西藏芒康縣小學(xué)生蛔蟲(chóng)病感染的情況調(diào)查

杜 坤，曾德唯，李彩琴△(.重慶市九龍坡區(qū)第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 400050；.重慶市南岸區(qū)疾病預(yù)防控制中心 400067)

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西藏芒康縣小學(xué)生蛔蟲(chóng)病感染的情況調(diào)查

杜 坤1，曾德唯2，李彩琴1△(1.重慶市九龍坡區(qū)第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 400050；2.重慶市南岸區(qū)疾病預(yù)防控制中心 400067)

目的 了解西藏芒康縣小學(xué)生蛔蟲(chóng)病感染狀況，為制定防治對(duì)策和評(píng)價(jià)防治效果提供科學(xué)依據(jù)。方法 按《全國(guó)人體重要寄生蟲(chóng)病現(xiàn)狀調(diào)查實(shí)施細(xì)則》要求進(jìn)行，采用改良加藤厚涂片法檢查人體腸道蛔蟲(chóng)蟲(chóng)卵感染。隨機(jī)抽取5～16歲的在校學(xué)生共169人，其中芒康縣超高海拔(3 500～5 500 m)地區(qū)104人，高海拔(1 500～3 500 m)地區(qū)65人，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采樣和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。結(jié)果 蛔蟲(chóng)病感染者12人，感染率為7.10%，其中，超高海拔地區(qū)感染率為1.92%，高海拔地區(qū)感染率為15.38%。結(jié)論 蛔蟲(chóng)感染率超高海拔地區(qū)明顯低于高海拔地區(qū)，高海拔地區(qū)蛔蟲(chóng)感染率仍然較高，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)氣溫相對(duì)較溫暖，海拔在3 500 m以下地區(qū)的健康教育,普及衛(wèi)生知識(shí),降低人群蛔蟲(chóng)病發(fā)病率。

西藏； 超高海拔； 蛔蟲(chóng)； 調(diào)查

蛔蟲(chóng)，是人體內(nèi)最常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)之一，呈世界性分布，全世界約有1/4的人口感染蛔蟲(chóng)，溫帶、熱帶、經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)、溫暖潮濕和衛(wèi)生條件差的國(guó)家或地區(qū)流行更為廣泛。成蟲(chóng)寄生于小腸，以半消化食物為食，雌、雄成蟲(chóng)交配后雌蟲(chóng)產(chǎn)卵，卵隨糞便排出體外。受精卵在21～30 ℃、潮濕、氧氣充足、陰蔽的泥土中約10 d左右發(fā)育成桿狀蚴。脫一次皮變成具有感染性幼蟲(chóng)的感染性蟲(chóng)卵，此時(shí)如被吞食，卵殼被消化，幼蟲(chóng)在腸內(nèi)逸出。然后穿過(guò)腸壁，進(jìn)入淋巴腺和腸系膜靜脈，經(jīng)肝、右心、肺，穿過(guò)毛細(xì)血管到達(dá)肺泡，再經(jīng)氣管、喉頭的會(huì)厭、口腔、食道、胃，回到小腸，整個(gè)過(guò)程約25～29 d，脫3次皮，再經(jīng)1個(gè)月余就發(fā)育為成蟲(chóng)。人受感染后，出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、咳嗽、食欲不振或善饑、臍周陣發(fā)性疼痛、營(yíng)養(yǎng)不良、失眠、磨牙等癥狀，有時(shí)還可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)人體危害很大。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇芒康縣嘎托鎮(zhèn)中心小學(xué)、昂多鄉(xiāng)中心小學(xué)、朱巴龍鄉(xiāng)中心小學(xué)、納西鄉(xiāng)中心小學(xué)5～16歲在校生共169人，其中男生93人，占55.03%;女生76人，占44.97%，調(diào)查蛔蟲(chóng)病感染狀況。

1.2 儀器與試劑 采用重慶光電儀器有限公司(原重慶光學(xué)儀器廠)生產(chǎn)的普通光學(xué)顯微鏡，使用試劑為廣州市宜康生物科技有限公司生產(chǎn)的改良加藤法寄生蟲(chóng)卵檢測(cè)制片盒。

