速力菲聯(lián)合阿膠治療婦產(chǎn)科缺鐵性貧血的療效分析

張文琴

(江蘇省南京市江寧醫(yī)院婦產(chǎn)科 211100)

?

·論 著·

速力菲聯(lián)合阿膠治療婦產(chǎn)科缺鐵性貧血的療效分析

張文琴

(江蘇省南京市江寧醫(yī)院婦產(chǎn)科 211100)

目的 探討速力菲聯(lián)合阿膠治療婦產(chǎn)科缺鐵性貧血(IDA)的臨床應(yīng)用效果。方法 選擇婦產(chǎn)科IDA患者共127例作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，對照組(n=62)采用硫酸亞鐵和維生素C片進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組(n=65)采用速力菲聯(lián)合阿膠進(jìn)行治療。觀察并分析兩組患者治療后的血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞比容(Hct)、血清鐵蛋白(SF)及血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TSAT)指標(biāo)的變化情況，比較兩種治療方法下的臨床總有效率和不良反應(yīng)率差異。結(jié)果 治療后，兩組患者的Hb、Hct、SF、TSAT指標(biāo)均明顯提高，并以觀察組的上升幅度更高。觀察組的臨床治療總有效率高達(dá)95.38%(62/65)，不良反應(yīng)率低至7.69%(5/65)，均顯著優(yōu)于對照組的82.26%(51/62)、25.81%(16/62)，兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 速力菲聯(lián)合阿膠應(yīng)用于治療婦產(chǎn)科IDA的臨床療效顯著，安全性高，其效果顯著優(yōu)于常規(guī)治療，值得在臨床上推廣使用。

速力菲； 阿膠； 硫酸亞鐵； 有效率； 不良反應(yīng)

貧血是指一定體積的血液內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白(Hb)水平低于正常范圍的綜合征，可出現(xiàn)于許多疾病中。貧血大多是由于造血功能不良、紅細(xì)胞過度破壞及失血等原因引起，其臨床主要表現(xiàn)為頭暈、乏力、食欲缺乏、心悸等癥狀[1]。貧血的發(fā)病率極高，最常見的為缺鐵性貧血(IDA)，IDA主要是指體內(nèi)貯存鐵不足，影響Hb合成所引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血，以孕產(chǎn)婦的發(fā)病率最高。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，對孕期的保健及產(chǎn)前檢查也日益普及，妊娠期貧血的治療受到了高度重視[2]。因而選擇有效、安全的藥物治療妊娠合并IDA具有積極的臨床意義。本研究將對速力菲(琥珀酸亞鐵)聯(lián)合阿膠治療婦產(chǎn)科IDA的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析，并與常規(guī)治療效果作對比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院婦產(chǎn)科2013年8月至2014年8月收治且臨床資料完整的IDA患者共127例作為研究對象，按數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組(65例)和對照組(62例)。兩組患者均在醫(yī)師的告知下自愿簽訂了知情同意書以協(xié)助本研究的進(jìn)行。所有IDA患者均符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為小細(xì)胞低色素性貧血，有明確的IDA臨床表現(xiàn)，排除圍生期有輸血史、非缺鐵引起的貧血、無法耐受鐵及合并有心、腦血管、肝、腎、消化道等嚴(yán)重疾病患者[3]。觀察組患者年齡21～35歲，平均(28.12±4.34)歲，妊娠25～38周，平均孕周(31.87±1.38)周，病程1～4年，平均病程(1.83±0.33)年，其中輕度貧血42例，中度貧血20例，重度貧血3例。對照組患者年齡22～38歲，平均(28.27±4.19)歲，妊娠24～37周，平均孕周(32.11±1.76)周，病程1～5年，平均病程(1.91±0.39)年，其中輕度貧血41例，中度貧血19例，重度貧血2例。兩組患者在年齡、孕周、病程、疾病程度，以及Hb、紅細(xì)胞比容(Hct)、鐵蛋白(SF)、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TSAT)等指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，飯后口服硫酸亞鐵片(云南白藥集團(tuán)大理藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批號131112)每次0.3 g，每日3次，并且同時(shí)加用維生素C片(鄭州福潤德生物工程有限公司生產(chǎn)，批號131129)每次0.1 g，每日3次。觀察組患者采用速力菲聯(lián)合阿膠進(jìn)行治療[4]，其中速力菲(金陵藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號131215)每次300 mg，每日3次，同時(shí)加用阿膠(山東東阿阿膠股份有限公司生產(chǎn)，批號131026)15 g開水烊化，早晚各1次，服藥期間禁辛辣熱毒飲食。觀察并分析兩組患者治療后的Hb、Hct、SF及TSAT指標(biāo)的變化，比較兩種治療方法的臨床總有效率和不良反應(yīng)率差異。

