多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期卵巢癌的護理研究

葉道麗,汪秀云,許輝瓊

(四川大學華西醫(yī)院腫瘤中心腹部腫瘤科，成都 610041)

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·臨床探討·

多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期卵巢癌的護理研究

葉道麗,汪秀云△,許輝瓊

(四川大學華西醫(yī)院腫瘤中心腹部腫瘤科，成都 610041)

目的 探討多西他賽聯(lián)合順鉑化療治療晚期卵巢癌的臨床護理價值。方法 將該院83例卵巢癌患者隨機分為試驗組43例和對照組40例。2組患者均給予多西他賽聯(lián)合順鉑法化療及常規(guī)日常護理，試驗組另增加有針對性的個體化護理措施。比較2組患者的治療依從性、生活質(zhì)量、住院時間、護理滿意度。結(jié)果 試驗組患者與對照組比較，治療依從性、生活質(zhì)量有效率、手術(shù)后住院時間、護理滿意度均明顯提高，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 多西他賽聯(lián)合順鉑化療治療晚期卵巢癌患者的療效較好，且進行針對性、個體化護理措施，具有臨床價值。

晚期卵巢癌; 紫杉醇; 順鉑

卵巢癌屬于臨床惡性腫瘤的一種，近年來該病的發(fā)病率逐年上升，已成為婦科最常見的病死率最高的惡性腫瘤，對女性的生命健康造成嚴重威脅[1-2]。該病的主要治療方式是手術(shù)治療，但晚期卵巢癌患者已錯過最佳手術(shù)時間，常規(guī)治療并不能完全清除病灶，因此化療是臨床上治療卵巢癌較為普遍的方法。有關研究表明聯(lián)合化療仍存在一定的復發(fā)率[3]，有效的護理措施有利于提高患者的生活質(zhì)量[3]?，F(xiàn)對多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期卵巢癌患者的臨床護理進行相關探討，并采取個體化護理措施，取得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月至2014年6月收治的卵巢癌患者83例，隨機分為試驗組43例和對照組43例，試驗組患者無病例脫失情況，而對照組患者在化療治療期間因非經(jīng)濟原因放棄治療脫失3例，最終試驗組43例和對照組40例。試驗組患者年齡(42.5±18.6)歲，對照組患者年齡(40.3±20.1)歲。2組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均給予多西他賽聯(lián)合順鉑的化療治療，多西他賽75 mg/m2等滲生理鹽水250 mL靜脈滴注，順鉑75 mg/m25%葡萄糖溶液500 mL，靜脈滴注且控制滴注速度使其滴注2 h。從給予多西他賽和順鉑開始，間隔21 d給藥1次，為1個治療周期，治療2個周期后安排手術(shù)?；熐?、12 h和30 min分別使用地塞米松對患者進行抗過敏(化療前6、12 h各口服地塞米松1次，20毫克/次；化療前30 min給予患者靜脈注射地塞米松5 mg、西咪替丁40 mg以預防胃腸道反應)，出現(xiàn)不良反應者予以改善肝腎功能藥物及升血小板類藥物等對癥治療。2組患者在治療期間均采用常規(guī)護理，包括心理護理、化療中及化療后護理、不良反應護理等。在此基礎上，對試驗組患者另外增加針對性的個體化護理方案，主要包括：(1)心理評估：治療開始前要對患者的心理狀況進行評估，了解患者的具體病情，根據(jù)患者情況做好相應心理護理工作。(2)心理勸導：根據(jù)每例患者的心理評估情況進行心理干預，通過聊天了解其顧慮，有針對性地開導，使其建立信心，積極配合治療，提高依從性。常規(guī)治療中詳細耐心地對患者及其家屬講解治療作用、治療機制及其可能出現(xiàn)的不良反應，讓患者及家屬了解化療方案的全面性、嚴密性及計劃性，使其在治療中對不良反應不恐慌，并請在院接受同類化療治療且效果較好的患者進行同伴教育，使患者的顧慮逐步消除，保持平常心態(tài)。(3)日常生活護理：對患者進行合理的飲食調(diào)理、功能鍛煉及心理調(diào)節(jié)，并定期組織患者及其家屬召開討論會，分享有關晚期卵巢癌的健康生活知識，改掉不良的生活習慣，最大限度地改善患者身體狀況。設置娛樂區(qū)域，準備舒緩安靜的音樂碟片供患者選擇，多給患者播放音樂。鍛煉強度因人而異、循序漸進，天氣合適時鼓勵患者走出病房，多做運動，保持心情舒暢，排解患者的不良情緒。心理調(diào)節(jié)應以患者自我調(diào)節(jié)為主，家屬和護理人員鼓勵為輔，與患者家屬定期溝通，使其在生活上和心理上多關心和鼓勵患者，給予患者更多更細致的照顧與關懷，消除消極情緒，樹立積極的心理。(4)治療時護理：增強責任心，用藥時嚴格全面查對藥品的劑量、濃度及用法，避免用錯藥、輸錯液或劑量用法錯誤。對醫(yī)囑不應盲目執(zhí)行，認真仔細轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，避免錯抄、漏抄及主觀印象，嚴格按時間執(zhí)行醫(yī)囑，確?；颊叩姆帟r間，并謹記口頭醫(yī)囑的規(guī)定。規(guī)范病例書寫，加強自身的業(yè)務知識及操作水平，加強法律意識和自我保護意識，注重對患者進行人文關懷，保護患者隱私，不隨意暴露患者軀體，不隨意談論患者家庭生活及病情。規(guī)范藥品管理，各類藥品應分門別類，存放時應嚴格按藥品說明書規(guī)定進行，及時清理瓶簽與內(nèi)裝藥物不符的藥品及過期藥品。

