電針治療面癱后遺癥療效觀察

孫麗艷　桑久華（上海市閘北區(qū)彭浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心　上?！?00072）

電針治療面癱后遺癥療效觀察

孫麗艷桑久華
（上海市閘北區(qū)彭浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上海200072）

摘要目的：觀察電針治療面癱后遺癥的療效。方法：2013年1月－2015年5月彭浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心面神經(jīng)炎專病門診以電針淺刺法治療面癱后遺癥患者100例。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為治療組50例，行電針淺刺治療；對(duì)照組50例，行中頻脈沖治療；兩組皆以20次為1個(gè)治療周期。治療組完成10次治療并完成前后對(duì)照者43例，對(duì)照組28例。采用Sunnybrook面癱評(píng)定系統(tǒng)(SFGS)對(duì)兩組治療前、后進(jìn)行評(píng)分，比較臨床療效。結(jié)果：治療組有效率為58.13%（25/43），優(yōu)于對(duì)照組的39.29%（11/28，P＜0.05）。兩組治療前后SFGS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組靜態(tài)下對(duì)稱性評(píng)分改善優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：電針治療面癱后遺癥具有一定效果，主要表現(xiàn)在改善面部靜態(tài)對(duì)稱性。

關(guān)鍵詞面癱后遺癥電針

Observation of the effect of the electro acupuncture in the treatment of the sequelae of facial paralysis

SUN Liyan, SANG Jiuhua
(Pengpu Town Community Health Service Center of Zhabei District, Shanghai 200072, China)

ABSTRACTObjective: To observe the effect of the electro acupuncture in the treatment of the sequelae of facial paralysis. Methods: From Jan. 2013 to May 2015, 100 cases of the sequelae of facial paralysis were treated with the superficial needling method of the electro acupuncture in the outpatient special disease clinic of facial neuritis of Pengpu Community Health Service Center. According to the random digit table method, patients were divided into a treatment group treated with the superficial needling method of the electro acupuncture and a control group treated the intermediate frequency pulse with 50 cases each. For both groups 20 times were as a treatment cycle. The treatment group completed 10 times of the treatment and the comparison of 43 cases before and after the treatment, and so did 28 cases in the control. Sunnybrook facial paralysis evaluation system was used to assess the scores and the clinical efficacy was compared between two groups before and after 10 weeks of the treatment. Results: The effective rate was 58.13% (25/43) in the treatment group and 39.29%(11/28) in the control group(P<0.05). There was the significant difference in SFGS scores between two groups before and after the treatment (P<0.05). The improvement of the static symmetry score was better in the treatment group than that in the control one (P<0.05). Conclusion: The treatment of the electro acupuncture has certain effect in the sequelae of facial paralysis, and the main performance appears in the improvement of the facial static symmetry.

KEY WORDSsequelae of facial paralysis; treatment effect; electro acupuncture

周圍性面癱后遺癥一般指病程超過(guò)3個(gè)月，患側(cè)仍有額紋變淺，眼瞼閉合不全或萎縮，易流眼淚或無(wú)淚，面肌麻木、發(fā)冷或痙攣、萎縮，鼻唇溝變淺，口角下垂，張口口裂變窄，甚或閉眼時(shí)牽動(dòng)口唇收縮或抿嘴時(shí)牽動(dòng)眼肌收縮等癥狀和體征。周圍性面癱后遺癥由于病程較長(zhǎng)，神經(jīng)損害較為嚴(yán)重，遷延難愈。本文報(bào)道采用電針淺刺法治療面癱后遺癥的療效。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集2013年1月－2015年5月彭浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心面神經(jīng)炎專病門診就診的面癱后遺癥患者100例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組50例，行電針淺刺法治療，對(duì)照組50例，行中頻脈沖治療。周圍型面癱診斷參照《神經(jīng)病學(xué)》[1]標(biāo)準(zhǔn)，所有患者病史均＞3個(gè)月，“面神經(jīng)功能分級(jí)”測(cè)定按House-brackmann面神經(jīng)功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]。治療組完成10次治療43例，其中男28例，女15例，年齡（46.71±12.26）歲，病程（184.26±90.26）d；對(duì)照組28例，其中男12例，女15例，年齡（53.14±14.77）歲，病程（154.57±112.32）d；兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

