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    中西醫(yī)結(jié)合治療肝腎陰虛型高血壓40例

    2015-03-15 09:09:56郭麥榮
    西部中醫(yī)藥 2015年6期
    關(guān)鍵詞:陰虛高血壓病肝腎

    郭麥榮 ,李 晶

    1鎮(zhèn)原縣第一人民醫(yī)院內(nèi)科 甘肅 鎮(zhèn)原 744500;2甘肅省中醫(yī)藥研究院

    高血壓病,是臨床上最常見的心血管疾病,發(fā)病率、致殘率高,是引起腦卒中、冠心病、慢性腎功能不全的主要原因之一,是嚴(yán)重危害人類健康且常見多發(fā)的慢性病,同時也是心腦血管疾病發(fā)生的主要因素[1-2]。近年來,筆者在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上以杞菊地黃湯加減治療40例肝腎陰虛型高血壓患者,療效滿意,現(xiàn)報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 將80例高血壓患者隨機(jī)分為2組。治療組40例,其中男22例,女18例;年齡40~75歲,平均(56.2±10.1)歲;病程 2~6年,平均(1.2±0.3)年;Ⅰ級高血壓7例,Ⅱ級高血壓22例;Ⅲ級高血壓11例。對照組40例,其中男24例,女 16例;年齡 40~73歲,平均(57.1±9.2)歲;病程1~6年,平均(1.1±0.3)年;Ⅰ級高血壓9例,Ⅱ級高血壓21例;Ⅲ級高血壓10例。2組患者性別、年齡、病情輕重、病程等臨床資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入:1)符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]者;2)中醫(yī)辨證為肝腎陰虛型[4]者;3)初診為高血壓或原已確診為高血壓但未采取藥物控制,且除外繼發(fā)性高血壓者;4)均無高血壓外的心腦血管疾病,如冠心病者;5)無抗高血壓藥物和降脂類藥物禁忌癥者;6)符合知情同意原則。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除:1)不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者;2)未按規(guī)定服藥,無法判斷療效或資料不全者。

    1.4 治療方法 對照組給予降壓藥硝苯地平緩釋片,10 mg/次,2次/d,口服;卡托普利片,25 mg/次,2次/d,口服。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加服杞菊地黃湯:生地黃12 g,山茱萸9 g,山藥9 g,茯苓6 g,牡丹皮 6 g,澤瀉 6 g,構(gòu)杞子9 g,白菊花12 g,天麻9 g,鉤藤9 g,石決明15 g。每日1劑,水煎服。2組均以連續(xù)治療4周為1個療程。治療期間低脂低鹽飲食,戒煙酒、戒躁怒,注意休息。觀察2組治療前后血壓變化情況及臨床療效。1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)[3-4]擬定。顯效:舒張壓(DBP)下降 10mmHg(1mmHg=0.133 kPa)以上,且在正常參考值范圍內(nèi)或者雖未降至正常參考值范圍內(nèi)但下降幅度大于29mmHg。有效:DBP下降幅度雖未超過10mmHg,但已降至正常參考值范圍;或者以下降幅度在10~20mmHg,但未能降至正常參考值范圍;收縮壓(SBP)下降大于30mmHg。無效:血壓下降幅度不符合上述標(biāo)準(zhǔn)。

    1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù),計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效 治療組顯效32例(80.0%),有效5例(12.5%),無效3例(7.5%),總有效率為92.5%;照組治療組顯效26例(65.0%),有效8例(20%),無效 6例(15.0%),總有效率為 85.0%。治療組顯效率、總有效率均高于對照組(P<0.05)。2.2 血壓變化情況 治療后2組血壓均明顯下降(P<0.05),治療組下降幅度明顯大于對照組(P<0.05)。見表1。

    表1 2組治療前后血壓比較

    3 討論

    高血壓屬于中醫(yī) “眩暈”“頭痛”“肝風(fēng)”“中風(fēng)”等病證范疇?,F(xiàn)代藥理研究表明:中醫(yī)中藥具有多成分、多靶點,多途徑、持久溫和的作用特點。從高血壓病的證候表現(xiàn)來看,其受病之臟主要屬于肝的病變,《內(nèi)經(jīng)》云:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”。肝的生理特點是主動、主升,但肝氣、肝陽常有余;肝陰、肝血常不足,這是肝陰陽、氣血失調(diào)的病機(jī)特點。而人總體上來說“陰常不足,陽常有余”,尤其進(jìn)入中年后更是如此。因此,肝腎陰虛型高血壓在高血壓患者最多。肝腎陰虛型高血壓,其病因不外先天不足或生活失節(jié)而致腎陰虛,腎陰不足不能涵木導(dǎo)致肝陽偏亢所致。鹿小燕等[5-6]認(rèn)為,采用中醫(yī)藥治療高血壓疾病,可以調(diào)整患者體質(zhì),增強(qiáng)機(jī)體對降壓藥的敏感性,緩解和消除高血壓的伴隨癥狀,有效地提高患者的生活質(zhì)量;降壓作用緩和,但持久,副作用小[7]。孟元等[8]認(rèn)為,中草藥通過整體調(diào)節(jié),避免了西藥相對單一作用機(jī)制的弊端,在降壓同時,對于改善血壓變異性有獨特作用。李文華等[9-10]認(rèn)為,臨床上低危、中危高血壓患者,可以試用中醫(yī)治療制劑治療,高危和極高?;颊?,采用中西藥聯(lián)合應(yīng)用更具優(yōu)勢。本研究所有患者其病機(jī)以為肝腎陰虛本,肝陽偏亢為標(biāo),故在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上以杞菊地黃湯滋腎養(yǎng)肝治其本,以天麻、鉤藤、石決明平肝潛陽治其標(biāo)是法與證符。

    綜上所述,杞菊地黃湯聯(lián)合西藥常規(guī)治療肝腎陰虛型高血壓,療效明顯優(yōu)于單西藥治療,且有顯著的降壓作用,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1]吳曉青,楊婷.高血壓病的中醫(yī)研究進(jìn)展[J].北京中醫(yī)藥大學(xué),2010,17(4):34-40.

    [2]胡小勤,陳利國.中醫(yī)藥治療高血壓病作用機(jī)制研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥雜志,2006,21(10):612-613.

    [3]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志,2011,19(8):702-703.

    [4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國科技出版社,2002:73-77.

    [5]鹿小燕,史載祥.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病應(yīng)注意的關(guān)鍵問題[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,31(11):1561-1563.

    [6]王儒平,陳雪梅.天麻鉤藤飲合杞菊地黃湯加減治療糖尿病高血壓療效觀察[J].天津中醫(yī)藥,200:9,26(5):440-442.

    [7]程善廷,魏岳斌,王嘉鋒,等.降壓效靈煎治療頑固性高血壓臨床觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2012,32(12):1235-1237.

    [8]孟元,王雨,張勝容,等.滋生青陽湯加減方治療陰虛陽亢型圍絕經(jīng)期高血壓臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2013,31(11):32-33.

    [9]李文華.高齡高血壓病患者社區(qū)中醫(yī)治療療效研究[J].時珍國醫(yī)國藥,2012,23(11):2922-2923.

    [10]梁英喜,恰多卓瑪,張小華,等.中西藥聯(lián)合治療心血管疾病探析[J].世界中醫(yī)藥,2014,9(4):534-536.

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