彩色多普勒超聲早期篩查新生兒先天性心臟病的臨床價值

朱藝玲（廣東省茂名市婦幼保健院超聲科　廣東　525000）

彩色多普勒超聲早期篩查新生兒先天性心臟病的臨床價值

朱藝玲
（廣東省茂名市婦幼保健院超聲科廣東525000）

摘要目的： 探討彩色多普勒超聲早期篩查新生兒先天性心臟病的臨床價值。方法對2014年2月至2015年3月收治的873例新生兒采用彩色多普勒超聲進(jìn)行觀察，探討該法診斷新生兒先天性心臟病的價值。結(jié)果 在873例新生兒中，患有先天性心臟病80例，其中室間隔缺損30例（37.5%），動脈導(dǎo)管未閉21例（26.3%），房間隔缺損14例（17.5%）。從畸形部位來看，有1處畸形患兒69例（86.3%），2處畸形患兒9例（11.3%）。結(jié)論 彩色多普勒超聲可用于早期篩查新生兒先天性心臟病，且具有操作簡單、方便、無創(chuàng)性等優(yōu)點，值得推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞先天性心臟病彩色多普勒超聲新生兒早期篩查

Clinical value of the color Doppler ultrasound in the early screening of the congenital heart disease in the neonates

ZHU Yiling
（Department of Ultrasound, Maternal and Child Health Care Hospital, Maoming, Guangdong 525000, China）

ABSTRACTObjective: To investigate the clinical value of the color Doppler ultrasound in the early screening of the congenital heart disease in the neonates. Methods: From Feb. 2014 to March 2015, 873 cases of the neonates admitted were observed with the color Doppler screening. The clinical value of this method in the diagnosis of the congenital heart disease in the neonates was discussed. Results: In 873 cases, 80 cases had the congenital heart disease, among them 30 cases (37.52%) were ventricular septal defect, 21 ones (26.3%) patent ductus arteriosus, and 14 (17.5%) atrial septal defect. From the view of deformity, 69 cases (86.3%) had a malformation and 9 ones (11.3%) two malformations. Conclusion: The color Doppler ultrasound can be used to early screen the congenital heart disease in the neonates. It has the simple, convenient and noninvasive advantages and is worthy of promotion and application.

KEY WORDScongenital heart disease; color Doppler ultrasound; neonate; early screening

先天性心臟病是新生兒最常見的心血管畸形，主要是患兒心臟和大血管在胚胎發(fā)育期形成障礙或發(fā)育異常所致。近年來，我國新生兒先天性心臟病患兒不斷上升，發(fā)病率高達(dá)4%～10%[1]，病情較為嚴(yán)重的患兒如未能及時手術(shù)治療，將會導(dǎo)致死亡。因此，為了進(jìn)一步降低死亡率，對新生兒進(jìn)行早期先天性心臟病篩查非常重要。目前，彩色多普勒超聲已成為診斷新生兒先天性心臟病的主要方法之一，具有實時、直觀、無創(chuàng)、價格低廉等優(yōu)勢，可為先天性心臟病患兒進(jìn)行早期手術(shù)提供真實可靠的信息和依據(jù)。本研究探討彩色多普勒超聲早期篩查新生兒先天性心臟病的臨床價值。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集2014年2月至2015年3月廣東茂名市婦幼保健院收治的873例新生兒，經(jīng)檢查均伴有心臟雜音、呼吸困難及黃疸等癥狀。采用彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)，其中80例患有先天性心臟病，占9.2%。80例患兒中，女性34例，男性46例，年齡7~15 d，平均（10.3±0.9）d，體重3 022~6 070 g，平均（5 015.6±671.3）g。

1.2 方法

采用飛利浦IU22彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為2~6 MHz，在嬰兒安靜或熟睡情況下進(jìn)行檢查，如果嬰兒哭鬧不配合，必要時可使用鎮(zhèn)靜劑。受檢嬰兒取仰臥狀，分別將心尖四腔心與心尖五腔心以及心底短軸、胸骨旁左室長軸等作為檢查切面，并對心臟各腔室內(nèi)徑、左右室壁厚度、主動脈竇部、升主動脈及肺動脈主干內(nèi)徑進(jìn)行測量[2]，并對結(jié)果進(jìn)行分析。