治療組在常規(guī)健康宣教基礎(chǔ)上，采用電針淺刺法治療，將患側(cè)面部分為4個(gè)治療區(qū)，每個(gè)區(qū)取2個(gè)進(jìn)針點(diǎn)，即眶上區(qū)（攢竹、絲竹空）、眶下區(qū)（睛明下0.5寸、瞳子髎）、口輪匝肌區(qū)（地倉(cāng)上0.5寸、地倉(cāng)下0.5寸）、面神經(jīng)干區(qū)（翳風(fēng)、牽正）。所有位點(diǎn)均采用毫針平刺，進(jìn)針0.5~1.5 cm，不提插捻轉(zhuǎn)。每組2根毫針針柄接電極，頻率1 Hz，每周治療2次，每次30 min，電流強(qiáng)度以患者感覺(jué)面部跳動(dòng)，但無(wú)疼痛感為度，20次（10周）為1個(gè)治療周期，分別在治療前和治療后進(jìn)行評(píng)估。對(duì)照組在常規(guī)健康宣教基礎(chǔ)上，采用中頻脈沖治療，電極貼片置于峽車與翳風(fēng)兩穴，頻率2 000 Hz，每次30 min，每周2次，20次（10周）為1個(gè)治療周期，分別在治療前和治療后進(jìn)行評(píng)估。

1.3療效評(píng)估

采用Sunnybrook面癱評(píng)定系統(tǒng)（SFGS）[3]進(jìn)行評(píng)分。SFGS包括3個(gè)部分：①安靜狀態(tài)下眼睛、鼻唇溝、嘴巴等在面孔部位的對(duì)稱性，滿分4分；②隨意肌運(yùn)動(dòng)（前額皺紋、閉眼、開(kāi)口微笑、喊叫和撅嘴）的對(duì)稱性，滿分25分；③在完成上述動(dòng)作時(shí)不隨意肌的協(xié)同運(yùn)動(dòng)。臨床療效參照《臨床常見(jiàn)疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》[4]結(jié)合SFGS評(píng)分判斷：痊愈為所有癥狀消失，SFGS評(píng)分減少90%以上；顯效為癥狀基本消失，SFGS評(píng)分減少60%~90%；有效為癥狀部分消失，SFGS評(píng)分減少30%~60%；無(wú)效為癥狀無(wú)明顯變化，SFGS評(píng)分減少＜30%[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組治療前SFGS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但治療后組間評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1），治療組靜態(tài)下對(duì)稱性評(píng)分改善優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05，表1）。兩組療效比較，表2。

表1　兩組治療前后SFGS評(píng)分（分，±s）

表1　兩組治療前后SFGS評(píng)分（分，±s）

注：與治療前比較aP＜0.05；與對(duì)照組比較bP＜0.05

組別　　靜態(tài)下對(duì)稱性評(píng)分　　隨意肌運(yùn)動(dòng)下對(duì)稱性評(píng)分治療前　　治療后　　治療前　　治療后治療組（45例）2.56±0.48 1.28±0.66ab18.42±2.30 12.30±3.17ab對(duì)照組（28例）2.60±0.64 1.79±0.62a19.22±3.20 14.46±3.85

表2　兩組療效比較[n（%）]

3　討論

有文獻(xiàn)報(bào)道電針淺刺法治療急性期和恢復(fù)期周圍性面癱有較好療效[6]，本研究采用該法治療面癱后遺癥也有一定療效，研究組療效優(yōu)于對(duì)照組，尤其在改善患者面部靜態(tài)對(duì)稱性方面。本文不足之處是觀察病例數(shù)較少，對(duì)照組病例脫失較多，主要是由于治療周期較長(zhǎng)，患者感覺(jué)療效不明顯所致，因此仍需進(jìn)一步觀察研究。

參考文獻(xiàn)

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[6]桑久華, 孫麗艷. 電針淺刺法治療急性期周圍型面癱療效性觀察[J].上海針灸雜志, 2013, 32(9): 715-716.

收稿日期：（2015-07-30）

中圖分類號(hào)：R245/R246.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1006-1533（2015）24-0034-02