石家莊地區(qū)無償獻(xiàn)血者梅毒感染趨勢以及不同職業(yè)和學(xué)歷梅毒感染狀況調(diào)查

王艷彬，韓 衛(wèi)，張慧賢，陳志華，郝連軍

（河北省血液中心檢驗科，河北 石家莊050071）

梅毒是經(jīng)血液傳播的病原體之一，是由蒼白密螺旋體引起的一種慢性傳播疾?。?］，是我國采供血機(jī)構(gòu)常規(guī)篩查指標(biāo)之一。近幾年國內(nèi)報道顯示獻(xiàn)血者梅毒感染呈上升趨勢［2-5］。本研究對石家莊地區(qū)梅毒感染情況進(jìn)行調(diào)查分析，比較不同職業(yè)和學(xué)歷獻(xiàn)血者梅毒陽性率的差異，以了解本地區(qū)梅毒流行趨勢，降低血液報廢率，保證血液安全，并對獻(xiàn)血宣傳和獻(xiàn)血者招募提供建設(shè)性意見。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集河北省血液中心2004—2013年2種不同廠家試劑對無償獻(xiàn)血者梅毒血清學(xué)檢測結(jié)果，血清學(xué)檢測采用梅毒螺旋體雙抗原夾心酶聯(lián)免疫吸附測定（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）試劑盒。所有檢測過程嚴(yán)格按照試劑說明書、儀器要求進(jìn)行。所有試劑均為批檢合格并在有效期內(nèi)使用。

1.2 儀器設(shè)備 FAME全自動酶免分析儀（瑞士HAMILTON）；Mcrolab STAR 加樣儀 （瑞士HAMILTON）；洗板機(jī)（TECAN Columbus）；酶標(biāo)儀（TECAN SUNRISE）；離心機(jī)（SORVALL ST 40R）等。

1.3 方法 對獻(xiàn)血者標(biāo)本采用2種不同廠家ELISA試劑，由不同實驗人員不同儀器完成檢測過程。初次雙試劑為反應(yīng)性以及初次單試劑反應(yīng)性重復(fù)仍為反應(yīng)性則判為陽性；初次雙試劑均無反應(yīng)性以及初次單試劑反應(yīng)性重復(fù)為無反應(yīng)性則判為陰性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2004—2013年石家莊地區(qū)無償獻(xiàn)血者梅毒陽性率比較 石家莊地區(qū)2004—2013年無償獻(xiàn)血者梅毒陽性率呈波動性上升趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表1，圖1。

表1 2004—2013年石家莊地區(qū)無償獻(xiàn)血者梅毒陽性率統(tǒng)計Table 1 The syphilis positive rate of voluntary blood donors in Shijiazhuang area（例數(shù)，%）

圖1 2004—2013年石家莊地區(qū)獻(xiàn)血者梅毒流行趨勢Figure 1 The syphilis epidemic trend of blood donors in Shijiazhuang area during 2004-2013

2.2 2010—1013年石家莊地區(qū)不同學(xué)歷獻(xiàn)血者梅毒陽性率比較 2010—1013年石家莊地區(qū)獻(xiàn)血者梅毒總陽性率為0.316%（1 898／601 277），隨著學(xué)歷升高梅毒陽性率呈下降趨勢，不同學(xué)歷獻(xiàn)血者梅毒陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

表2 2010—2013年石家莊地區(qū)不同學(xué)歷獻(xiàn)血者梅毒檢測結(jié)果Table 2 Syphilis detection among different educational levels of blood donors in Shijiazhuang area from 2010to 2013（例數(shù)，%）

2.3 2010—1013年石家莊地區(qū)不同職業(yè)獻(xiàn)血者梅毒陽性率比較 不同職業(yè)獻(xiàn)血者梅毒陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），自由職業(yè)者和商貿(mào)人員是陽性率最高的2個職業(yè)，學(xué)生和公務(wù)員是陽性率最低的2個職業(yè)，見表3。

