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    疏血通輔助治療急性腦梗塞患者67例臨床研究

    2015-03-16 11:17:54
    亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 2015年24期
    關(guān)鍵詞:腦梗塞神經(jīng)功能急性

    陳 歡

    (廊坊長征醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科,河北 廊坊 065000)

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    疏血通輔助治療急性腦梗塞患者67例臨床研究

    陳 歡

    (廊坊長征醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科,河北 廊坊 065000)

    目的:研究疏血通輔助治療急性腦梗塞患者的臨床效果。方法:將134例急性腦梗塞患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各67例,對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療,觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用疏血通治療,比較兩組患者的治療效果、神經(jīng)功能、日常生活能力以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果:觀察組患者治療總有效率為95.52%,顯著高于對照組的83.58%,組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分及日常生活能力評分均明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療期間均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。結(jié)論:疏血通輔助治療急性腦梗塞療效顯著,可有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù),提高其日常生活能力,且安全性高,具有一定的臨床推廣價值。

    急性腦梗塞;疏血通;神經(jīng)功能;臨床研究

    急性腦梗塞是臨床常見腦血管疾病,其起病急驟、進(jìn)展迅速、病情兇險,致殘率和致死率均較高。由于該病是一個多環(huán)節(jié)、多途徑、多因素的病理過程,單一藥物治療難以奏效,多種藥物聯(lián)合治療成為臨床首選療法[1]。疏血通為純中藥制劑,具有活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的作用。本研究采用疏血通輔助常規(guī)西醫(yī)治療急性腦梗塞患者,取得較好效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將2014年5月-2015年5月期間我院神經(jīng)內(nèi)科收治的134例急性腦梗塞患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各67例,觀察組中男36例,女31例,年齡46~83歲,平均年齡(58.7±4.5)歲,病程1~19h;對照組中男38例,女29例,年齡49~87歲,平均年齡(60.2±4.8)歲,病程1~22h。所有患者均符合我國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的急性腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診,臨床表現(xiàn)為頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂、吞咽困難、說話不清、惡心、嘔吐等,嚴(yán)重者昏迷不醒。所有患者均為首次發(fā)病,排除腦出血以及嚴(yán)重肝腎功能障礙者。兩組患者的性別、年齡、癥狀嚴(yán)重程度、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    所有患者入院后均完善各項檢查,給予常規(guī)綜合治療,包括口服阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀對抗動脈粥樣硬化斑塊、肌氨肽苷改善腦代謝、依達(dá)拉奉營養(yǎng)神經(jīng)以及降壓降糖等對癥支持治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用疏血通注射液(牡丹江友搏藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字Z20010100)6mL加入250mL 0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注,1次/天,14天為1個療程。治療期間密切監(jiān)測兩組患者的血尿常規(guī)及肝腎功能,防止不良反應(yīng)的發(fā)生。

    1.3 觀察指標(biāo)

    分別于治療前后采用腦卒中量表(NIHSS)和生活能力(ADL)量表評價兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況及日常生活能力,NIHSS得分越低表示神經(jīng)功能恢復(fù)越好,ADL得分越高表示日常生活能力越好。

    1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    參照中華神經(jīng)科學(xué)《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》NIHSS評分減分率判定[3]。基本治愈:患者癥狀及體征完全消失,神經(jīng)功能缺損評分減少90%以上,無遺留殘疾;顯效:癥狀及體征明顯改善,神經(jīng)功能缺損評分減少46%~90%,遺留殘疾1~3級;有效:癥狀及體征有所好轉(zhuǎn),神經(jīng)功能缺損評分減少18%~45%;無效:癥狀及體征無明顯好轉(zhuǎn)或惡化,神經(jīng)功能缺損評分減少低于18%??傆行?基本治愈+顯效+有效。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療效果比較

    觀察組患者治療總有效率為95.52%,顯著高于對照組的83.58%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者治療效果比較 (n)