1.3 評價方法 依據(jù)卵巢癌患者生活質(zhì)量評價表，由本院腫瘤科設計，共包括3個方面：身體功能評價、社會功能評和心理功能評價。對入組患者進行總體生活質(zhì)量評分，>75分為良好，60～75分為中等，<60分為差，有效率(%)=(良好病例+中等病例)/總病例數(shù)×100%，分值越高，表示生活質(zhì)量越好。對所有患者發(fā)放滿意度調(diào)查表(本院腫瘤科自行設計)共83份，收回83份，調(diào)查表回收率為100%，其評分標準：>80分為滿意，<80分為不滿意。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者治療期間病例脫失情況及治療依從性結(jié)果比較 與對照組患者比較，試驗組依從性明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者生活質(zhì)量結(jié)果比較 與對照組患者比，試驗組患者生活質(zhì)量有效率明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者治療期間失脫結(jié)果比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 2組患者生活質(zhì)量結(jié)果比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 2組患者住院時間及護理滿意度結(jié)果比較 與對照組患者比較，試驗組手術(shù)后住院時間顯著縮短(P<0.05)，且護理滿意度明顯提高，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者術(shù)后住院時間及護理滿意度結(jié)果比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討 論

卵巢癌是發(fā)生于卵巢的惡性腫瘤之一，無特異性臨床癥狀，不易被患者察覺而被忽視，一旦發(fā)現(xiàn)異樣，就診時多為卵巢癌中晚期，因此錯過手術(shù)治療的最佳時期，故臨床上通常使用紫杉醇類藥物(如紫杉醇、多西他賽等)聯(lián)合順鉑進行化療治療，且效果較為理想，該方案逐漸成為治療卵巢癌的主要方式[4-6]。臨床研究表明，聯(lián)合化療方案對機體造成損傷較為明顯，會導致一些不良并發(fā)癥[7]。因此應開展積極全面、針對性較強的個體化臨床護理，提高患者生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果表明，聯(lián)合化療過程中實施有針對性的、全方位、個體化的臨床護理，取得較好效果，患者的生活質(zhì)量明顯提高，臨床護理滿意度達93.02%，患者經(jīng)過全面護理后治療依從性得到顯著提高，良好的心理護理保證整個治療過程中多數(shù)患者具備較為平靜的心態(tài)，積極配合治療，縮短化療后手術(shù)的住院時間，減輕患者的身心痛苦，促進其盡早康復。

綜上所述，化療過程中有效、全方位的護理措施保證聯(lián)合化療治療的連續(xù)性，可提高患者化療期間的生活質(zhì)量及治療依從性，極大地促進患者康復。

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.17.063

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1672-9455(2015)17-2635-02

2015-05-15

2015-05-20)

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