1.3 方法 根據(jù)《全國(guó)人體重要寄生蟲(chóng)病現(xiàn)狀調(diào)查實(shí)施細(xì)則》的要求，按海拔和經(jīng)濟(jì)水平這兩個(gè)特征分層進(jìn)行整群隨機(jī)抽樣。確定4所小學(xué)，其中超高海拔地區(qū)2所，高海拔地區(qū)2所。采用改良加藤厚涂片法(Kato-Katz)1糞1檢，調(diào)查人體腸道土源性線(xiàn)蟲(chóng)蛔蟲(chóng)蟲(chóng)卵。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 調(diào)查數(shù)據(jù)按統(tǒng)一設(shè)計(jì)的Epi Data數(shù)據(jù)庫(kù)格式錄入，并進(jìn)行邏輯查錯(cuò)，用Epi Data 2.3統(tǒng)計(jì)軟件錄入數(shù)據(jù)，用SPSS 18.0進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 地區(qū)分布 本次調(diào)查實(shí)檢人數(shù)為169人，陽(yáng)性者12人，總感染率為7.10%，其中朱巴龍鄉(xiāng)中心小學(xué)感染率最高，為23.53%(8/34)，見(jiàn)表1。其中海拔高度大于3 500 m的超高海拔地區(qū)：芒康縣嘎托鎮(zhèn)中心小學(xué)、昂多鄉(xiāng)中心小學(xué)共計(jì)104人，陽(yáng)性2人，陽(yáng)性率1.92%；海拔高度小于3 500 m的高海拔地區(qū)朱巴龍鄉(xiāng)中心小學(xué)、納西鄉(xiāng)中心小學(xué)共計(jì)65人，陽(yáng)性10人，陽(yáng)性率15.38%，見(jiàn)表2。超高海拔地區(qū)與高海拔地區(qū)學(xué)生蛔蟲(chóng)感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.99，P=0.001)。從經(jīng)濟(jì)狀況來(lái)看，轄區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況相對(duì)較好的芒康縣嘎托鎮(zhèn)中心小學(xué)、納西鄉(xiāng)中心小學(xué)共計(jì)102人，陽(yáng)性3人，陽(yáng)性率2.94%，轄區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況相對(duì)更落后的昂多鄉(xiāng)中心小學(xué)、朱巴龍鄉(xiāng)中心小學(xué)共計(jì)67人，陽(yáng)性9人，陽(yáng)性率13.43%，見(jiàn)表3。經(jīng)濟(jì)狀況相對(duì)較好地區(qū)與經(jīng)濟(jì)相對(duì)更落后地區(qū)學(xué)生蛔蟲(chóng)感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( χ2=6.75，P=0.009)。

表1 芒康縣幾所小學(xué)蛔蟲(chóng)感染率與海拔分布

表2 超高海拔地區(qū)與高海拔地區(qū)蛔蟲(chóng)感染情況比較

表3 不同經(jīng)濟(jì)狀況與蛔蟲(chóng)感染情況比較

2.2 性別分布 不同性別檢出陽(yáng)性情況：共檢測(cè)男93人，陽(yáng)性7人，陽(yáng)性率7.53%；女76人，陽(yáng)性5人，陽(yáng)性率6.58%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，感染率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.06，P=0.810)。見(jiàn)表4。

表4 芒康縣小學(xué)不同性別蛔蟲(chóng)感染情況

2.3 年齡分布 不同年齡組蛔蟲(chóng)檢出情況：12個(gè)年齡組共檢測(cè)169人，最小5歲，最大16歲，中位年齡11歲。陽(yáng)性檢出率前3位的分別是12～歲年齡組(16.67%)，13～歲年齡組(10.53%)，14～歲年齡組(10.00%)，5～歲年齡組、6～歲年齡組、8～歲年齡組、9～歲年齡組、15～歲年齡組、16～歲年齡組最低(未檢出陽(yáng)性)，各年齡組感染情況見(jiàn)表5。