    注:與對照組比較,*P<0.05。

    2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能及日常生活能力比較

    兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評分和日常生活能力評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分及日常生活能力評分均明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能及日常生活能力比較

    組別例數(shù)(n)NIHSS治療前治療后ADL治療前治療后觀察組6713.04±3.765.67±3.02▲#37.43±20.2667.79±21.33▲#對照組6712.87±3.848.35±3.69▲36.98±21.5152.08±20.74▲P<0.05<0.05<0.05<0.05

    注:與治療前比較,▲P<0.05;與對照組比較,#P<0.05。

    2.3 兩組患者用藥安全性比較

    治療期間,觀察組2例患者出現(xiàn)皮疹、1例出現(xiàn)腎功能損傷,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.48%;對照組1例患者出現(xiàn)頭痛、1例出現(xiàn)皮疹,不良反應(yīng)發(fā)生率為2.98%,組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。所有患者停藥后均自行緩解,未經(jīng)特殊處理。

    3 討論

    急性腦梗塞的發(fā)病機(jī)理復(fù)雜,一般認(rèn)為是由腦血管局部發(fā)生梗塞后造成急性血流障礙,導(dǎo)致中心區(qū)神經(jīng)細(xì)胞壞死,產(chǎn)生周圍缺血半暗帶,腦組織發(fā)生再灌注損傷,引發(fā)水腫和神經(jīng)細(xì)胞凋亡。發(fā)病初期,缺血半暗帶的損傷是可逆的,及時疏通閉塞的血管可挽救受損的神經(jīng)細(xì)胞,恢復(fù)其功能[4]。已有臨床研究證實(shí),早期治療縮小腦細(xì)胞梗死范圍可最大限度地保護(hù)缺血受損的神經(jīng)細(xì)胞,改善預(yù)后。

    中醫(yī)認(rèn)為,急性腦梗塞屬于“中風(fēng)”范疇,多由瘀血堵塞腦絡(luò)而發(fā)。疏血通為純中藥制劑,主要成分為地龍和水蛭,其中地龍具有清熱平肝、熄風(fēng)止痙、活血祛瘀、通絡(luò)除痹的作用;水蛭中的水蛭素是一種天然凝血酶抑制劑,具有抗凝、抗血小板聚集、溶栓、調(diào)節(jié)血脂等作用,還可以減少自由基生成,修復(fù)內(nèi)皮細(xì)胞?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,疏血通可抑制紅細(xì)胞及血小板聚集,刺激腦組織微血管的皮細(xì)胞分泌組織型纖溶酶原激活物,降低血液黏度,增加腦血管血流量,促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)[5]。

    本研究結(jié)果表明,觀察組患者治療總有效率為95.52%,顯著高于對照組的83.58%,組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分及日常生活能力評分均明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療期間均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。疏血通輔助治療急性腦梗塞療效顯著,可有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù),提高其日常生活能力,且安全性高,具有一定的臨床推廣價值。

    [1] 馬征,孫雅菲,米艷娟,等.疏血通輔助治療急性腦梗死臨床觀察及安全性評估[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2014,22(2):135-138.

    [2] 劉旭明.疏血通注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗塞60例臨床效果觀察[J].江西醫(yī)藥,2013,48(7):595-597.

    [3] 高飛.疏血通治療急性腦梗塞臨床療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(8):114-115.

    [4] 向家奎.疏血通與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療進(jìn)展性腦梗死療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(8):90-91.

    [5] 李洪云,韓冬梅.疏血通注射液治療急性腦梗塞臨床療效觀察[J].北方藥學(xué),2015,12(4):68-69.

    (責(zé)任編輯:尹晨茹)

    2015-09-09

    陳歡(1981-),女,河北省廊坊長征醫(yī)院主治醫(yī)師,研究方向為中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦血管病。

    R285.6;R743.33

    A

    1673-2197(2015)24-0137-02

    10.11954/ytctyy.201524070

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