康復(fù)護(hù)理教學(xué)角色扮演法的效果評(píng)價(jià)

王穎敏，黃麗葵，馮曉玲

臨床見(jiàn)習(xí)是由基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)向臨床實(shí)踐過(guò)渡的橋梁，也是教與學(xué)相聯(lián)系、理論與實(shí)踐相結(jié)合的紐帶[1]。我科見(jiàn)習(xí)帶教中運(yùn)用角色扮演法，模擬實(shí)際護(hù)理工作，運(yùn)用學(xué)過(guò)的理論和技術(shù)解決實(shí)際康復(fù)問(wèn)題，取得了一定的教學(xué)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在三級(jí)甲等醫(yī)院見(jiàn)習(xí)的2012級(jí)四年制護(hù)理本科生兩個(gè)班級(jí)的67名護(hù)生作為研究對(duì)象。分為2組，①觀察組34名，男5名，女29名；年齡(20.79±0.64)歲。②對(duì)照組33名，男4名，女29名；年齡(20.67±0.65)歲。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 2組學(xué)生教學(xué)均按實(shí)習(xí)大綱要求完成，24學(xué)時(shí)理論課后，見(jiàn)習(xí)2次，每次4學(xué)時(shí)，均由兩名固定的帶教老師共同完成。見(jiàn)習(xí)前1周指導(dǎo)學(xué)生熟悉見(jiàn)習(xí)大綱的要求，要求事先復(fù)習(xí)相關(guān)理論和技能。見(jiàn)習(xí)內(nèi)容主要包括康復(fù)科常見(jiàn)疾病腦卒中、顱腦損傷、脊髓損傷、腰椎間盤(pán)突出癥的康復(fù)護(hù)理常規(guī)和常用的康復(fù)護(hù)理技術(shù)。①對(duì)照組按常規(guī)帶教方式，每班學(xué)生平均分為2個(gè)小組，每組16～17人。由一位帶教老師帶領(lǐng)一組學(xué)生在病床前詢問(wèn)病史及護(hù)理體查，講解常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)、體征及治療護(hù)理要點(diǎn)，另一位老師示范或組織另一組學(xué)生觀看相關(guān)的護(hù)理技術(shù)操作。完成見(jiàn)習(xí)內(nèi)容后2組學(xué)生交換。②觀察組予角色扮演法，同樣全班學(xué)生平均分為2個(gè)小組，兩位帶教老師及其承擔(dān)的帶教任務(wù)相同。見(jiàn)習(xí)前老師與學(xué)生進(jìn)行溝通，每組選定1名學(xué)生扮演患者，1名學(xué)生扮演家屬，1名學(xué)生扮演護(hù)士，老師指導(dǎo)學(xué)生熟悉病歷，設(shè)定護(hù)理情節(jié)，扮演者把握好各自的角色定位，運(yùn)用課堂教授的理論知識(shí)和技能實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理，強(qiáng)調(diào)通過(guò)角色扮演表現(xiàn)要掌握的知識(shí)點(diǎn)。見(jiàn)習(xí)時(shí)“護(hù)士”詢問(wèn)病史及進(jìn)行體查，向?qū)W生介紹患者目前存在的康復(fù)護(hù)理問(wèn)題，在“患者”身上實(shí)施相關(guān)的康復(fù)護(hù)理技術(shù)操作。扮演完畢后老師和同學(xué)共同予以點(diǎn)評(píng)分析。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①滿意度調(diào)查：包括康復(fù)理念、理解理論、操作技能、加深記憶、學(xué)習(xí)興趣及護(hù)患溝通6個(gè)條目，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意5個(gè)等級(jí)，分別賦值5、4、3、2、1分。②理論考試為統(tǒng)一試卷，按照教學(xué)大綱的要求，由非見(jiàn)習(xí)帶教老師出題。

2 結(jié)果

觀察組學(xué)生對(duì)見(jiàn)習(xí)帶教滿意度各項(xiàng)評(píng)分及理論考試成績(jī)均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度及學(xué)生理論考試成績(jī)比較 分，

與對(duì)照組比較，aP<0.05

3 討論

角色扮演法是一種使人暫處于他人的社會(huì)位置，并按這一位置所要求的方式和態(tài)度行事，以增進(jìn)對(duì)他人社會(huì)角色及自身角色的理解，從而學(xué)會(huì)更有效履行自己角色的社會(huì)心理技術(shù)[2]。將角色扮演法用于教學(xué)，既能配合醫(yī)院的正常工作，又可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和效果。通過(guò)角色扮演，可以彌補(bǔ)患者無(wú)法配合的缺陷[3]，使學(xué)生對(duì)病例有一個(gè)完整的認(rèn)識(shí)。

