中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察及作用機(jī)制探討*

賈思榮

(泰安市交通醫(yī)院，山東泰安271000)

中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察及作用機(jī)制探討*

賈思榮

(泰安市交通醫(yī)院，山東泰安271000)

目的探討中西醫(yī)結(jié)合療法治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效及其作用機(jī)制。方法將我院收治的103例慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者按照隨機(jī)分層分組法分為觀察組和對照組，對照組采用傳統(tǒng)西醫(yī)治療，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合療法，觀察兩組患者臨床癥狀改善情況、血清炎性因子水平、臨床療效及復(fù)發(fā)率。結(jié)果觀察組臨床癥狀積分及腸鏡下癥狀積分均明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組血清炎性因子IL-6、IL-8及TNF-α水平均明顯低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組臨床總有效率及復(fù)發(fā)率均低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合療法能顯著改善潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床癥狀，降低血清炎性因子水平和復(fù)發(fā)率，提高臨床治療效果，在潰瘍性結(jié)腸炎臨床治療中具有重要應(yīng)用價值。

中西醫(yī)結(jié)合;潰瘍性結(jié)腸炎;臨床療效;作用機(jī)制

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不明確的慢性非特異性炎性疾病，該病具有病程漫長、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，傳統(tǒng)的西醫(yī)治療并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率高［1］，因此本文將中西醫(yī)結(jié)合療法應(yīng)用于臨床中，通過觀察中西醫(yī)結(jié)合療法對患者臨床癥狀、血清炎性因子、治療效果及復(fù)發(fā)率的影響，探討中西醫(yī)結(jié)合療法的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院2012年3月～2014年3月共收治潰瘍性結(jié)腸炎患者103例，男79例，女24例，年齡在25～67歲之間，參考《炎癥性腸疾病全球?qū)嵺`指南》，103例患者均被診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，Danovitch分型中輕度患者62例，中度患者25例，重度患者16例，按照隨機(jī)分層分組法將103例患者分為觀察組和對照組，兩組患者均自愿參加本實(shí)驗(yàn)。觀察組55例，男41例，女14例，平均年齡(47.1±2.5)歲，病程在1 -5年之間，平均病程(3.1±0.7)年，Danovitch分型中輕度患者32例，中度患者13例，重度患者10例，對照組48例，男38例，女10例，平均年齡(45.9 ±2.7)歲，病程在1～7年之間，平均病程(2.8± 0.6)年，Danovitch分型中輕度患者30例，中度患者12例，重度患者6例，兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

對照組給予傳統(tǒng)西醫(yī)治療，活動期患者口服美沙拉秦腸溶片1.0 g，4次/d，口服布拉酵母片0.25 g，1次/d，緩解期患者口服美沙拉秦腸溶片0.5 g，3次/d，口服布拉酵母片0.15 g，1次/d［2］;觀察組在對照組用藥基礎(chǔ)上加用自擬中藥湯劑，湯劑組方為薏仁、黃連、梔子、黃芩、紅藤、白芍、地榆、木香、仙鶴草、赤芍、甘草、牡丹皮、敗醬草、槐花，湯劑以水煎服，每劑分為3次口服，4周為1個療程，連續(xù)給藥2個療程［3］。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床癥狀改善情況、血清炎性因子水平、臨床療效及復(fù)發(fā)率。臨床癥狀改善情況采用中醫(yī)藥學(xué)會制定的《潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)診治共識》進(jìn)行評價［4］，該評價標(biāo)準(zhǔn)中將腹瀉、膿血便及腹痛作為主要觀察指標(biāo)，根據(jù)每項(xiàng)癥狀嚴(yán)重程度分別進(jìn)行積分，根據(jù)癥狀輕、中、重等級分別計0～3分［5］;臨床癥狀還可通過腸鏡檢查，腸鏡常見的癥狀包括充血水腫、糜爛及潰瘍，每項(xiàng)癥狀按照輕重分別計3、5、7分。血清炎性因子觀察指標(biāo)包括IL-6、IL-8及TNF-α，通過對比炎性因子水平評價不同治療方法的優(yōu)劣，根據(jù)臨床癥狀改善情況將臨床療效分為［6］:完全緩解即指患者臨床癥狀完全消失，結(jié)腸鏡檢查未見充血水腫、糜爛及潰瘍等癥狀，有效即指臨床癥狀明顯緩解，結(jié)腸鏡檢查血水腫等癥狀明顯緩解，無效即指臨床癥狀未見改善，將完全緩解及有效視為總有效率［7］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

