不育男性精子形態(tài)和解脲支原體感染的相關(guān)性研究

劉會彩

(河南省鄭州市中醫(yī)院檢驗(yàn)科 450007)

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·論 著·

不育男性精子形態(tài)和解脲支原體感染的相關(guān)性研究

劉會彩

(河南省鄭州市中醫(yī)院檢驗(yàn)科 450007)

目的 通過對鄭州地區(qū)解脲支原體感染患者精子形態(tài)的研究，探討解脲支原體感染與不育男性精子形態(tài)之間的相關(guān)性，為臨床診斷和治療男性不育癥提供參考。方法 收集285例鄭州市地區(qū)男性不育癥患者的精液，并以是否感染解脲支原體分為陽性組和陰性組，比較2組精子的形態(tài)及活力，分析解脲支原體對男性不育的影響作用。結(jié)果 解脲支原體陽性組精子頭部和尾部畸形率高于陰性組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[頭部畸形：(53.40±5.21)%，(50.10±4.35)%；尾部畸形：(8.70±2.31)%，(3.60±4.36)%；P<0.05]；解脲支原體陽性組頭部、體部和尾部畸形率都明顯高于正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[頭部畸形：(53.40±5.21)%，(34.20±3.78)%；體部畸形：(9.30±5.98)%，(4.50±5.31)%；尾部畸形：(8.70±2.31)%，(4.10±3.57)%；P<0.05]；解脲支原體陽性組精子活力A級+B級和A級百分率[(32.30±3.82)%,(12.50±4.45)%]均低于陰性組[(38.50±5.29)%,(14.60±3.67)%]，且明顯低于正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(55.00±4.95)%,(29.60±5.31)%；P<0.05]。結(jié)論 解脲支原體感染能夠影響精子形態(tài)和活力，從而導(dǎo)致男性不育。

解脲支原體； 精子形態(tài)； 精子活力； 男性不育

解脲支原體是一類原核細(xì)胞微生物，體積介于細(xì)菌和病毒之間，是人類泌尿生殖道常見的病原菌，也是性傳播疾病的病原體之一，解脲支原體因其生長需要尿素而得名。有研究表明，解脲支原體感染可以影響精子的質(zhì)量，導(dǎo)致精子數(shù)量的減少，但是解脲支原體感染與不育男性精子形態(tài)之間的相關(guān)性少見報(bào)道[1-2]。本文旨在討論兩者之間的相關(guān)性，為臨床治療男性不育癥提供依據(jù)。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年3月鄭州市中醫(yī)院男科門診不育癥患者285例和同期健康已育體檢者200例作為研究對象，年齡20～40歲，不育癥患者均婚后正常性生活一年以上，無其他可導(dǎo)致不育的疾病。

1.2 樣本采集 精液采集之前要求患者禁欲5～7 d，采用手淫的方法將精液采集到無菌廣口瓶中并置于37 ℃放置，嚴(yán)格按照世界衛(wèi)生組織推薦方法進(jìn)行精液參數(shù)分析。

1.3 解脲支原體檢測 解脲支原體檢測采用培養(yǎng)法。取男性尿道分泌物，培養(yǎng)48 h以后，觀察結(jié)果。

1.4 精子形態(tài)及活力觀察 采用清華同方CASAS-QH-111精子、微生物動(dòng)(靜)態(tài)圖像分析系統(tǒng)V4.0(CASA)并結(jié)合人工檢測觀察精子的形態(tài)及活力。實(shí)驗(yàn)過程嚴(yán)格按照儀器廠家所提供的說明書進(jìn)行操作，每份標(biāo)本均由兩名專業(yè)檢驗(yàn)人員進(jìn)行分析研究。正常精子形似蝌蚪，長度大約為60 μm，有尾，能游動(dòng)。異常精子分為頭部畸形、體部畸形、尾部畸形和混合畸形。

