美國(guó)俄勒岡健康與科學(xué)大學(xué)醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程改革的啟示

錢(qián) 澄 儲(chǔ)曉彬 何金艷 葛 莉 陸慧珍

(江蘇省南通市第一人民醫(yī)院/南通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 南通 226000)

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美國(guó)俄勒岡健康與科學(xué)大學(xué)醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程改革的啟示

錢(qián) 澄 儲(chǔ)曉彬 何金艷 葛 莉 陸慧珍

(江蘇省南通市第一人民醫(yī)院/南通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 南通 226000)

介紹醫(yī)療信息技術(shù)的應(yīng)用、發(fā)展，闡述美國(guó)俄勒岡健康與科學(xué)大學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)生本科階段課程所做的全面改革，包括改革的方法和改革后的課程設(shè)置，指出其對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育課程改革帶來(lái)的啟示，包括加強(qiáng)計(jì)算設(shè)備的使用、注重與患者的互動(dòng)、與臨床實(shí)踐密切結(jié)合等方面。

醫(yī)學(xué)信息學(xué)；教育；課程改革；信息技術(shù)；醫(yī)療衛(wèi)生信息化

1 引言

醫(yī)學(xué)信息學(xué)是一門(mén)以醫(yī)學(xué)信息為主要研究對(duì)象，以醫(yī)學(xué)信息的運(yùn)動(dòng)規(guī)律及應(yīng)用方法為主要研究?jī)?nèi)容，以現(xiàn)代計(jì)算機(jī)為主要工具，以解決醫(yī)藥工作人員在處理信息過(guò)程中的各種問(wèn)題為主要研究目標(biāo)的一門(mén)新興邊緣交叉學(xué)科[1]。這門(mén)新興學(xué)科正在不斷地影響和改變著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，使傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)面臨著一系列的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。因此如何做好本課程的教學(xué)改革是當(dāng)務(wù)之需。近些年來(lái)各大醫(yī)學(xué)院校在課程設(shè)置上加入了信息檢索和電子病歷等相關(guān)內(nèi)容。然而這些課程忽略了在臨床決策支持、質(zhì)量評(píng)價(jià)與改進(jìn)、個(gè)人健康檔案、遠(yuǎn)程醫(yī)療和個(gè)性化醫(yī)療等活動(dòng)中產(chǎn)生的醫(yī)生與信息的互動(dòng)[2]。對(duì)此，美國(guó)俄勒岡健康與科學(xué)大學(xué)(Oregon Health and Science University)為醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了全面的課程改革，制訂了新的醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程規(guī)劃。本文將對(duì)此次改革做一介紹，探討其對(duì)我國(guó)同領(lǐng)域的啟示。

2 醫(yī)療信息技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展

幾十年前，醫(yī)療人員和醫(yī)學(xué)生便開(kāi)始使用醫(yī)療信息技術(shù)(Health Information Technology, HIT)。時(shí)至今日，HIT的應(yīng)用已發(fā)生翻天覆地的變化，原本簡(jiǎn)單實(shí)用的數(shù)據(jù)信息獲取工具，現(xiàn)在已滲透到醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)實(shí)踐的各個(gè)領(lǐng)域、各個(gè)環(huán)節(jié)，無(wú)處不在。隨著HIT使用的加快，以及生物醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育的腳步已然落后，醫(yī)療人員和醫(yī)學(xué)生大部分時(shí)間只能靠自己學(xué)習(xí)如何使用這些工具。一些醫(yī)學(xué)院校雖然已經(jīng)開(kāi)始在課程中引入生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)，但大都集中在如何使用知識(shí)信息源和電子病歷上[2]。21世紀(jì)的醫(yī)療人員面臨的是一個(gè)空前的數(shù)字世界。生物醫(yī)學(xué)知識(shí)持續(xù)膨脹，一次文獻(xiàn)量劇增[3]，對(duì)這些文獻(xiàn)作概括簡(jiǎn)述的二次文獻(xiàn)量也在不斷增長(zhǎng)。這些文獻(xiàn)的使用群體不僅僅是臨床醫(yī)生，也包括患者和其他醫(yī)藥消費(fèi)者。與此同時(shí)，遠(yuǎn)程醫(yī)療的應(yīng)用將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)生的觸角在城鄉(xiāng)之中延伸。這個(gè)過(guò)程中醫(yī)療人員越來(lái)越多地接觸到信息系統(tǒng)，對(duì)他們的醫(yī)學(xué)信息學(xué)各方面能力要求也越來(lái)越高。面對(duì)這樣的環(huán)境，美國(guó)俄勒岡健康與科學(xué)大學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)生的課程做出了全面改革，突出了醫(yī)學(xué)信息學(xué)的重要性。