2　結(jié)果

2.1患兒先天性心臟病類型

80例患兒中，單心室心臟病1例，單心房心臟病1例，法洛四聯(lián)癥4例（5.0%），肺動脈狹窄9例（11.3%），房間隔缺損14例（17.5%），動脈導(dǎo)管未閉21例（26.3%），室間隔缺損30例（37.5%）。

2.2先天性心臟病畸形情況

80例患兒中，有3處畸形2例（2.5%），2處畸形9例（11.3%），1處畸形69例（86.3%）。

3　討論

先天性心臟病是新生兒較常見的先天性畸形之一，近年來發(fā)病例數(shù)逐漸增多，已成為我國嬰幼兒死亡的首位原因之一。在我國，新生兒先天性心臟疾病主要為動脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損及房間隔缺損。早在20世紀(jì)70年代末，先天性心臟病的產(chǎn)前診斷已廣泛推廣及應(yīng)用，但卻因受到一些主觀與客觀因素的影響，如胎兒心臟壓力相差較小、心率較快、無明顯分流等，使胎兒先天性心臟病難以分辨和診斷，導(dǎo)致胎兒先天性心臟病發(fā)現(xiàn)率極低[3]。先天性心臟病的種類較多，臨床表現(xiàn)差異較大，可由多種畸形組合而成，也可以表現(xiàn)為單一的結(jié)構(gòu)異常，如能及早發(fā)現(xiàn)并及時手術(shù)，可使患兒正常發(fā)育。

對于新生兒先天性心臟病的診斷，彩色多普勒超聲具有較高的診斷價值和準(zhǔn)確性，可以動態(tài)觀察患兒血流動力學(xué)改變和心臟解剖結(jié)構(gòu)，并能對復(fù)雜的畸形組合進(jìn)行識別和判斷，使診斷更符合實際。

在先天性心臟病患兒中，一部分在出生后不久便死亡，一部分可終身無任何癥狀，但對于大多數(shù)患兒，一旦發(fā)現(xiàn)就應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)治療，否則會延誤治療，影響患兒的正常發(fā)育，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致患兒死亡[4]。隨著先天性心臟病診斷技術(shù)的不斷提高以及心臟外科手術(shù)的不斷進(jìn)步，對先天性心臟病患兒的早期手術(shù)治療已成為發(fā)展趨勢，在手術(shù)前，采用彩色多普勒超聲檢查，有利于指導(dǎo)診斷和手術(shù)矯正[5]。

綜上所述，彩色多普勒超聲在早期篩查新生兒先天性心臟病中具有較高的臨床應(yīng)用價值，而且操作簡單、方便、無創(chuàng)性，可節(jié)省醫(yī)療資源，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃建玲, 盧伊玲, 劉良華, 等. 產(chǎn)前超聲檢查對胎兒先天性心臟病診斷的臨床價值[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué), 2015, 24(2): 273-275.

[2]劉艷玉, 嚴(yán)劍波, 孫玉革. 新生兒先天性心臟病超聲早期篩查的臨床價值探討[J]. 中國地方病防治雜志, 2012, 27(3): 235-236.

[3]陳麗, 趙明. 彩色多普勒超聲在診斷小兒先天性心臟病中的臨床價值[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué), 2014, 23(10): 897-898.

[4]李永康, 黃嘉本. 彩色多普勒超聲診斷在胎兒先天性心臟病篩查的臨床應(yīng)用價值[J]. 中國婦幼保健, 2015, 30(1): 115-117.

[5]梁玉玲, 黃冬玲, 鄧艷芬, 等. 彩色多普勒超聲對孕早期篩查胎兒先天性心臟病的臨床價值[J]. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2015, 36(3): 323-324.

收稿日期：（2015-08-11）

中圖分類號：R541.1/R445.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1006-1533（2015）24-0040-02