2 結(jié) 果

2.1 精子形態(tài)分析 本研究中將精子畸形分為頭部畸形、體部畸形、尾部畸形和混合畸形。經(jīng)分析，285例不育患者中，解脲支原體陽性個(gè)體為103例，占總數(shù)的36.1%。精子形態(tài)學(xué)檢測結(jié)果表明，解脲支原體陽性組精子頭部和尾部畸形率高于陰性組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[頭部畸形：(53.40±5.21)%，(50.10±4.35)%；尾部畸形：(8.70±2.31)%，(3.60±4.36)%；P<0.05]；解脲支原體陽性組頭部、體部和尾部畸形率都明顯高于正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[頭部畸形：(53.40±5.21)%，(34.20±3.78)%；體部畸形：(9.30±5.98)%，(4.50±5.31)%；尾部畸形：(8.70±2.31)%，(4.10±3.57)%；P<0.05]。見表1。

2.2 精子活力分析 按照國際標(biāo)準(zhǔn)，本研究中精子活力分為以下4個(gè)等級。A級：快速向前運(yùn)動(dòng)；B級：慢速或呆滯向前運(yùn)動(dòng)；C級：非前向運(yùn)動(dòng)；D級：極慢或不動(dòng)。根據(jù)《WHO人類精液檢查與處理實(shí)驗(yàn)室手冊》，精子活力的正常參考值為A級+B級不低于50%或A級不低于25%。研究結(jié)果表明，解脲支原體陽性組精子活力A級+B級和A級百分率[(32.30±3.82)%,(12.50±4.45)%]均低于陰性組[(38.50±5.29)%,(14.60±3.67)%]，且明顯低于正常組[(55.00±4.95)%,(29.60±5.31)%；P<0.05]。見表2。

表1 各組精子畸形率比較

注：陽性組與正常組比較，*P<0.05。

表2 各組精子活力比較

注：陽性組與正常組比較，*P<0.05。

3 討 論

解脲支原體是一類存在于人類泌尿及生殖系統(tǒng)的一類病原微生物，是導(dǎo)致女性流產(chǎn)及不孕不育的重要原因之一，其傳播途徑主要為性傳播和母嬰傳播[3-4]。生殖道解脲支原體感染是導(dǎo)致男性不育的重要因素之一，大量的研究結(jié)果表明兩者之間有著密切的聯(lián)系[5-6]。

目前實(shí)驗(yàn)室所采用的解脲支原體檢測的方法多為培養(yǎng)法，即取男性尿道分泌物以后在特定培養(yǎng)基中連續(xù)培養(yǎng)48 h，觀察培養(yǎng)基顏色的變化來判別結(jié)果是否為陽性，其原理為解脲支原體的生長會導(dǎo)致培養(yǎng)基的pH值升高，從而使培養(yǎng)基的顏色由黃色變?yōu)榧t色，但是，由于能分解尿素的細(xì)菌都可導(dǎo)致培養(yǎng)基顏色發(fā)生變化，所以單純依靠顏色的變化來判斷會存在假陽性，必須配合其他的檢測手段才能確定結(jié)果是否準(zhǔn)確。本研究中檢測解脲支原體所采取的方法是培養(yǎng)法，檢測結(jié)果表明在285例不育癥患者組中，解脲支原體陽性個(gè)體為103例，占實(shí)驗(yàn)組總數(shù)的36.1%。黃壬秋等[7]、徐晨等[8]認(rèn)為，解脲支原體可以吸附于不育癥患者精子的表面，攝取精子細(xì)胞內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)，代謝以后在細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生毒素，可以造成精子膜缺損或其他更嚴(yán)重的破壞，從而影響精子的形態(tài)，甚至導(dǎo)致男性不育。本研究中，解脲支原體感染者占到不育患者總數(shù)的1/3以上，表明解脲支原體感染對男性不育有較大的影響，其作用機(jī)制可能為解脲支原體影響精子的形態(tài)，進(jìn)而累及其功能，使精子不能與卵子結(jié)合或與卵子結(jié)合后不能正常發(fā)育。由于本課題中所采用的方法是培養(yǎng)法，檢測過程中可能受到多重因素的干擾而出現(xiàn)假陽性的結(jié)果，所以解脲支原體對于男性不育的影響還需要后期采用其他綜合的方法進(jìn)行更為精確的檢測。

