兒童特應(yīng)性皮炎患者吸入物變應(yīng)原過(guò)篩和食物變應(yīng)原過(guò)篩檢測(cè)結(jié)果和意義

張文娟,孫士芳,沈曉峰

(新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院皮膚科，烏魯木齊 830011)

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·論 著·

兒童特應(yīng)性皮炎患者吸入物變應(yīng)原過(guò)篩和食物變應(yīng)原過(guò)篩檢測(cè)結(jié)果和意義

張文娟,孫士芳,沈曉峰△

(新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院皮膚科，烏魯木齊 830011)

目的 了解烏魯木齊地區(qū)特應(yīng)性皮炎的相關(guān)過(guò)敏因素。方法 入選烏魯木齊地區(qū)1～14歲特應(yīng)性皮炎患兒106例，分為嬰幼兒組22例(≤3歲)及兒童組84例(>3歲)；應(yīng)用固相免疫熒光法對(duì)入選者血清進(jìn)行吸入物變應(yīng)原過(guò)篩(Phadiatop)試驗(yàn)和食物變應(yīng)原過(guò)篩(Fx5E)試驗(yàn)。結(jié)果 所有患兒變應(yīng)原檢測(cè)總陽(yáng)性率為80.19%，特異性免疫球蛋白E(sIgE)分級(jí)大于或等于3級(jí)陽(yáng)性率為55.66%；Phadiatop試驗(yàn)sIgE分級(jí)大于或等于3級(jí)陽(yáng)性率(48.11%)高于Fx5E試驗(yàn)(22.64%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兒童組Phadiatop試驗(yàn)sIgE分級(jí)大于或等于3級(jí)陽(yáng)性率(54.76%)高于嬰幼兒組(22.73%)，而Fx5E試驗(yàn)sIgE分級(jí)大于或等于3級(jí)陽(yáng)性率兒童組(17.86%)低于嬰幼兒組(40.91%)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 變應(yīng)原特別是吸入性變應(yīng)原是烏魯木齊地區(qū)特應(yīng)性皮炎發(fā)病的重要因素，而3歲以下患兒變應(yīng)原則以食物為主。

特應(yīng)性皮炎； 兒童； 吸入物變應(yīng)原過(guò)篩； 食物變應(yīng)原過(guò)篩

特應(yīng)性皮炎是兒童時(shí)期一種相對(duì)比較常見(jiàn)和多發(fā)的疾病，其病因復(fù)雜[1]。研究表明，特應(yīng)性皮炎與免疫球蛋白E(IgE)介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，因此，明確變應(yīng)原非常重要，有利于本病的預(yù)防和治療[2]。現(xiàn)將烏魯木齊地區(qū)106例特應(yīng)性皮炎患者吸入物變應(yīng)原過(guò)篩吸入物變應(yīng)原過(guò)篩(Phadiatop)試驗(yàn)和食物變應(yīng)原過(guò)篩食物變應(yīng)原過(guò)篩(Fx5E)試驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年7月至2012年12月本院診治特應(yīng)性皮炎患者106例，其居住地均為烏魯木齊地區(qū)；男59例，女47例；年齡1～14歲，其中年齡小于或等于3歲22例(嬰幼兒組)，>3歲并小于或等于14歲84例(兒童組)。特應(yīng)性皮炎診斷均符合文獻(xiàn)[3]標(biāo)準(zhǔn)；入選者1個(gè)月內(nèi)未應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素。