表5 芒康縣小學(xué)不同年齡蛔蟲(chóng)感染情況

3 討 論

蛔蟲(chóng)病是人體最常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)病，目前全世界218個(gè)國(guó)家和地區(qū)中，153個(gè)有蛔蟲(chóng)病流行。據(jù)報(bào)道，全世界約有14.72億人感染蛔蟲(chóng)，約占世界人口的22.00%[1]。而蛔蟲(chóng)病又是兒童常見(jiàn)的腸道寄生蟲(chóng)病，在我國(guó)易感人群廣泛。2004年全國(guó)人體重要寄生蟲(chóng)病現(xiàn)狀調(diào)查顯示，我國(guó)人群蛔蟲(chóng)感染率為12.72%，推算全國(guó)蛔蟲(chóng)感染者約8 593萬(wàn)人，其中14歲以下兒童為高感染人群[2]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，芒康縣小學(xué)生蛔蟲(chóng)平均感染率為7.10%，高于國(guó)家規(guī)定的蛔蟲(chóng)感染率3.00%的標(biāo)準(zhǔn)[3]。而蛔蟲(chóng)感染率的高低，與生活水平、健康教育、衛(wèi)生習(xí)慣、衛(wèi)生知識(shí)的宣傳和是否堅(jiān)持每年普服驅(qū)蟲(chóng)藥物有關(guān)[4]。各地防治經(jīng)驗(yàn)顯示，經(jīng)濟(jì)水平、改水改廁覆蓋率與蛔蟲(chóng)感染有密切的關(guān)系[5-7]。2006年衛(wèi)生部出臺(tái)了2006～2015年全國(guó)重點(diǎn)寄生蟲(chóng)病防治規(guī)劃。把對(duì)土源性線(xiàn)蟲(chóng)病的控制列為重點(diǎn)，加大宣傳、防治的力度，使寄生蟲(chóng)病的發(fā)病率逐年有顯著降低[8]。

既往文獻(xiàn)報(bào)道，女性蛔蟲(chóng)感染率要高于男性，但此次調(diào)查結(jié)果顯示，不同性別人群的蛔蟲(chóng)感染率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[9]。同時(shí)，本次調(diào)查顯示，蛔蟲(chóng)感染情況在地區(qū)分布上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，高海拔地區(qū)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于超高海拔地區(qū)，經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后地區(qū)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于經(jīng)濟(jì)相對(duì)較好地區(qū)，這與國(guó)內(nèi)有關(guān)報(bào)道一致[10]。但是,超高海拔地區(qū)可能因?yàn)楦吆?、缺氧?yán)重影響了蟲(chóng)卵在土壤中的生存，而本次調(diào)查的該縣2個(gè)高海拔地區(qū)(海拔分別為2 500、2 600 m)終年氣候較溫暖、雨量充沛、相對(duì)濕度亦較大,適宜于寄生蟲(chóng)的繁殖傳播,因此該片區(qū)人群寄生蟲(chóng)感染率較高。

本次調(diào)查僅限于西藏芒康縣小學(xué)的蛔蟲(chóng)感染情況，但據(jù)于德江等[11]的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，西藏境內(nèi)合計(jì)有寄生蟲(chóng)30種，估計(jì)全區(qū)約有114萬(wàn)余人受人體寄生蟲(chóng)病的危害。西藏芒康縣小學(xué)生蛔蟲(chóng)感染率高，除了地處高原和極寒氣候外，還與經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生狀況相對(duì)滯后、少數(shù)民族居多、交通不便和防治工作難度較大等有關(guān)[12]。所以更應(yīng)該加強(qiáng)蛔蟲(chóng)等土源性線(xiàn)蟲(chóng)的防治意識(shí)，廣泛宣傳寄生蟲(chóng)病防治知識(shí)，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。加強(qiáng)人、畜糞便管理，注意不隨地大便，注意飲水衛(wèi)生，講究個(gè)人衛(wèi)生，以防止蟲(chóng)卵進(jìn)入人口。

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.08.047

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