循證護理在產科分娩中的效果觀察

李冰凌

(陜西省西安市第九醫(yī)院婦產科 710054)

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·臨床探討·

循證護理在產科分娩中的效果觀察

李冰凌

(陜西省西安市第九醫(yī)院婦產科 710054)

目的 觀察循證護理在產科分娩中的臨床效果。方法 選取在該院婦產科分娩的120例產婦作為研究對象，將其隨機分為試驗組(n=60)和對照組(n=60)。對照組給予單純全程陪產護理模式，試驗組在此基礎上，再給予循證護理，比較兩組產婦的產程、大出血發(fā)生率、產婦滿意度。結果 試驗組的第一、第二、第三產程分別為(10.12±2.12)、(32.3±4.3)、(120.5±9.3)min，對照組的第一、第二、第三產程分別為(18.32±3.34)、(39.8±4.2)、(139.4±8.9)min，試驗組產程較對照組產程顯著縮短(P<0.05)。試驗組和對照組的大出血發(fā)生率分別為3.33%、26.67%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。試驗組產婦滿意度(96.67%)顯著高于對照組(63.33%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 與單純全程陪產護理模式比較，循證護理的臨床效果更好，可幫助產婦縮短產程，減少出血量，產婦滿意度較高，值得在分娩護理中推廣應用。

循證護理； 單純全程陪產護理模式； 分娩； 效果觀察

單純全程陪產護理模式為傳統(tǒng)分娩護理模式，具有資源分配不均、護理模式固定等局限性，臨床正尋求科學有效的護理模式加以替代[1]。循證護理是以科研結果為證據、以患者為中心、以實證為基礎的綜合護理方式，有助于降低護理成本、簡化護理流程、全面提升護理質量，并被認為是循證醫(yī)學的1項必要內容[2-4]。本文將2013年7月1日至2014年3月1日在本院婦產科分娩的120例產婦，分兩組分別給予循證護理和單純全程陪產護理，兩組比較結果顯示通過循證護理的效果更佳，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月1日至2014年3月1日在本院婦產科分娩的120例產婦作為研究對象，隨機分為試驗組(n=60)和對照組(n=60)。對照組產婦年齡22～40歲，平均(26.9±4.8)歲；試驗組產婦年齡20～41歲，平均(25.8±4.9)歲；兩組一般臨床資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。120例產婦均知情后同意納入本研究，且上報醫(yī)學倫理會后獲得同意。

1.2 方法 對照組產婦給予單純全程陪產護理模式，由初診醫(yī)護人員負責產婦的后續(xù)護理，遵循常規(guī)護理的單一流程。在對照組基礎上，試驗組產婦再加上循證護理。(1)遵循產婦的入室評估：結合產科常規(guī)檢查、輔助檢查、孕產保健資料等完成產婦的入室評估，針對剖宮產、可能自然分娩、自然分娩的三類產婦制定不同的護理方案，嚴格遵循有效護理方案，結合產婦的預產期完成圍生期的科學準備，仔細提示并防范剖宮產的可能出現(xiàn)的相關產中和產后風險，其中剖宮產孕婦和可能自然分娩的孕婦應考慮于產前選取合理的麻醉劑。(2)遵循醫(yī)護人員能力：根據醫(yī)護人員的臨床經驗和醫(yī)護技能，主要分為主診和普通兩種，普通醫(yī)護人員要求負責產婦的入室評估和可能自然分娩類產婦的陪護，主診醫(yī)護人員要求負責自然產的全程陪產和剖宮產的手術。(3)遵循產婦的特殊需求：以現(xiàn)實情況為前提滿足產婦的特殊需求，如剖宮產產婦要求定時手術、自然分娩產婦要求保護會陰，對產婦的不合理要求應耐心勸解并委婉拒絕。(4)遵循產婦經濟能力：盡量選擇最經濟的助產護理方式，對經濟能力低的產婦應盡量避免不必要的實驗室檢查、剖宮產術、住院時間，對經濟能力較好的產婦可適當滿足產婦需求，如家屬陪產、溫馨病房等措施，減輕產婦的思想負擔。

1.3 臨床護理結果評價指標 臨床護理結果評價指標主要包括產程指標和出血量及產婦滿意度；產程指標包括第一、第二、第三產程；出血量以500 mL為界，出血量>500 mL即為大出血；要求產婦出院時，通過問卷提問或問卷采訪的形式調查產婦的滿意度。

2 結 果

2.1 兩組產程比較 試驗組的第一、第二、第三產程均比對照組短，且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產婦產程比較

2.2 兩組出血量比較 統(tǒng)計兩組產婦大出血的發(fā)生情況，試驗組自然分娩、剖宮產的產婦大出血的發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組產婦大出血發(fā)生率比較[n(%)]

2.3 兩組產婦滿意度比較 試驗組產婦滿意度為96.67%(58/60)，對照組的產婦滿意度為63.33%(38/60)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=20.833 3，P<0.05)。

3 討 論

近年來，產科產婦死亡率小幅度減少，除了控制剖宮產比例外，尋求有效的護理模式也是產科護理重點內容[5]。循證護理是一種新興的臨床護理方式，要求以科學理論為依據，并在臨床護理工作和臨床護理思維中均有較高的嚴密性的體現(xiàn)[6-7]。因此，本次研究對單純全程陪產護理模式和循證護理模式在產科分娩中的護理效果進行了對比分析。

循證護理學理論中，要求在最恰當的護理理論基礎上，遵循產婦的特殊需求和醫(yī)護人員的護理能力，確保以產婦為中心，以現(xiàn)實條件為出發(fā)點[8]。由于產婦的經濟能力不一，因此本次研究創(chuàng)新性地添加了經濟水平評估，減少了貧窮產婦的經濟負擔，提升部分產婦的護理體驗，滿足各層次的產婦需求[9-11]。本研究中，試驗組采用循證護理的產婦，其產程顯著縮短，出大出血發(fā)生率顯著降低，說明循證護理降低了產婦損耗，有助于產婦產后修復，且產婦滿意度更好，體現(xiàn)了循證護理的臨床優(yōu)勢。此外，部分研究人員考慮將循證護理與心理護理相結合，今后將進一步研究分析[12-15]。

綜上所述，與單純全程陪產護理模式比較，循證護理可幫助產婦縮短產程，減少出血量，產婦滿意度高，具有較好的臨床效果，可在分娩護理中推廣應用。

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.19.059

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