1.2 方法 所有入選患兒采靜脈血約2 mL并分離血清待測(cè)。Phadiatop試驗(yàn)和Fx5E試驗(yàn)均在法瑪西亞Immuno CAP 100變態(tài)反應(yīng)分析儀上進(jìn)行，試劑盒及儀器均由瑞典法瑪西亞公司提供，具體操作按試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3 結(jié)果判定 Phadiatop和Fx5E均為定量的過(guò)篩試驗(yàn)，Phadiatop固相載體CAP內(nèi)包被含空氣中95%的吸入性變應(yīng)原，F(xiàn)x5E中含雞蛋白、牛奶、魚(yú)、小麥、花生、大豆共6種食物混合抗原。根據(jù)瑞典Immuno CAP 100系統(tǒng)熒光酶聯(lián)免疫法說(shuō)明書(shū)將特異性免疫球蛋白E(sIgE)(KuA/L)濃度分為0～6級(jí)(0級(jí)為陰性，1～6為陽(yáng)性)，0級(jí)：<0.35，1級(jí)：>0.35～0.7，2級(jí)：>0.7～3.5，3級(jí)：>3.5～17.5，4級(jí)：>17．5～50，5級(jí)：>50～100，6級(jí)：>100；其中0～6級(jí)分別代表無(wú)過(guò)敏、可疑過(guò)敏、輕度過(guò)敏、中度過(guò)敏、重度過(guò)敏、特重度過(guò)敏、極重度過(guò)敏。3級(jí)及其以上具有臨床意義。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 特應(yīng)性皮炎患兒Phadiatop與Fx5E檢測(cè)結(jié)果 入組患兒變應(yīng)原檢測(cè)陽(yáng)性者85例(80.19%)，其中sIgE分級(jí)1～2級(jí)26例，3級(jí)及以上59例(55.66%)；Phadiatop試驗(yàn)陽(yáng)性者為71例(66.98%)，其中sIgE分級(jí)1～2級(jí)20例，3級(jí)及以上51例(48.11%)；Fx5E試驗(yàn)陽(yáng)性者為43例(40.57%)，其中sIgE分級(jí)1～2級(jí)19例，3級(jí)及以上24例(22.64%)；Phadiatop試驗(yàn)和Fx5E試驗(yàn)均陽(yáng)性者為29例(27.36%)，其中sIgE分級(jí)1～2級(jí)13例，3級(jí)及以上16例(15.09%)。

2.2 sIgE分級(jí)3級(jí)及以上Phadiatop陽(yáng)性特應(yīng)性皮炎患兒，與Fx5E陽(yáng)性特應(yīng)性皮炎患兒數(shù)比較 sIgE分級(jí)大于或等于3級(jí)Phadiatop陽(yáng)性特應(yīng)性皮炎患兒，與sIgE分級(jí)大于或等于3級(jí)Fx5E陽(yáng)性特應(yīng)性皮炎患兒數(shù)經(jīng)配對(duì)χ2檢驗(yàn)，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.95，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 sIgE分級(jí)大于或等于3級(jí)Phadiatop陽(yáng)性

2.3 嬰幼兒組及兒童組sIgE分級(jí)3級(jí)及以上結(jié)果比較 兒童組Phadiatop試驗(yàn)sIgE分級(jí)大于或等于3級(jí)陽(yáng)性率高于嬰幼兒組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);同時(shí)Fx5E試驗(yàn)sIgE分級(jí)大于或等于3級(jí)陽(yáng)性率兒童組低于嬰幼兒組，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 嬰幼兒組及兒童組sIgE分級(jí)3級(jí)及以上Phadiatop

3 討 論

特應(yīng)性皮炎的主要臨床癥狀為反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重瘙癢，主要發(fā)生于嬰幼兒和青少年，近年來(lái)其發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)，且城市明顯高于農(nóng)村，對(duì)兒童的身心健康有較大影響[4]。目前發(fā)現(xiàn)引起特應(yīng)性皮炎的變應(yīng)原常因地域、環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣不同而有所不同。在眾多變應(yīng)原的臨床檢測(cè)方法中，CAP變應(yīng)原檢測(cè)系統(tǒng)被認(rèn)為是臨床診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，與體內(nèi)試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果常常一致，可以明確臨床疾病的發(fā)生有無(wú)變應(yīng)原參與[5-7]。同時(shí)在CAP系統(tǒng)中，一般認(rèn)為sIgE分級(jí)3級(jí)及其以上具有臨床意義。本研究結(jié)果顯示，特應(yīng)性皮炎患兒變應(yīng)原檢測(cè)陽(yáng)性率為80.19%，其中sIgE分級(jí)3級(jí)及以上為55.66%，這與近年來(lái)國(guó)內(nèi)外報(bào)道基本一致，說(shuō)明變應(yīng)原在特應(yīng)性皮炎發(fā)病中起著不可忽視的作用，須引起作者的足夠重視[8-9]。Phadiatop試驗(yàn)和Fx5E試驗(yàn)陽(yáng)性率分別為66.98%和40.57%，其中sIgE分級(jí)3級(jí)及以上分別為48.11%和22.64%，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示吸入物和食物均是烏魯木齊地區(qū)特應(yīng)性皮炎患者的常見(jiàn)變應(yīng)原，特別是吸入物性變應(yīng)原陽(yáng)性者所占比例接近一半，明顯高于食入性變應(yīng)原，這與本地其他疾病研究結(jié)果相似，而與國(guó)內(nèi)其他地區(qū)變應(yīng)原分布有一定的差異[10-12]。同時(shí)，作者發(fā)現(xiàn)Phadiatop試驗(yàn)和Fx5E試驗(yàn)均陽(yáng)性者為29例(27.36%)，其中3級(jí)及以上16例(15.09%)，提示部分患兒同時(shí)存在吸入物和食物過(guò)敏，或者出現(xiàn)交叉過(guò)敏現(xiàn)象[13]。