3 俄勒岡健康與科學(xué)大學(xué)課程改革的方法和改革后的課程設(shè)置

該大學(xué)成立于1974年，是美國(guó)一所綜合性公立大學(xué)。作為衛(wèi)生和研究型大學(xué)，匯集了教育、科研、醫(yī)療和社區(qū)服務(wù)，大學(xué)設(shè)有4個(gè)學(xué)院，分別是醫(yī)學(xué)院、護(hù)理學(xué)院、口腔學(xué)院和醫(yī)藥學(xué)院[4]。2012年學(xué)校為適應(yīng)21世紀(jì)的需求，全面開(kāi)展醫(yī)學(xué)課程改革。校領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)科領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)到信息學(xué)對(duì)今后從醫(yī)人員乃至整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的重要性，組織了一個(gè)包含信息學(xué)專(zhuān)業(yè)人員、醫(yī)療從業(yè)人員、培訓(xùn)和研究專(zhuān)員在內(nèi)的團(tuán)隊(duì)對(duì)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的課程進(jìn)行重置。這些人員在醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育及實(shí)踐領(lǐng)域做出過(guò)創(chuàng)新和貢獻(xiàn)，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，例如參與全美信息學(xué)教育指導(dǎo)及臨床醫(yī)學(xué)信息學(xué)的學(xué)科開(kāi)發(fā)、模擬醫(yī)學(xué)生使用電子病歷進(jìn)行評(píng)估與教學(xué)、模擬電子病歷評(píng)估住院醫(yī)師在重癥醫(yī)療數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)規(guī)律的能力等。團(tuán)隊(duì)在行動(dòng)研究的基礎(chǔ)上，做探索性分析和定性分析，制定出醫(yī)學(xué)生需要掌握的信息學(xué)能力，每一種能力賦予不同的學(xué)習(xí)目標(biāo)，明確每個(gè)學(xué)習(xí)目標(biāo)適合在整個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的什么階段引入，最終形成新的課程設(shè)置，見(jiàn)表1。

表1 美國(guó)俄勒岡健康與科學(xué)大學(xué)醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程設(shè)置

續(xù)表1幫助病人通過(guò)個(gè)人健康檔案(PHR)、患者門(mén)戶(hù)參與改善自身健康、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)認(rèn)識(shí)各類(lèi)電子系統(tǒng)的入口及登錄方式通過(guò)EHR進(jìn)行醫(yī)患交流發(fā)送、接收患者訊息，運(yùn)用EHR、PHR等信息技術(shù)媒介普及知識(shí)、指導(dǎo)患者參與醫(yī)療過(guò)程通過(guò)PHR、患者門(mén)戶(hù)等電子信息系統(tǒng)與患者互動(dòng)通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療提供臨床醫(yī)護(hù)，必要時(shí)推薦轉(zhuǎn)診———社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)輪轉(zhuǎn)中遠(yuǎn)程醫(yī)療的使用開(kāi)展個(gè)性化醫(yī)療/精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)—通過(guò)一例具體病例建立認(rèn)知學(xué)習(xí)一例運(yùn)用基因組信息開(kāi)展精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的案例—

