很容易造成不該建設的投入建設，應當建設的卻遲遲難以落實，國家的醫(yī)療衛(wèi)生資金沒有花在刀刃上。由于管理者沒有認識到醫(yī)院財務與項目工程之間的重要關系，導致醫(yī)院的財務人員只是單純的記錄賬目，并沒有真正的參與到項目工程賬目的預算、收支、核對、審查等各個項目之中，財務工作沒有發(fā)揮到真正的指導作用，沒有形成相對較為完善的、穩(wěn)定的基建財務管理體制，醫(yī)院的財務人員難以掌握項目工程的真實情況，內部控制制度不能真正發(fā)揮。

（二）醫(yī)院基建財務管理制度執(zhí)行難以落實到位

在一些較為發(fā)達地區(qū)的醫(yī)院，基建財務管理制度已經(jīng)基本建立，管理層對基建財務管理的重視也提高到了理論層面，然而卻沒有取得應有的成效。一些醫(yī)院建立的制度只是為了應付上級的檢查。一些醫(yī)院在項目開始時制定了嚴格的財務預算，在項目的進行中卻沒有按照預算的方案執(zhí)行，而是根據(jù)項目工程方的進度來支配財務，本末倒置，使財務預算無法起到指導工程資金的目的。

（三）專業(yè)基建財務與工程知識人才的缺乏

目前很多醫(yī)院的財務工作人員工作性質和知識結構比較單一，僅僅對于醫(yī)院的一般性賬目比較了解，卻不了解基建工程項目實施過程中的財務規(guī)律，導致醫(yī)院的財務工作人員不能與項目工程的財務收支情況進行全面的了解，進行工作的對接。很多財務人員由于不具備工程建設的相關知識，也無從制定一定的工程預算，更無法對項目工程的資金使用情況進行監(jiān)督審核。如果醫(yī)院的財務人員不具備工程建設的相關知識，強行對基建財務管理指手畫腳，反而會造成財務管理的混亂，影響項目工程的進行效率。

三、關于加強醫(yī)院基建財務管理的建議

（一）建立較為健全的醫(yī)院基建財務管理制度

醫(yī)院的管理人員應充分意識到基建財務管理對醫(yī)院工作和經(jīng)營的重要性，從項目的最開始階段就應當制定科學、合理的財務預算方案，并在醫(yī)院內部形成一種良好的互動氛圍。循序漸進，從一些基本的醫(yī)院基建項目著手，逐漸建立完善的財務管理制度。在項目的不同階段，財務的管理和收支情況都應當公開透明，做好方案的可行性研究工作，應選擇完善合理的財務評價方式進行，使各項費用形成一個系統(tǒng)的、明確的記錄和反饋。

（二）加強醫(yī)院基建財務管理的內部控制

無論多么健全的制度，如果不能嚴格推行，再完善的基建財務制度都會成為一紙空文，形同虛設。因此，應當加強醫(yī)院財務管理的內部控制。精準的內部控制有利于降低預算、概算超標的情況，使每一筆資金流向都能夠有據(jù)可依?；椖吭谕旯ぶ?，醫(yī)院要專門派人核對、檢查物資材料和機械設備，保證賬目的真實性，防止在施工工程中財物被私吞，同時，醫(yī)院還要和參建各方協(xié)商開展各環(huán)節(jié)的結算，對實際產(chǎn)生的如預付工程款、應收甲方供材料款、其他應收款等各種往來款項進行全面的清理，保障醫(yī)院基建財務管理內部控制的嚴格、有效執(zhí)行。

（三）注重專業(yè)技能培養(yǎng)引進雙料人才

醫(yī)院在引進基建財務管理的專業(yè)人才時應當注重財務與工程項目財務管理的雙向技能學習，定期向財務管理人員提供專業(yè)的培訓，使其掌握更加嚴格的管理程序，項目在招投標、合同簽訂、預決算、基建工程定額、基建基礎知識等各個方面的知識。管理人員應當要求醫(yī)院的基建財務管理工作人員深入到工程項目之中去，通過切身感受實踐，充分感受工程施工的各個流程，甚至掌握項目工程的進度情況，為基建財務管理工作提供第一線資料，嚴防弄虛作假，保障醫(yī)院的合法利益不受到侵害，以便在財務管理工作中更加得心應手。

醫(yī)院的基建財務管理建設對我國的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展來說意義重大，無論從醫(yī)院管理的內部控制還是外部的經(jīng)營效益來說，基建財務管理起到了至關重要的作用。因此，應當不斷強化醫(yī)院基建項目財務管理，推動資金有效運轉，實現(xiàn)經(jīng)濟效益、社會效益最大化。

[1]宋毅文.新會計視角下的醫(yī)院基建財務管理研究[J].經(jīng)營管理者，2015(20).

（作者單位：江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院）