基于患者健康指標(biāo)的移動護理智能核對系統(tǒng)的設(shè)計

陳建成等

摘要：該文介紹基于患者健康指標(biāo)的移動護理智能核對系統(tǒng)，該系統(tǒng)是在移動Itouch設(shè)備進行二次開發(fā)的基礎(chǔ)上完成的。該系統(tǒng)將移動IT設(shè)備及條形碼技術(shù)應(yīng)用于病人信息識別，利用與無線網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接的移動Itouch設(shè)備，通過掃描病人腕帶條形碼后，再掃描輸液瓶（袋）、口服藥袋、檢驗試管條形碼，從而通過語音及屏幕提示來核對病人身份的準(zhǔn)確性，實現(xiàn)病人用藥核對、檢驗采樣核對，護士通過該系統(tǒng)進行皮試雙人核對、生命體征錄入等操作。

關(guān)鍵詞：患者健康；移動護理；移動Itouch；用藥核對

中圖分類號：TP301.6 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-3044（2015）04-0145-02

Abstract： An Intelligent mobile nursing checking system is described with the patient's health indicators， which is the secondary development system of mobile devices named Itouch. Moving IT equipment and bar code technology is applied in patient information identification， using the wireless network connection Itouch mobile devices to scan the bar code of patient wristband， then scan infusion bottles （bags）， oral medicine bag， test tube bar codes， so that the accuracy of patient information identification is checked by voice and screen， further， patient medication reconciliation and test samples are checked. The system realize double checks with skin test ，and many operations by nurses， such as input operations of vital signs.

Key words： patient health； mobile nursing ； mobile Itouch； medication reconciliatio

1 概述

目前醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療事故不斷增加，因醫(yī)療差錯造成病人死亡的事件時有發(fā)生。護士作為醫(yī)囑的最后執(zhí)行者，醫(yī)院采用“三查七對”制度來規(guī)范護士的行為，為更好地保證護士操作的準(zhǔn)確性，防止病人識別錯誤的發(fā)生，我們對紹興華衛(wèi)眾邦信息科技有限公司提供的移動Itouch進行二次開發(fā)，將移動IT設(shè)備及條形碼技術(shù)應(yīng)用于病人識別，利用與無線網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接的移動Itouch設(shè)備，通過掃描病人腕帶條形碼后，再掃描輸液瓶（袋）、口服藥袋、檢驗試管條形碼，從而通過語音及屏幕提示來核對病人身份的準(zhǔn)確性。移動Itouch設(shè)備增加了醫(yī)院安全護理的智能核對功能，具體功能有“用藥核對”、“檢驗采樣核對”、“床旁醫(yī)囑執(zhí)行”、“入院處置”、“生命體征錄入”、“皮試雙人核對”、“輸血雙人核對”等功能。這些智能核對功能的保障機制可減少護士工作中的差錯，從而保障病人的生命健康權(quán)益，促進和諧社會的構(gòu)建。

2 移動護理智能核對系統(tǒng)開發(fā)背景

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示美國每年發(fā)生在醫(yī)院的因醫(yī)療事故造成的死亡人數(shù)就有10萬左右，傷殘人數(shù)為50萬左右。我國醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平與美國差距較大，每年因醫(yī)療事故造成的傷殘人員數(shù)目也很大。據(jù)估算，在國內(nèi)每年約有醫(yī)療事故死亡20萬人，業(yè)內(nèi)人士說，這是保守估算，實際可能遠(yuǎn)高于此。目前醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增加，已經(jīng)成為一個突出的社會問題，也成為了社會矛盾最為突出的熱點之一，在不少地方甚至釀成大型沖突。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，衛(wèi)生部統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前，全國每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛逾百萬起，平均每年每家醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療糾紛的數(shù)量在40起左右。尤其近年來，醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯上升，增長幅度超過100%。

在醫(yī)療事故中因醫(yī)療差錯造成病人死亡占了一大部分。而由于醫(yī)生原因?qū)е碌尼t(yī)療差錯占總差錯的56%，由于護士原因?qū)е碌尼t(yī)療差錯占總差錯的34%，由于藥劑師原因?qū)е碌尼t(yī)療差錯占總差錯的10%。在醫(yī)院里，醫(yī)生差錯35%可以被藥劑師糾正，藥劑師錯誤12%可以被藥護士糾正，而護士是醫(yī)囑的最后執(zhí)行者，護士的差錯該如何糾正？通常情況下，醫(yī)院采用“三查七對”制度來規(guī)范護士的行為，即操作前查、操作中查、操作后查、查對姓名、查對藥名、查對劑量、查對時間、查對濃度、查對用法。但由于沒有強制的工作機制確保“三查七對”執(zhí)行到位，用藥對象錯誤等引起的病人識別方面的護理不良事件仍屢見不鮮。因為為防止病人識別錯誤的發(fā)生，防止護士操作出錯，我們開發(fā)移動護理智能核對系統(tǒng)來預(yù)防護士工作出錯。

