周志友
(江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 藥學(xué)部,江西 南昌 330006)
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頭孢美唑治療吸入性肺炎臨床效果和藥理探析
周志友
(江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 藥學(xué)部,江西 南昌 330006)
目的:探討采用頭孢美唑治療吸入性肺炎的臨床效果和藥理作用。方法:選取162例吸入性肺炎患者,隨機(jī)分為研究組(82例)和對(duì)照組(80例),所有患者均應(yīng)用常規(guī)對(duì)癥方法治療,在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組患者給予頭孢唑林聯(lián)合甲硝唑,研究組患者給予頭孢美唑聯(lián)合甲硝唑,比較兩組患者的治療效果。結(jié)果:經(jīng)過(guò)治療,研究組患者的臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、咳痰次數(shù)以及治療總有效率與對(duì)照組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:采用頭孢美唑治療吸入性肺炎患者,能夠明顯縮短治療時(shí)間,提高治療有效率,值得臨床推廣應(yīng)用。
吸入性肺炎;頭孢美唑;甲硝唑;藥理作用
吸入性肺炎指機(jī)體受到咳嗽反應(yīng)、吞咽功能障礙導(dǎo)致鼻咽部分泌物、食管以及胃管等反流物誤吸入到支氣管、氣管以及肺部?jī)?nèi)等,最終導(dǎo)致出現(xiàn)遠(yuǎn)端肺組織萎陷、支氣管阻塞以及肺實(shí)質(zhì)感染等情況。臨床常用治療方案為頭孢類抗生素聯(lián)合甲硝唑。頭孢美唑?qū)儆诎牒铣深^霉素類抗生素,其抗菌譜較廣,對(duì)G+、G-、厭氧菌具有較強(qiáng)的抗菌作用[1]。本組研究中,對(duì)采取頭孢美唑治療的82例吸入性肺炎患者的臨床效果進(jìn)行觀察,并探究藥理作用,具體報(bào)道如下。
1.1 一般資料
選擇我院2011年7月—2013年9月收治的162例吸入性肺炎患者作為研究對(duì)象,所選患者均符合《內(nèi)科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,其中,研究組患者82例,男性43例,女性39例,年齡30~76歲,平均年齡(56.4±10.3)歲;體重47~79kg,平均體重(65.2±7.2)kg;對(duì)照組患者80例,男性42例,女性38例,年齡31~77歲,平均年齡(56.6±10.4)歲;體重48~80kg,平均體重(65.5±7.4)kg。兩組患者的性別、年齡、體重等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
所有患者均實(shí)施常規(guī)治療,主要包括促進(jìn)排痰、吸氧、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持以及清理呼吸道異物等。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,對(duì)照組患者給予頭孢唑林(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H13020765,1.0g)聯(lián)合甲硝唑(河北天成藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H13022304,100mL∶500mg),方法:將1.0g頭孢唑林加入到100mL 0.9%氯化鈉注射液中靜滴,每隔12h靜滴1次,每日2次;甲硝唑靜脈滴注100mL,每隔8h滴注1次,每日3次;
研究組患者給予頭孢美唑(遼寧海思科制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20143414,1.0g)聯(lián)合甲硝唑治療,方法:將1.0g頭孢美唑加入到100mL 0.9%氯化鈉注射液中靜滴,每隔12h靜滴1次,每日2次;甲硝唑用法同對(duì)照組。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組患者的治療總有效率,肺部羅音、呼吸困難消失時(shí)間,吸痰次數(shù)、住院天數(shù)以及不良反應(yīng)等指標(biāo)。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]
痊愈:患者咳喘、氣促、發(fā)紺、肺部干羅音、濕羅音以及體溫等癥狀明顯消失,經(jīng)X線胸片檢查,結(jié)果顯示正常;有效:患者咳喘顯著減輕,肺部羅音明顯減少,體溫恢復(fù)正常,經(jīng)X線片檢查,明顯好轉(zhuǎn);無(wú)效:患者的各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)變化甚至加重??傆行?痊愈率+有效率。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2.1 兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較
研究組患者的肺部羅音、呼吸困難消失時(shí)間以及吸痰次數(shù)、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較
組別肺部羅音消失時(shí)間(h)呼吸困難消失時(shí)間(h)吸痰次數(shù)(次)住院時(shí)間(d)研究組1.8±0.51.7±0.43.0±1.13.0±1.5對(duì)照組2.9±0.82.8±0.98.5±1.65.6±1.7t3.21573.26584.21544.2687P<0.05<0.05<0.05<0.05
2.2 兩組患者臨床療效比較
經(jīng)過(guò)治療,研究組患者治療總有效率為92.7%,明顯高于對(duì)照組的70.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。
表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]
2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較
研究組患者出現(xiàn)皮疹2例、低血壓1例、惡心嘔吐5例,不良反應(yīng)發(fā)生率為9.8%;對(duì)照組患者出現(xiàn)皮疹6例、低血壓3例、惡心嘔吐4例,不良反應(yīng)發(fā)生率為16.3%,兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
頭孢美唑?yàn)榈诙^孢類抗生素,屬于半合成頭霉素類抗生素,抗菌譜廣,對(duì)革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌以及厭氧菌等具有顯著的抑制、殺滅作用。其作用機(jī)制同其他頭孢類抗生素,主要影響致病菌細(xì)胞壁的生物合成。另外,其在頭孢烯母核的7位C原子基礎(chǔ)上增加反式α甲氧基,能夠抵抗革蘭陽(yáng)性菌與陰性菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶滅活,穩(wěn)定性較好,且能有效抑制部分頭孢菌素產(chǎn)生的耐藥性。但是,患者口服后不易被吸收,臨床治療主要應(yīng)用靜滴法,能夠快速達(dá)到有效抑菌濃度,廣泛分布于肺、腎等部位;其在人體內(nèi)幾乎不會(huì)發(fā)生代謝,往往給藥1天左右,藥物原形就能夠經(jīng)尿液排出;如患者腎功能正常,靜脈滴注藥物后,不會(huì)出現(xiàn)藥物蓄積中毒的情況,具有較高的安全性。該藥物易使患者出現(xiàn)嘔吐、惡心、腹瀉等不良反應(yīng),因此,用藥前,護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行皮試;如用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng),會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)菌群失調(diào)、二重感染的情況[4]。
本研究結(jié)果顯示,研究組患者的臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、咳痰次數(shù)以及總治療有效率與對(duì)照組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
綜上所述,采用頭孢美唑治療吸入性肺炎患者,能夠明顯縮短治療時(shí)間,并提高治療有效率,值得臨床推廣應(yīng)用。
[1] 吳靜.頭孢美唑治療吸入性肺炎的臨床療效與藥理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2013,13(11):259.
[2] 張杏怡,李群,周新.頭孢美唑治療吸入性肺炎1522例的療效與安全性[J].中華內(nèi)科雜志,2011,50(4):295-298.
[3] 邢亞恒,史廣超,李景釗.美羅培南聯(lián)合振動(dòng)排痰治療老年吸入性肺炎60例對(duì)比研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(21):179-180.
[4] 李永華,厲為良,楊玉波.老年重癥肺炎合并急性呼吸衰竭預(yù)后影響因素分析[J].臨床肺科雜志,2010,15(10):1392-1393.
(責(zé)任編輯:魏 曉)
2015-07-07
周志友(1973-),男,江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院主管藥師,研究方向?yàn)獒t(yī)院藥學(xué)。
R256.1
A
1673-2197(2015)23-0125-02
10.11954/ytctyy.201523062