表3 2010—2013年石家莊地區(qū)不同職業(yè)獻(xiàn)血者梅毒檢測結(jié)果Table 3 Syphilis detection among different occupations of blood donors in Shijiazhuang area from 2010to 2013（例數(shù)，%）

2.4 2010—2013年石家莊地區(qū)初次和重復(fù)獻(xiàn)血者梅毒陽性率比較 2010—2013年石家莊地區(qū)初次獻(xiàn)血者梅毒陽性率為0.450%，高于重復(fù)獻(xiàn)血者的0.197%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表4。

表4 2010—2013年石家莊地區(qū)初次和重復(fù)獻(xiàn)血者梅毒檢測結(jié)果Table 4 Syphilis detection of first-time blood donors and repeat blood donors in Shijiazhuang area from 2010to 2013 （例數(shù)，%）

3 討 論

梅毒具有系統(tǒng)性、傳染性強(qiáng)等特點，幾乎可侵犯人體各個器官，主要經(jīng)性接觸、母嬰和血液傳播。梅毒螺旋體抗體檢測為采供血機(jī)構(gòu)血液檢測常規(guī)檢測項目之一，其檢測方法為采用2個不同生產(chǎn)廠家的ELISA試劑檢測梅毒特異性抗體［6］。

本研究結(jié)果表明，石家莊地區(qū)獻(xiàn)血者梅毒陽性率自2010年起呈波動性上升趨勢，與相關(guān)報道基本相符［2-5］。因此，梅毒對血液安全仍然存在較高的威脅，應(yīng)引起重視。

本研究結(jié)果顯示，不同學(xué)歷和職業(yè)的無償獻(xiàn)血者梅毒陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），與國內(nèi)相關(guān)報道相符［7-8］。隨著獻(xiàn)血者學(xué)歷的升高梅毒陽性率呈下降趨勢，顯示獻(xiàn)血者梅毒陽性率與文化程度有關(guān)。從獻(xiàn)血者職業(yè)分布看，學(xué)生獻(xiàn)血者梅毒陽性率低于其他職業(yè)，這與其生活方式和生活環(huán)境較為封閉有關(guān)；石家莊地區(qū)自由職業(yè)者和商貿(mào)人員梅毒陽性率較高，可能與收入較高、職業(yè)特點有關(guān)；農(nóng)民梅毒陽性率相對較高，可能與農(nóng)民普遍文化水平較低，衛(wèi)生與疾病預(yù)防意識不強(qiáng)有關(guān)。應(yīng)積極開展獻(xiàn)血宣傳，加強(qiáng)疾病預(yù)防教育［9］，并加強(qiáng)對自由職業(yè)者、商貿(mào)人員等高危獻(xiàn)血人群的獻(xiàn)血前征詢。

本研究重復(fù)獻(xiàn)血者梅毒陽性率明顯低于初次獻(xiàn)血者，與相關(guān)報道相符［10-11］。其主要原因是重復(fù)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血知識認(rèn)知度較高，對無償獻(xiàn)血持有積極的動機(jī)，多次定期獻(xiàn)血接受血液檢測。重復(fù)獻(xiàn)血者將人道主義、利他主義和互助獻(xiàn)血作為自己獻(xiàn)血最主要的動機(jī)［12］。因此，應(yīng)了解獻(xiàn)血者的心理，增加對初次獻(xiàn)血者的關(guān)心和招募服務(wù)，適時回訪，讓獻(xiàn)血者愿意再次獻(xiàn)血，以便成為重復(fù)獻(xiàn)血者，從而降低血液風(fēng)險。

總之，石家莊地區(qū)近年來梅毒感染率較高，且成上升趨勢。應(yīng)進(jìn)一步加大獻(xiàn)血宣傳力度，使獻(xiàn)血者了解獻(xiàn)血知識，加強(qiáng)對低危群體的招募工作和高危獻(xiàn)血人群的獻(xiàn)血前征詢，增加重復(fù)獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血人群中的比率，構(gòu)建固定獻(xiàn)血者隊伍，以確保血液安全。

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