3 移動護理智能核對系統(tǒng)設(shè)計原則

移動護理智能核對系統(tǒng)通過訪問中間件方式避免直接訪問醫(yī)院數(shù)據(jù)庫，由中間件完成移動護理智能核對系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交互，從而使本系統(tǒng)可以與任意類型的HIS進行對接。本系統(tǒng)的設(shè)計以醫(yī)院護士的規(guī)范操作流程作為業(yè)務(wù)流程，通過系統(tǒng)對護士進行規(guī)范、監(jiān)督護士工作行為。為了便于醫(yī)生護士的操作，本系統(tǒng)的設(shè)計盡量做到少輸入文字，大部分功能采用單擊選擇完成操作。

4 移動護理智能核對系統(tǒng)設(shè)計開發(fā)

本系統(tǒng)由移動APP和中間件兩部分組成，移動APP從中間件接收病人的個人信息、健康指標(biāo)數(shù)據(jù)，并把這些數(shù)據(jù)保存到本地SQLite數(shù)據(jù)庫，通過APP進行顯示和采集數(shù)據(jù)，并與輸入的數(shù)據(jù)進行核對。APP具體功能描述如下：

1） 用藥核對

在病房進行輸液、靜推、肌注操作或發(fā)放口服藥品時，先掃描病人的腕帶，再掃描將給病人的藥品，如藥品核對正確，則在Itouch屏幕上提示病人姓名、藥品名稱、劑量、給藥途徑、給藥時間，并播放提示準(zhǔn)確的提示音，系統(tǒng)記錄操作者與執(zhí)行時間；如核對不正確，則在屏幕上提示病人識別錯誤并播放警告音。

2） 檢驗采樣核對

在病房進行檢驗采樣操作（如抽血）時，先掃描病人的腕帶，再掃描將病人試管，如病人身份核對正確，則在Itouch屏幕上提示病人姓名、檢驗項目名稱，并播放提示準(zhǔn)確的提示音，系統(tǒng)記錄操作者與執(zhí)行時間；如核對不正確，則在屏幕上提示病人識別錯誤并播放警告音。

3） 床旁醫(yī)囑執(zhí)行

對于灌腸、清潔灌腸、備血、血交叉、送手術(shù)室、靜脈留置插管、更換引流袋、更換減壓裝置、備皮、導(dǎo)尿、插胃管、明日出院、取消出院、取消手術(shù)、轉(zhuǎn)科、搬床等護理床邊可執(zhí)行的醫(yī)囑，掃描病人腕帶條碼后，選擇對應(yīng)的醫(yī)囑即完成執(zhí)行，系統(tǒng)記錄操作者與執(zhí)行時間。

4） 入院處置

輸入病人的體重、血壓、尿量、腹圍、入院時間、基礎(chǔ)代謝率等數(shù)據(jù)。

5） 生命體征錄入

輸入病人的體溫、脈搏、呼吸、大便次數(shù)、心率、血壓1、血壓2等數(shù)據(jù)。

6） 皮試雙人核對

二個護士錄入同一個病人的皮試的結(jié)果，如果錄入的結(jié)果一致，則表示皮試檢查的結(jié)果準(zhǔn)確。

7） 輸血雙人核對

二個護士錄入同一個人的血型，如果錄入的結(jié)果一致，則表示血型檢查的結(jié)果準(zhǔn)確。

5 結(jié)論

移動護理智能核對系統(tǒng)是對移動Itouch設(shè)備的二次開發(fā)，進一步改進了醫(yī)院信息錄入和核對的移動性，使護士工作更加方便，同時也增加了患者患者健康指標(biāo)錄入的準(zhǔn)確性。

參考文獻：

[1] 鄭西川，孫宇，馬俊，等.基于智能手機的移動護理系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計與應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2014，11（1） ：87-91.

[2] 薛藝紅，楊素玉，李蕊，等.基于安卓的程動護理信息系統(tǒng)開發(fā)與應(yīng)用[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)， 2014，9（4） ：64-65.