尿液紅細胞的兩種檢驗方法比較

王海鷗

(黑龍江省海倫市人民醫(yī)院 152300)

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·臨床探討·

尿液紅細胞的兩種檢驗方法比較

王海鷗

(黑龍江省海倫市人民醫(yī)院 152300)

目的 比較尿液紅細胞兩種檢驗方法的臨床結果。方法 選擇2013年2月至2014年2月400例該院就診患者的尿液標本，標本經過處理后分別用兩種方法進行檢驗，尿分析儀檢測法和顯微鏡紅細胞計數法，記錄檢測結果并進行統(tǒng)計學分析。結果 顯微鏡檢驗方法的陽性檢出率為29.0%，尿液分析儀方法陽性檢出率為24.0%，兩種方法的檢出率比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。以顯微鏡檢出結果為標準，尿液分析儀方法檢出的假陽性率為9.55%，假陰性率為4.41%。結論 尿液分析儀方法檢測尿液紅細胞雖然方法簡便，但是與傳統(tǒng)顯微鏡檢測法比較仍然存在不足之處，任何一種檢測方法均存在不足之處，應該根據檢測方法的優(yōu)缺點和臨床需要進行選擇使用。

尿液； 紅細胞； 檢驗方法； 比較分析

尿常規(guī)檢驗是臨床檢查中一項初步篩查，患者在患有尿路感染、結石或者腎臟疾病時，尿常規(guī)的指標均會存在不同程度的改變。及時發(fā)現尿常規(guī)中的異常變化對于診斷泌尿系統(tǒng)疾病有著重要的作用。尿液紅細胞檢驗是尿常規(guī)中一項較為重要的指標，尿液紅細胞可提示泌尿系統(tǒng)存在的隱患[1-2]。健康人的尿液紅細胞檢驗結果為陰性，尿液紅細胞檢驗結果為陽性的患者多為泌尿系統(tǒng)疾病，可提示臨床醫(yī)生進一步的檢查，如尿路彩超、尿路造影等相關影像學檢查。尿液紅細胞可為臨床醫(yī)生診斷泌尿系統(tǒng)疾病提供有利的診斷線索。對于尿液紅細胞的檢驗，傳統(tǒng)檢查方法為顯微鏡檢查紅細胞數量和形態(tài)[3]。但是顯微鏡紅細胞計數檢驗方法比較費時費力，隨著現代檢驗手段的不斷發(fā)展，尿液分析儀紅細胞檢驗正在逐步取代傳統(tǒng)顯微鏡檢查法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月至2014年2月在本院就診的400例患者的尿液標本，其中男206例，女184例;門診238例，住院162例;年齡24～78歲，平均35.8歲。

1.2 方法 分別采集400例患者的尿液標本20 mL，經過簡單處理后分別用兩種方法進行檢驗，保證所有同一方法的檢驗儀器的一致性。采用全自動尿沉渣分析儀和配套的尿沉渣計數板進行全自動尿沉渣檢測；采用普通雙目生物顯微鏡進行顯微鏡紅細胞計數檢測。尿分析儀檢測法[4]：取10 mL尿液標本置于清潔試管中，將尿液試紙條浸入1 s后，取出尿液試紙條，放置于尿液分析儀中進行紅細胞檢測，全自動尿液分析儀將自動打印檢測結果，報告分為4級(-，+，++，+++)。顯微鏡紅細胞計數法[5]：取10 mL尿液標本放入清潔試管中，然后進行離心處理，1 500 r/min離心5 min，然后吸出試管中的上清液。取出沉淀物0.2 mL，混合處理后將20 μL懸液滴于載玻片上，在顯微鏡下進行觀察。顯微鏡的倍數由低倍數向高倍數進行調節(jié)。觀察尿液沉渣，記錄血紅細胞的數量和形態(tài)，對10個不同視野中的紅細胞數量和形態(tài)進行記錄，計算其平均值，結果用n表示。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數資料以率表示，比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩種方法的尿液紅細胞檢驗結果 顯微鏡檢驗方法的陽性檢出率高于尿液分析儀，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩種方法的尿液紅細胞檢驗結果(n或%)

2.2 兩種方法的尿液紅細胞檢驗的臨床效果 以顯微鏡檢出結果為標準，尿液分析儀方法檢出的假陽性率為9.55%，假陰性率為4.41%。見表2。

表2 兩種方法的尿液紅細胞檢驗的臨床效果 (n)