1.2.2 療效評價(jià)[5-6]本研究將治療效果分為3個(gè)等級，若治療后患者的IDA癥狀明顯消失，Hb>100 g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)>3.5×1012/L視為顯效；若治療后患者的IDA癥狀有所緩解，Hb升高超過20 g/L，視為有效；若治療后患者的IDA癥狀無改善甚至有所加劇，Hb升高低于20 g/L，視為無效。總有效=顯效+有效。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療后相關(guān)血液指標(biāo)比較 治療后兩組患者的Hb、Hct、SF、TSAT指標(biāo)均明顯提高，并以觀察組的上升幅度更高，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療后相關(guān)血液指標(biāo)比較

2.2 兩組臨床有效率比較 觀察組的臨床治療總有效率高達(dá)95.38%，顯著高于對照組的82.26%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.13，P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床效果對比(n)

2.3 兩組不良反應(yīng)率比較 觀察組的不良反應(yīng)率(7.69%)顯著低于對照組(25.81%)，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.48，P<0.05)，見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)對比(n)

3 討 論

IDA暗示著體內(nèi)可用來制造Hb的儲存鐵已被耗盡或嚴(yán)重?fù)p失，并且紅細(xì)胞生成受到一定障礙，該類貧血的特點(diǎn)是骨髓、肝、脾及其他組織中均缺乏可染色鐵，血清鐵濃度和TSAT均明顯降低[7]，典型病例的貧血屬于小細(xì)胞低色素型，極嚴(yán)重時(shí)還有上皮細(xì)胞病變。相關(guān)研究顯示[8]，女性較容易患上IDA，這主要是因?yàn)榕悦總€(gè)月生理期會(huì)固定流失血液，約有20%的女性和50%的孕婦都會(huì)有貧血的情形。若貧血尚不十分嚴(yán)重，只需調(diào)整飲食就可以改變貧血的癥狀。但對于嚴(yán)重貧血者，常規(guī)上主要是以補(bǔ)充鐵劑和維生素C進(jìn)行治療，其中維生素C可以幫助鐵的吸收，也能幫助制造血紅素，其在治療婦產(chǎn)科IDA上取得了一定的成果，但療效尚不十分滿意[9]。

本研究嘗試以速力菲聯(lián)合阿膠對婦產(chǎn)科IDA進(jìn)行治療，其中速力菲為琥珀酸亞鐵制劑，在胃酸中解離出的琥珠參與Hb的合成，能有效促進(jìn)亞鐵離子的吸收，對IDA的治療具有重要作用[10]。此外，傳統(tǒng)的IDA治療藥物硫酸亞鐵的吸收利用率相對較低，胃腸道刺激癥狀嚴(yán)重，并且?guī)в刑厥獾慕饘佼愇?，大部分患者不能耐受，而速力菲為亞鐵薄膜片，克服了金屬異味，口感好，吸收率高，胃腸道刺激癥狀輕微，更易于被患者所接受[11]。阿膠中含有人體必需的8種氨基酸，并且包含有20多種有益于人體的微量元素如鐵、鋅、鈣等，該藥具有補(bǔ)血、滋陰、潤燥、止血、增強(qiáng)機(jī)體抗病能力等多種功效。相關(guān)研究表示，阿膠對骨髓細(xì)胞有增殖效果，能有效增加紅細(xì)胞的數(shù)量，促進(jìn)造血，提高患者耐缺氧、耐疲勞的能力，對缺血性動(dòng)物的紅細(xì)胞、Hb生成有明顯的促進(jìn)作用，因而對于IDA的治療也具備一定的優(yōu)勢[12]。本研究結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)，速力菲聯(lián)合阿膠應(yīng)用于治療婦產(chǎn)科IDA的臨床療效顯著，安全性高，其效果顯著優(yōu)于常規(guī)治療，值得在臨床上推廣使用。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:150.