患者臨床資料和數(shù)據(jù)采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，組間計數(shù)資料和計量資料比較分別采用卡方檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，P＜0.05組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀積分比較兩組治療后臨床癥狀及腸鏡下癥狀積分均優(yōu)于治療前(P＜0.05)。觀察組臨床癥狀積分及腸鏡下癥狀積分均明顯優(yōu)于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組血清炎性因子水平比較觀察組血清炎性因子IL-6、IL-8及TNF-α水平均明顯低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

2.3 兩組臨床療效及復(fù)發(fā)率比較觀察組臨床總有效率為98.2％(54/55)，對照組臨床總有效率為85.4％(41/48)，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。隨訪12個月，觀察組復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率為9.1％(5/55)，對照組復(fù)發(fā)9例，復(fù)發(fā)率為18.8％(9/48)，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組臨床癥狀積分比較

表2 兩組炎性因子水平比較

表3 兩組臨床療效比較［n，(％)］

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎屬于“腸風(fēng)”、“泄泄”和“痢疾”等病范疇，其發(fā)病于飲食、情志及腸胃功能不足有顯著相關(guān)性，主要病理機(jī)制為氣血不暢、經(jīng)絡(luò)淤阻、內(nèi)潰呈瘍所致，臨床治療要以清濕除熱、健脾運(yùn)腸藥物為主［8］，本文在傳統(tǒng)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用自擬的湯劑，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者腹痛、腹瀉及膿便血癥狀改善情況優(yōu)于對照組，腸鏡檢查顯示觀察結(jié)腸部潰瘍、充血水腫等癥狀明顯消失或減輕，治療后觀察組患者血清炎性因子水平也低于對照組，故而觀察組臨床總有效率高達(dá)98.2％，而對照組僅為85.4％，最為關(guān)鍵的是觀察組治療1年后復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，由此說明，中西醫(yī)結(jié)合療法能快速改善患者臨床癥狀，降低血清炎性因子水平，從而提高臨床治療效果和預(yù)防復(fù)發(fā)率，雖然中西醫(yī)結(jié)合療法治療潰瘍性結(jié)腸炎的機(jī)制尚不明確，但其良好的治療效果已得到臨床證實(shí)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］王若騰，徐偉剛.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(9):76-78.

［2］李換梅.中西結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的辨證施護(hù)［J］.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34(5):394-395.

［3］宋玉梅，秦佰焰.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎49例［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18(16):324-326.

［4］劉穎.中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床研究［J］.中醫(yī)學(xué)報，2013，28(3):418-419.

［5］陳建輝.中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31(3):415-416.

［6］范崇信.中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10(33):291-292.

［7］林強(qiáng)，周活動，葉金峰，等.潰瘍性結(jié)腸炎21例外科治療臨床分析［J］.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34(5):810-811.

［8］李建平，李建軍，司淑偉.中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效分析［J］.山西醫(yī)藥雜志，2015，44(7):776-780.

The effects of chinese and western medicine in the treatment of ulcerative colitis and analysis of the mechanism

JIA Si-rong
(Taian City Traffic Hospital，Taian 271000，China)

Objective:To explore the effect and the mechanism of chinese and western medicine in the treatment of ulcerative colitis.Methods:According to a stratified randomization method，156 cases of patients with ulcerative colitis were divided into the observation group and the control group，the patients in the control group were treated with western Medicine，the observation group were treated with chinese and western medicine on the basis of the control group，two groups of the clinical symptoms，the level of serum inflammatory factor，the clinical efficacy and recurrence rate.Results:The observation group was significantly better than the control group in the score of clinical symptom，there are significant differences between the two groups(P＜0.05).The observation group was significantly better than the control group in the level of serum IL-6，IL-8 and TNF-α，there are significant differences between the two groups(P＜0.05).The observation group was significantly lower than the control group in total clinical efficiency and recurrence rate，there are significant differences between the two groups(P＜0.05).Conclusion:Chinese and western medicinecan significantly improve the clinical symptoms of patients，to reduce the level of serum inflammatory factor and the recurrence rate，it has important clinical value in the treatment of ulcerative colitis.

Chinese and western medicine;ulcerative colitis;clinical symptoms;mechanism

R574

A

1004-7115(2015)10-1138-03

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.6.019

賈思榮，女，山東泰安人，主要從事臨床內(nèi)科工作。

2015-7-14)