針?biāo)幗Y(jié)合治療腦卒中后癲癇臨床研究

程率芳

(河南中醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450008)

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針?biāo)幗Y(jié)合治療腦卒中后癲癇臨床研究

程率芳

(河南中醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450008)

目的：研究針?biāo)幗Y(jié)合治療腦卒中后癲癇的臨床效果。方法：將100例腦卒中后癲癇患者隨機分為觀察組和對照組各50例。在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上，對照組患者口服中藥治療，觀察組患者采用中藥結(jié)合針刺治療，2個療程后比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：對照組患者腦電圖異常改善率為39.5%，顯著低于觀察組的75.7%；對照組患者總有效率為72.0%，觀察組患者總有效率為96.0%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針?biāo)幗Y(jié)合治療腦卒中后癲癇能有效減少癲癇發(fā)作次數(shù)，改善腦電圖異常，值得臨床推廣應(yīng)用。

腦卒中后癲癇；針?biāo)幗Y(jié)合；腦電圖

腦卒中患者如果發(fā)病前沒有癲癇病史，發(fā)作后才引發(fā)癲癇，且腦電圖檢查顯示腦卒中部位和癇性放電位置一致，便可稱為腦卒中后癲癇[1]。經(jīng)過抗癲癇藥物治療，絕大多數(shù)患者癥狀能得到理想控制，預(yù)后較好。目前常用的抗癲癇藥物雖能控制癲癇癥狀，但副作用較大，停藥易復(fù)發(fā)。筆者采用針?biāo)幗Y(jié)合治療腦卒中后癲癇，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年10月-2014年10月期間我院收治的100例腦卒中后癲癇患者為研究對象，且經(jīng)頭顱MRI或CT確診，排除其他類型繼發(fā)性癲癇或原發(fā)性癲癇患者。將所有患者隨機分為觀察組和對照組各50例，觀察組中男性28例，女性22例；年齡39～76歲，平均(59.8±4.8)歲；全身強制痙攣發(fā)作21例，部分發(fā)作29例；蛛網(wǎng)膜下腔出血5例，腦梗死20例，腦出血25例；病程2～25周，平均(10.5±3.8)周。對照組中男性27例，女性23例；年齡41～77歲，平均(60.5±5.1)歲；全身強制痙攣發(fā)作20例，部分發(fā)作30例；蛛網(wǎng)膜下腔出血3例，腦梗死21例，腦出血26例；病程2～24周，平均(10.9±3.6)周。兩組患者的年齡、性別比例、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予改善細(xì)胞代謝、擴(kuò)血管等對癥治療。在此基礎(chǔ)上，對照組患者采用定癇湯加減治療，藥物組成：甘草10g、琥珀5g、青礞石15g、雞內(nèi)金15g、白芍15g、僵蠶15g、蟬蛻25g、蜈蚣1條、炙遠(yuǎn)志15g、茯苓10g、石菖蒲20g、陳皮15g、黃連15g、膽南星15g、半夏15g。每日1劑，加水煎煮至300mL，分兩次服用，每次150mL，連續(xù)治療3個月。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用針刺治療，以水溝、四神聰、內(nèi)關(guān)、百會穴為主穴，太沖、三陰交、豐隆、足三里、陽陵泉、合谷、上星、曲池、風(fēng)池、神庭、太陽穴為配穴，行平補平瀉法，留針15min，每天1次，連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]

觀察比較兩組患者的臨床癥狀、腦電圖改善情況。

經(jīng)過治療，患者癲癇發(fā)作次數(shù)未減少，甚至增加為加重；患者癲癇發(fā)作次數(shù)減少低于50%為無效；患者癲癇發(fā)作次數(shù)減少50%～75%為有效；患者癲癇發(fā)作次數(shù)減少超過75%為顯效；患者癲癇停止發(fā)作為痊愈?？傆行?顯效+有效+痊愈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后腦電圖改善情況比較

對照組患者腦電圖異常改善率為39.5%，顯著低于觀察組的75.7%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者臨床療效比較

對照組患者總有效率為72.0%，觀察組患者總有效率為96.0%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

3 討論

出血性卒中可導(dǎo)致彌漫性或局限性腦血管痙攣，引發(fā)癇性放電以及一系列異常現(xiàn)象，如代謝紊亂、腦水腫等，造成癲癇；缺血性腦卒中病灶可對大腦皮層運動區(qū)產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致癲癇發(fā)作[3]。針刺療法可擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，改善腦缺血缺氧現(xiàn)象，減少大腦皮層異常放電，進(jìn)而抑制癲癇發(fā)作。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頭顱神機受損是導(dǎo)致癇病的根源，內(nèi)風(fēng)觸動造成氣血逆亂，臟腑功能失調(diào)、清竅蒙蔽進(jìn)而發(fā)病。百會穴是百病所主，百脈之會，具有調(diào)督定癇的作用[4]，與四神聰合用可熄風(fēng)止痙，醒神開竅；水溝穴是緊急止癇的要穴，具有提神醒腦的作用；內(nèi)關(guān)、神庭、上星可安心神，調(diào)氣血；合谷、曲池可調(diào)和營衛(wèi)，清熱瀉火；風(fēng)池可平熄內(nèi)風(fēng)；太沖、豐隆、足三里可清熱化痰，平肝熄風(fēng)，和胃降濁；三陰交可熄風(fēng)止搐，養(yǎng)血柔肝；陽陵泉可解痙止搐，舒緩筋骨。本研究使用的中藥方劑具有定癇安神、開竅熄風(fēng)、化痰降逆之功效，針?biāo)幗Y(jié)合可內(nèi)外兼治，改善腦神經(jīng)損傷，有效抑制癲癇發(fā)作[5-6]。

本研究結(jié)果表明，對照組患者腦電圖異常改善率為39.5%，顯著低于觀察組的75.7%；對照組患者總有效率為72.0%，觀察組患者總有效率為96.0%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。針?biāo)幗Y(jié)合治療腦卒中后癲癇能有效減少癲癇發(fā)作次數(shù)，改善腦電圖異常，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 楊雪捷,柴鐵劬,于海波,等.傳統(tǒng)中醫(yī)療法與西藥結(jié)合治療腦卒中后癲癇臨床療效META分析[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,17(6):131-134.

[2] 徐長友,楊韌.中醫(yī)針?biāo)幗Y(jié)合結(jié)合心理干預(yù)治療腦卒中后抑郁癥臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(6):831-832,836.

[3] 林海峰,陳逢儉,梁宇航.加用含鎂極化液治療腦卒中后癲癇的臨床觀察[J]. 廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,32(5):516-518.

[4] 曹傳偉.腦卒中后癲癇研究進(jìn)展[J].內(nèi)科,2012,7(4):399-401.

[5] 劉華平.腦卒中后癲癇的臨床治療觀察[J].求醫(yī)問藥,2012,10(6):74-75.

[6] 鄒偉,陳秋欣,朱路文,等.針?biāo)幗Y(jié)合并用治療腦卒中后癲癇療效觀察[J].上海針灸雜志,2012,31(5):299-301.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2015-07-31

程率芳(1977-)，男，河南中醫(yī)學(xué)院講師，研究方向為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)。

R255.2;R245.31

A

1673-2197(2015)24-0103-01

10.11954/ytctyy.201524048