本研究中運(yùn)用角色扮演法的觀察組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣顯著性高于對(duì)照組。角色扮演是學(xué)生全程主動(dòng)參與的過(guò)程，強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐的結(jié)合，能夠引起學(xué)生的興趣。為達(dá)到扮演效果，學(xué)生會(huì)認(rèn)真復(fù)習(xí)理論做好準(zhǔn)備。見(jiàn)習(xí)時(shí)由學(xué)生詢問(wèn)病史，查閱病歷，通過(guò)觀察、思考、討論揣摩如何扮演好角色，并完成相關(guān)的康復(fù)護(hù)理操作技術(shù)，其他學(xué)生在觀看角色扮演的過(guò)程中也獲得知識(shí)，并積極提出一些問(wèn)題，培養(yǎng)了批判性思維。結(jié)束后老師予以點(diǎn)評(píng)教學(xué)過(guò)程，突出護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理重點(diǎn)。

本研究顯示學(xué)生認(rèn)為通過(guò)角色扮演法能夠使護(hù)生的人際溝通能力有所提高，與廖娟等[4]人應(yīng)用角色扮演法提高護(hù)生的溝通技巧和人際溝通能力的結(jié)果一致。 初入臨床的學(xué)生由于理論知識(shí)系統(tǒng)尚不完善，而且對(duì)患者不熟悉，擔(dān)心與患者溝通時(shí)無(wú)法解答詢問(wèn)或操作不恰當(dāng)引起患者的反感，信心不足，缺乏安全感，與患者交流的時(shí)間短、內(nèi)容少。而角色扮演在學(xué)生之間進(jìn)行，學(xué)生能夠大膽投入角色，在可控的情境下鍛煉語(yǔ)言表達(dá)能力，提高溝通能力。通過(guò)角色之間的溝通，為護(hù)生提供了健康教育的實(shí)踐機(jī)會(huì)，促使健康教育能力訓(xùn)練落到實(shí)處，提高護(hù)生健康教育水平和能力[5]。

角色扮演法通過(guò)模擬臨床護(hù)理工作情景和學(xué)生切身的護(hù)理體驗(yàn),使學(xué)生認(rèn)識(shí)護(hù)士角色的內(nèi)涵及未來(lái)工作中需要具備的能力、愛(ài)心和責(zé)任心。通過(guò)扮演患者角色，換位思考，學(xué)生體會(huì)到疾病給患者帶來(lái)的痛苦和不便，理解患者的心理、行為和需求，產(chǎn)生同情和共鳴。也感受到康復(fù)護(hù)理的重要性，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)和技能促進(jìn)患者康復(fù)，能增強(qiáng)職業(yè)自豪感，有利于將來(lái)的實(shí)際工作。

護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)作為護(hù)理教育的重要組成部分，教學(xué)活動(dòng)和質(zhì)量受到諸多方面因素的影響[6-7]。角色扮演法適合康復(fù)科的工作性質(zhì)。有利于激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度，提高溝通能力、獨(dú)立思考的能力。通過(guò)角色扮演，學(xué)生從模仿臨床實(shí)際病例的護(hù)理過(guò)程中獲得對(duì)課堂理論知識(shí)的感性認(rèn)識(shí)，加深對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握，確實(shí)是適用于應(yīng)用型課程的一種行之有效的教學(xué)方法[9]。

[1] 燕鐵斌.康復(fù)護(hù)理學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012,7-8.

[2] 何曉蘭,李曉玲,蔡有弟.角色扮演操作示教法在提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生綜合能力中的作用[J].中華護(hù)理教育，2013，10(10):479-480.

[3] 楊秀玲,王愛(ài)敏,劉曼.臨床見(jiàn)習(xí)人文環(huán)境對(duì)護(hù)理本科生見(jiàn)習(xí)滿意度的影響[J].護(hù)理管理雜志，2010,10(4):245-246.

[4] 廖娟,聶黔輝,方曉華,等.角色扮演法對(duì)在校本科護(hù)生人際溝通能力影響的研究[J].護(hù)理研究，2013,27(7):2160-2161.

[5] 袁葵,李愛(ài)夏.角色扮演法訓(xùn)練護(hù)生健康教育能力的探討[J].護(hù)理研究,2014，26(1):179-180.

[6] 楊巧紅,顏君.提高臨床護(hù)理見(jiàn)習(xí)課教學(xué)質(zhì)量對(duì)策的探討[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2003,5(3):64-66.

[7] 潘俊.角色扮演法在《商務(wù)談判》課程教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].教育教學(xué)論壇,2012，38(3):280-281.