4 對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育課程改革帶來(lái)的啟示

4.1 加強(qiáng)計(jì)算設(shè)備的使用

計(jì)算設(shè)備使用能力是有效運(yùn)用醫(yī)學(xué)信息學(xué)的必備能力之一，但懂得如何使用一臺(tái)計(jì)算設(shè)備，如計(jì)算機(jī)、平板電腦或智能手機(jī)等，不等同于掌握了醫(yī)學(xué)信息學(xué)的技能。這是俄勒岡健康與科學(xué)大學(xué)此次課程改革明確的第1個(gè)重要概念。醫(yī)學(xué)信息學(xué)的技能應(yīng)該是利用計(jì)算設(shè)備來(lái)改善個(gè)人健康和公共衛(wèi)生、提供醫(yī)療服務(wù)、輔助醫(yī)學(xué)研究[2]。因此，改革后的課程除必備計(jì)算機(jī)知識(shí)以外，非常重視搜索引擎、醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)和醫(yī)院信息系統(tǒng)的使用教學(xué)。如使用一般搜索引擎(谷歌、百度等)和醫(yī)學(xué)搜索引擎(PubMed)，不僅要掌握簡(jiǎn)單查詢(xún)，還要學(xué)會(huì)高級(jí)檢索方法。簡(jiǎn)單查詢(xún)是日常使用計(jì)算機(jī)的能力，而學(xué)會(huì)高級(jí)檢索的規(guī)則和技巧則涉及信息學(xué)的能力。改革后的課程要求醫(yī)學(xué)生：檢索前了解醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)搜索引擎有哪些，屬于什么機(jī)構(gòu)，提供的特色內(nèi)容是什么；能夠按照檢索任務(wù)選擇適當(dāng)?shù)男畔⒃矗帉?xiě)正確可行的檢索式，最大化利用檢索功能；對(duì)檢索結(jié)果能夠甄別其優(yōu)劣，判斷獲得信息的可信度、正確性、完整性和表述一致性。除了搜索引擎的使用外，如何運(yùn)用計(jì)算設(shè)備處理患者的信息和數(shù)據(jù)也是教學(xué)內(nèi)容之一，要求醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)用信息學(xué)的知識(shí)來(lái)達(dá)到改善健康、改進(jìn)服務(wù)、降低成本這3個(gè)目標(biāo)[5]。這主要涉及電子病歷、臨床決策支持和質(zhì)量評(píng)價(jià)與改進(jìn)的教學(xué)與應(yīng)用。例如，在理解醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，學(xué)會(huì)怎樣利用電子病歷系統(tǒng)及其他數(shù)據(jù)來(lái)源衡量和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。再如，日趨成熟的個(gè)性化醫(yī)療，使得醫(yī)療人員在對(duì)個(gè)人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，越來(lái)越多地依賴(lài)臨床決策系統(tǒng)等工具的幫助。此外，隨著信息技術(shù)的發(fā)展和云技術(shù)的興起，數(shù)據(jù)的處理已不局限于一臺(tái)計(jì)算機(jī)。醫(yī)學(xué)信息學(xué)的課程應(yīng)適當(dāng)拓展，教會(huì)學(xué)生使用多種多樣的計(jì)算設(shè)備，掌握存儲(chǔ)、獲取和共享云端數(shù)據(jù)的方法，以適應(yīng)未來(lái)醫(yī)學(xué)信息學(xué)以及醫(yī)療信息技術(shù)發(fā)展的需要。

4.2 注重與患者的互動(dòng)

患者的參與是安全、高效、有序醫(yī)療服務(wù)的一個(gè)組成部分[6]，這不僅是為提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，也是患者自身越來(lái)越強(qiáng)烈的要求?；颊咂谕尼t(yī)療服務(wù)，是像航空、金融、零售等其他現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)那樣擁有線(xiàn)上服務(wù)功能，可以在線(xiàn)查閱自己的電子資料，與主治醫(yī)師交流，與醫(yī)療保健體系互動(dòng)(如在線(xiàn)預(yù)約，獲取續(xù)藥處方，對(duì)適合的病情通過(guò)網(wǎng)絡(luò)或其他電子媒介完成在線(xiàn)咨詢(xún))[6]。這些功能可以通過(guò)個(gè)人健康檔案的形式來(lái)實(shí)現(xiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一個(gè)患者入口，登入后患者可以訪(fǎng)問(wèn)自己的全部資料，而非僅限于該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)[7]。醫(yī)療服務(wù)的這種趨勢(shì)使得醫(yī)學(xué)生走上崗位之后還必須掌握遠(yuǎn)程醫(yī)療的相關(guān)知識(shí)和使用方法。而理想的遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用，應(yīng)做到醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間無(wú)障礙、暢通地交換患者的醫(yī)療信息，但同時(shí)患者的隱私和信息的保密得到保證[8]。在此過(guò)程中積累起來(lái)的臨床和管理數(shù)據(jù)可以用作進(jìn)一步分析，有利于更好地分配醫(yī)療資源、調(diào)配醫(yī)療服務(wù)，有助于開(kāi)展個(gè)性化醫(yī)療和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，提高臨床及轉(zhuǎn)化研究水平[9]。21世紀(jì)醫(yī)療人員還需要認(rèn)識(shí)的另一領(lǐng)域是生物信息學(xué)，尤其是因?yàn)樗c個(gè)性化醫(yī)療息息相關(guān)[10]。醫(yī)學(xué)生不一定要懂得復(fù)雜的基因測(cè)序算法，但要明白基因組學(xué)及其相關(guān)領(lǐng)域如何改變對(duì)維護(hù)健康、診斷疾病與治療疾病的理解[11]。上述以患者為中心、與患者互動(dòng)的系統(tǒng)及其延伸知識(shí)都是改革后課程設(shè)置中的重點(diǎn)內(nèi)容。