[2]姚麗艷,范青,薄曉莉,等.力蜚能治療婦產(chǎn)科缺鐵性貧血47例療效觀察[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,32(11):1564-1565.

[3]Bayraktar UD,Baymktar S.Treatment of iron deficiency anemia associated with gastmintestinal tract diseases[J].World J Gastroenterol,2010,16(22):2720-2725.

[4]張翠玲,柳琳.速立菲加阿膠治療婦產(chǎn)科缺鐵性貧血的療效[J].中外健康文摘,2010,23(12):42-49.

[5]張惜陰.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2010:347.

[6]王立.孕婦缺鐵性貧血用藥研究進(jìn)展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,7(12):22-28.

[7]樓軍飛,楊平,郭蘭中.靜脈用蔗糖鐵治療腹膜透析患者腎性貧血30例療效觀察[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,15(1):42.

[8]王天琳.生血寧片防治缺鐵性貧血癥研究進(jìn)展[J].實(shí)用藥物與臨床,2011,33(2):154-155.

[9]阮秀蘭,楊雪芳,孫建利,等.力蜚能膠囊預(yù)防治療妊娠期缺鐵性貧血的臨床研究[J].海峽藥學(xué),2012,24(2):92-94.

[10]王瑞珍.鐵之緣治療圍產(chǎn)期貧血的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2009，11(12):96-97.

[11]羅圍楨,李麗萍.乳酸亞鐵片治療缺鐵性貧血的臨床療效[J].藥物與臨床,2009,6(17):59-60.

[12]常曉慧,向陽.阿膠及其制劑在血液系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用[J].河南中醫(yī)，2011，31(5):23-43.

Analysis on effect of ferrous succinate combined with donkey-hide gelatin for treatment of iron deficiency anemia in department of gynaecology and obstetrics

ZHANGWen-qin

(DepartmentofGynecologyandObstetrics,JiangningHospital,Nanjing,Jiangsu211100,China)

Objective To explore the clinical application effect of ferrous succinate combined with donkey-hide gelatin for the treatment of iron deficiency anemia(IDA) in the department of gynecology and obstetrics.Methods 127 patients with IDA in the department of gynaecology and obstetrics of our hospital were selected as the research subjects and randomly divided into two groups.The control group(n=62) were treated with the routine therapy of Ferrous Sulfate Tablets and Vitamin C Tablets,while the observation group(n=65)adopted the therapy of ferrous succinate combined with donkey-hide gelatin.The changes of hemoglobin(Hb),hematocrit(Hct),serum ferritin(SF) and serum transferrin saturation(TSAT) were observed and analyzed in the two groups.The differences of total effective rate and occurrence rate of adverse reaction were compared between the two kinds of treatment method.Results After treatment,the indexes such as Hb,Hct,SF and TSAT in the two groups were significantly improved,but the elevation amplitude in the observation group was more higher.The total effective rate in the observation group was up to 95.38%(62/65) and the adverse reaction rate was low to 7.69%(5/65),which were significantly better than 82.26%(51/62) and 25.81%(16/62) in the control group,the differences between the two groups were statistically significant(P<0.05).Conclusion Ferrous succinate combined with donkey-hide gelatin has significant effect with high safety in the treatment of IDA in the department of obstetrics and gynecology,its effect is significantly superior to the conventional therapy,which is worthy of being promoted and applied in clinic.

ferrous succinate; donkey-hide gelati; ferrous succinate; effective rate; adverse reaction

張文琴，女，本科，主治醫(yī)師，主要從事產(chǎn)科研究。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.19.048

A

1672-9455(2015)19-2931-02

2015-03-25

2015-07-15)