3 討 論

本研究結果顯示，顯微鏡檢驗方法的陽性檢出率為29.0%，尿液分析儀方法陽性檢出率為24.0%，兩種方法的檢出率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。以顯微鏡檢出結果為標準，尿液分析儀方法檢出的假陽性率為9.55%，假陰性率為4.41%。

對于特殊的腎臟疾病，紅細胞在一定條件下發(fā)生了裂解或者消失，在顯微鏡下就無法觀察到紅細胞的存在，也會存在結果假陰性。人體尿液中存在某些耐受高溫的酶，這些酶具有過氧化酶作用。也會使結果表現為假陽性，真正的尿液標本無紅細胞存在，這種情況也需要臨床檢驗工作者進一步鑒別。檢驗員在顯微鏡下發(fā)現紅細胞，觀察其形狀是否異常，如果懷疑為慢性腎小球腎炎應找出對應疾病，再進行進一步的檢查。顯微鏡下觀察紅細胞計數結果更為準確，但是此方法會消耗大量的人力物力，在有些醫(yī)療機構此種檢測方法已經被廢除[6-7]。雖然顯微鏡檢測法操作相對復雜，但是其準確性是不容忽視的。顯微鏡檢查法也存在許多不足，檢驗結果與操作人員的經驗和顯微設備等均有直接的關系。尿液標本在檢查過程中的稀釋情況也會造成誤差，對于尿分析儀結果產生疑問時，應重新進行人工顯微鏡檢查進行確認，不能不加分析將尿分析儀的檢測結果作為診斷依據。

尿液分析儀檢測法也存在一些缺點，對于血紅蛋白的檢測靈敏度過低，當尿液中紅細胞小于3個/高倍視野時，儀器無法檢測到，結果表現為假陽性。另有其他特殊系統(tǒng)疾病、炎性疾病會有大量肌紅蛋白和維生素C從尿液中排泄，導致尿液中的有形成分大幅度提高，對尿液分析儀檢測的結果產生干擾作用。此時尿液分析儀檢測法的結果為假陽性，也說明該種檢測方法在一定程度上增加了假陽性的發(fā)生率。尿液分析儀檢測法是利用全自動分析儀對尿液紅細胞、血紅蛋白、肌紅蛋白等成分進行檢測，是目前臨床應用檢測方法中最為方便、快捷的方法。尿液分析儀檢測法主要利用干化學反應方法，對試劑上的顏色進行掃描分析，通過電子轉化原理得到檢驗結果[8]。該方法的優(yōu)點已經得到臨床檢驗醫(yī)生的肯定，也越來越多的應用于各種醫(yī)療機構的尿隱血檢驗中。

綜上所述，尿液分析儀方法檢測尿液紅細胞雖然方法簡便，但是與傳統(tǒng)顯微鏡檢測法比較仍然存在不足，任何一種檢測方法均存在不足之處，應該根據檢測方法的優(yōu)缺點和臨床需要進行選擇使用。

[1]陳麗芳．尿液潛血檢驗中不同檢驗方法的應用價值分析[J]．國際檢驗醫(yī)學雜志，2013，34(17)：2299-2300．

[2]陳亞軍，唐發(fā)清．尿液紅細胞檢驗方法學比較分析[J]．國際檢驗醫(yī)學雜志，2012，33(9)：1107．

[3]王玉芬．探討不同檢驗方法在尿液潛血檢驗中的臨床應用價值[J]．中國保健營養(yǎng):下旬刊，2012，22(8)：2944．

[4]李揚宇，鄭春盛．尿液紅細胞定量分析方法學的探討[J]．實驗與檢驗醫(yī)學，2013，31(5)：425-427．

[5]吳泓蔚．不同檢驗方法在尿液潛血檢驗中的臨床價值分析[J]．中國藥物經濟學，2013，7(1)：176-177．

[6]李雷生，竇翠云，孫鳳春.三種方法檢測尿液中紅細胞結果比較與分析[J]．國際檢驗醫(yī)學雜志，2012，33(7)：852-853．

[7]夏霞．尿液分析儀潛血檢驗與顯微鏡紅細胞計數檢驗方法在尿液潛血檢驗中的效果探討[J]．大家健康:中旬版，2014，8(1)：87-88．

[8]如先古力·卡德，阿里同彩次克．尿液分析儀潛血檢驗與顯微鏡紅細胞計數檢驗方法在尿液潛血檢驗中的效果[J]．中外醫(yī)學研究，2012，10(33)：34-35．

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.13.057

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1672-9455(2015)13-1946-02

2015-01-25

2015-03-16)