研究表明，特應(yīng)性皮炎患者的相關(guān)變應(yīng)原種類(lèi)常隨年齡不同而有所變化[14]。本研究結(jié)果顯示，本組患兒兒童組和嬰幼兒組Phadiatop試驗(yàn)sIgE分級(jí)大于或等于3級(jí)陽(yáng)性率分別為54.76%和22.73%，前者高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，同時(shí)Fx5E試驗(yàn)sIgE分級(jí)大于或等于3級(jí)陽(yáng)性率兒童組(17.86%)低于嬰幼兒組(40.91%)，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。以上說(shuō)明3歲以上的特應(yīng)性皮炎患兒的相關(guān)變應(yīng)原以吸入物為主，而食物則是3歲以下特應(yīng)性皮炎患兒發(fā)病的主要變應(yīng)原。提示針對(duì)不同年齡段的特應(yīng)性皮炎患兒，變應(yīng)原的防治重點(diǎn)是不同的，需要有的放矢，才能達(dá)到事半功倍的效果。

因此，phadiatop和fx5E是特應(yīng)性皮炎患兒簡(jiǎn)便、可靠的變應(yīng)原過(guò)篩試驗(yàn)，如其結(jié)果陽(yáng)性可在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步行單獨(dú)sIgE檢測(cè)來(lái)確定。

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Detection results of Phadiatop and Fx5E in children with atopic dermatitis and its significance

ZHANGWen-juan,SUNShi-fang,SHENXiao-feng△

(DepartmentofDermatology,FifthAffiliatedHospital,XinjiangMedicalUniversity,Wulumuqi,Xinjiang830011,China)

Objective To understand the related allergic factors of atopic dermatitis in Wulumuqi.Methods 106 patients with atopic dermatitis in Wulumuqi were included in this study and divided into the baby group(≤3 years old,22 cases) and the child group(>3 years old，84 cases) according to age.The concentrations of serum Phadiatop and Fx5E were measured by the solid-phase immunofluorescence.Results The total positive rate of allergen detection in all children patients was 80.19%,the positive rate of sIgE grade≥3 was 55.66%;in the Phadiatop test,the positive rate of sIgE grade≥3 was 48.11%,which was higher than 22.64% in the Fx5E test,the difference was statistically significant (P<0.05);in the Phadiatop test of the child group,the positive rate of the sIgE grade≥3 was 54.76%,which was higher than 22.73% in the baby group,but in the Fx5E results of the child group,the positive rate of sIgE grade≥33 was 17.86%,which was lower than 40.91% in the baby group,the differences were statistically significant(P>0.05).Conclusion Allergens especially inhaled allergens are the important factors of atopic dermatitis in Wulumuqi area.But food is mainly allergen in children below 3 years old.

atopic dermatitis； children； phadiatop； Fx5E

張文娟,女，碩士，主治醫(yī)師，主要從事過(guò)敏性皮膚病研究。△

,E-mail:LZX4314643@sina.com。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.17.028

A

1672-9455(2015)17-2554-02

2015-03-15

2015-04-16)