精子的健康發(fā)育是衡量是否能夠受孕的重要指標(biāo)，而精子的活力又是精子健康發(fā)育的重要標(biāo)志。解脲支原體感染對精子的活力有重大的影響，解脲支原體感染以后，病原體常會黏附在精子的頭部、頸部或者尾部，從而導(dǎo)致精子的活力下降，出現(xiàn)原地不動(dòng)或相互纏繞的現(xiàn)象，進(jìn)而影響精子與卵細(xì)胞的結(jié)合，阻礙受精卵的發(fā)育，甚至?xí)?dǎo)致不育[9]。另外，解脲支原體中還含有脲酶，可以分解尿素產(chǎn)生氨，使局部的pH升高，從而改變了精子的生存條件，進(jìn)而對精子的受精能力產(chǎn)生一定的影響，這也是導(dǎo)致男性不育的重要因素[10]。研究結(jié)果表明，在不育癥患者組，解脲支原體陽性患者精子活力A級+B級(32.3%)和A級(12.5%)百分率均低于陰性組(38.5%、14.6%)，且明顯低于正常組(55.0%、29.6%)，說明解脲支原體對于精子活力有很大的破壞作用，從而導(dǎo)致了男性不育。

因此，由解脲支原體所導(dǎo)致的男性不育的原因是多方面的，本課題中僅探討了其對精子形態(tài)以及活力的影響，除此之外還有其他機(jī)制，例如影響精子的發(fā)生及胚囊的形成等。本研究明確了解脲支原體感染與男性不育之間的相關(guān)性，為臨床治療不育提供了可靠的數(shù)據(jù)。

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Relationship between sperm morphology of male infertility and ureaplasma urealyticum infection

LIUHui-cai

(DepartmentofClinicalLaboratory,ZhengzhouMunicipalHospitalofTraditionalChineseMedicine,Zhengzhou,Henan450007,China)

Objective To investigate the relationship between ureaplasma urealyticum(UU) infection and sperm morphology of male infertility by researching the sperm morphology in the patients with UU infection to provide a experimental reference for the clinical diagnosis and treatment of male infertility.Methods The semen from 285 cases of male infertility in Zhengzhou area and divided into the positive and negative groups according to whether UU infection.Then the morphology and vitality of sperms were compared between the two groups for analyzing the influence effect of UU on male infertility.Results The abnormalities rate of sperm head and tail in the UU positive group was higher than that in the UU negative group(sperm head abnormalities:[(53.40±5.21)%,(50.10±4.35)%;sperm tail abnormalities:(8.70±2.31)%,(3.60±4.36)%,P<0.05].The abnormalities rates of sperm head,body and tail in the UU positive group were significantly higher than those in the normal group,the differences were statistically significant[sperm head abnormalities:(53.40±5.21)%vs.(34.20±3.78)%;sperm body abnormalities:(9.30±5.98)%vs.(4.50±5.31)%;sperm tail abnormalities:(8.70±2.31)%vs. (4.10±3.57)%;P<0.05];The percentages of sperm vitality grade A and A+B in the UU positive group were (32.30±3.82)% and (12.50±4.45)%,which were lower than (38.50±5.29)% and (14.60±3.67)% in the UU negative group and all were lower than (55.00±4.95)%,(29.60±5.31)% in the control group(P<0.05).Conclusion UU infection can affect the morphology and activity of sperm,thus results in male infertility.

ureaplasma urealyticum; sperm morphology and activity; male infertility

劉會彩，女，主管檢驗(yàn)師，本科，主要從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方面的研究。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.15.027

A

1672-9455(2015)15-2208-02

2015-02-22

2015-05-12)