臨床護(hù)理路徑在前列腺電切護(hù)理中的應(yīng)用

趙靜燕 袁曉紅 顏 菲

◇護(hù)理學(xué)研究◇

臨床護(hù)理路徑在前列腺電切護(hù)理中的應(yīng)用

趙靜燕 袁曉紅 顏 菲

目的：探討臨床護(hù)理路徑在前列腺電切術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法：選擇行前列腺電切術(shù)治療前列腺良性增生患者96例，按就診順序分為兩組，觀察組給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者住院時(shí)間、治療費(fèi)用、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率等情況。結(jié)果：觀察組平均住院時(shí)間、治療費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生情況均明顯少于觀察組；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組；各組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）。結(jié)論：將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在前列腺電切術(shù)患者護(hù)理中，可以有效幫助患者術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。

臨床護(hù)理路徑 前列腺電切術(shù)

臨床護(hù)理路徑是指針對(duì)某個(gè)疾病單獨(dú)建立一套按時(shí)間制定的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序[1]，貫穿患者從入院到出院的整個(gè)過(guò)程中的每一天，體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。前列腺增生是泌尿科常見(jiàn)的疾病，而經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前臨床治療良性前列腺增生的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，有效規(guī)范合理的護(hù)理是保證手術(shù)成功和術(shù)后恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)[2]。本研究在前列腺電切術(shù)患者中應(yīng)用臨床路徑護(hù)理，得到了比較滿意的臨床效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年9月～2014年2月入住我院行前列腺電切術(shù)治療前列腺良性增生患者96例，按就診順序分為兩組，觀察組48例，年齡56～77歲，平均年齡（64.7±3.8）歲，伴高血壓15例，慢性支氣管炎12例，肺氣腫7例，糖尿病8例，其他慢性病3例；對(duì)照組48例，年齡57～74歲，平均年齡（62.1±5.3）歲，伴高血壓11例，慢性支氣管炎13例，肺氣腫5例，糖尿病11例，其他慢性病2例。所有患者均在硬膜外麻醉下行前列腺電切術(shù)，兩組患者平均年齡、伴隨慢性病等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者簽署知情同意書(shū)；②排除嚴(yán)重臟器功能不全或嚴(yán)重慢性疾??；③排除身體有感染病灶或泌尿系統(tǒng)嚴(yán)重感染者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理 ①術(shù)前-常規(guī)術(shù)前健康宣教、皮膚準(zhǔn)備和胃腸道準(zhǔn)備；②術(shù)中-密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征和并發(fā)癥的出現(xiàn)等；③術(shù)后-常規(guī)巡視護(hù)理，密切觀察患者的體征等，做好管道護(hù)理和膀胱沖洗等。

1.3.2 觀察組給予臨床路徑護(hù)理 由護(hù)理人員結(jié)合患者的具體情況聯(lián)合治療程序制定護(hù)理路徑表（見(jiàn)表1），根據(jù)表格對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、心理干預(yù)等護(hù)理工作，并根據(jù)患者的個(gè)體需求對(duì)表格進(jìn)行調(diào)整（記錄調(diào)整的原因），保證患者沿著臨床護(hù)理路徑的方向發(fā)展，若病情發(fā)生變化，及時(shí)給予相應(yīng)的調(diào)整措施。

表1 臨床護(hù)理路徑表

1.3.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者住院時(shí)間、治療花費(fèi)、護(hù)理滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)統(tǒng)計(jì)的臨床資料采用專(zhuān)用分析軟件SPSS12.0處理，計(jì)量資料用均數(shù)（±s）表示，獨(dú)立樣本使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者平均住院時(shí)間、治療花費(fèi)比較 觀察組平均住院時(shí)間、治療費(fèi)用均明顯短于（少于）對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者平均住院時(shí)間、治療費(fèi)用比較

2.2 兩組患者護(hù)理滿意率比較 觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意率比較 例（%）

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯少于觀察組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。所有并發(fā)癥經(jīng)對(duì)癥處理后均緩解。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 （例）

3 討論

臨床路徑護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理相比增加了護(hù)理人員與患者的溝通，內(nèi)容包括專(zhuān)業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)，如術(shù)后如何防止壓瘡、便秘等情況發(fā)生，如何下床運(yùn)動(dòng)促進(jìn)恢復(fù)，如何進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)等，數(shù)據(jù)表明可有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[3]；有效減少護(hù)理漏項(xiàng)和差錯(cuò)，并有預(yù)見(jiàn)性地觀察病情，盡早發(fā)現(xiàn)病情變化，并及時(shí)給予處理[4]。同時(shí)，由于護(hù)理人員給予患者的是有需求的及時(shí)溝通，增加了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，加上心理干預(yù)，不僅減少患者不良情緒的產(chǎn)生，更有效地提高了護(hù)理滿意率，有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理工作效率。本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在前列腺電切術(shù)患者護(hù)理中，可以有效幫助患者術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并提高護(hù)理滿意度。

1 劉雪．臨床護(hù)理路徑在經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)患者中的運(yùn)用[J]．國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，39（3）：398～399．

2 王會(huì)芳，聶麗珍．臨床護(hù)理路徑在經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)患者中的應(yīng)用[J]．當(dāng)代護(hù)士：專(zhuān)科版，2010（7）：39～40．

3 李巧珠．健康教育路徑在高危良性前列腺增生患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J]．護(hù)理與康復(fù),2012,11(11):1085～1086．

4 王東琴．臨床護(hù)理路徑在乳腺癌圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用的效果[J]．中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，12(5)：1093～1094．

Clinical nursing path in application of nursing in the prostate

Clinical Medical College,Yangzhou University,Yangzhou 225001,Jiangsu
ZHAO Jing-yan,YUAN Xiao-hong,YAN Fei

Objective:To investigate the effect of clinical nursing path in application of nursing in the prostate. Methods:96 cases of patients with benign prostate hyperplasia,undergoing transurethral resection of the prostate treatment in our hospital,were randomly divided into two groups,the control group was given conventional nursing, the observation group received clinical nursing pathway.Comparisons were made between the two groups of patients in terms of hospitalization time,cost of treatment,nursing satisfaction rate,and complications.Results:The observation group the average hospitalization time,cost of treatment were significantly shorter than the control group(less than); nursing satisfaction rate in observation group was significantly higher than the control group;the complication rate of observation group was significantly lower than the observation group;each group of data were statistically significant (P＜0.05 or P＜0.01).Conclusion:The application of clinical nursing pathway in nursing care of transurethral resection of the prostate,can effectively help patients postoperative recovery,reduce complications,and improve nursing satisfaction rate.

Clinical nursing path;Transurethral resection of prostate /

R473.6

A

1671－8054（2015）02-0047-02

（編審：馮 毅 施仲賦）

揚(yáng)州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院泌尿外科 江蘇 225001

2015-01-12收稿，2015-03-12修回