4.3 與臨床實(shí)踐密切結(jié)合

美國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育評(píng)鑒委員會(huì)(Accreditation Council for Graduate Medical Education, ACGME)成立于1981年，是全美住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目認(rèn)可的最高權(quán)威機(jī)構(gòu)，也是全球最龐大的非官方認(rèn)可機(jī)構(gòu)之一[12]，它于2002 年提出了醫(yī)生所必須具備的6項(xiàng)核心能力(Core Competence)，即醫(yī)療服務(wù)(Patient Care)、醫(yī)學(xué)知識(shí)(Medical Knowledge)、基于實(shí)踐的學(xué)習(xí)與提高(Practice-based Learning and Improvement)、以執(zhí)業(yè)系統(tǒng)為基礎(chǔ)的實(shí)踐(System-based Practice)、職業(yè)精神(Professionalism)、人際交流和溝通技巧(Interpersonal Skills and Communication)[13]。俄勒岡健康與科學(xué)大學(xué)此次課程改革提出的醫(yī)學(xué)信息學(xué)能力要求都可以對(duì)應(yīng)到這6大核心能力上來(lái)，課程內(nèi)容與以后的臨床實(shí)踐結(jié)合緊密。改革的課程基于臨床應(yīng)用來(lái)設(shè)置，充分考慮到醫(yī)學(xué)信息學(xué)在醫(yī)療中的實(shí)際用途，實(shí)踐性較強(qiáng)。D′Avolio Leonard W、Farwell Wildon R等也認(rèn)為醫(yī)學(xué)信息學(xué)專(zhuān)業(yè)教育應(yīng)重點(diǎn)放在為處理醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的各種數(shù)據(jù)信息、發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)規(guī)律提供先進(jìn)方法與理論，促進(jìn)醫(yī)學(xué)學(xué)科的有效發(fā)展[1]。由此可見(jiàn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的課程宜以解決臨床中實(shí)際問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，圍繞如何運(yùn)用信息學(xué)為醫(yī)療實(shí)踐服務(wù)展開(kāi)，能力要求與臨床工作高度結(jié)合，才能發(fā)揮該專(zhuān)業(yè)的特色和優(yōu)勢(shì)，使得學(xué)生畢業(yè)后更快速準(zhǔn)確地應(yīng)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

4.4 課程開(kāi)設(shè)的形式

21世紀(jì)的醫(yī)療人員需要學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)信息學(xué)相關(guān)知識(shí)還有很多，將信息學(xué)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐任重而道遠(yuǎn)。從教育學(xué)的角度來(lái)講，如何組織、傳授和考核這些知識(shí)及技能也是一個(gè)值得思考的問(wèn)題。與其他學(xué)科分開(kāi)，單獨(dú)開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程固然是一個(gè)辦法,但是更好的方式應(yīng)該是把醫(yī)學(xué)信息學(xué)縱向融入醫(yī)學(xué)課程，與醫(yī)學(xué)緊密、全面地結(jié)合。這一觀(guān)點(diǎn)不僅是俄勒岡健康與科學(xué)大學(xué)此次課程改革所提倡的，也為美國(guó)諸如斯坦福大學(xué)、哥倫比亞大學(xué)、華盛頓大學(xué)、新澤西醫(yī)科和牙科大學(xué)等高校普遍采納[14]。醫(yī)學(xué)信息學(xué)正在興起，逐漸成為醫(yī)學(xué)實(shí)踐的核心能力，應(yīng)用于所有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)分支和臨床醫(yī)療學(xué)科。醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育也應(yīng)相應(yīng)地在課程設(shè)置方面找到信息與醫(yī)學(xué)的結(jié)合點(diǎn)。

5 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)信息學(xué)專(zhuān)業(yè)教育屬于多學(xué)科交叉領(lǐng)域。我國(guó)現(xiàn)在課程設(shè)置上存在著滯后等問(wèn)題，不能適應(yīng)生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療改革的發(fā)展。美國(guó)俄勒岡健康與科學(xué)大學(xué)醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程的改革提供了一個(gè)可以參考的范例，表明在醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程的設(shè)置上需要注意與臨床實(shí)踐的結(jié)合，除基本的計(jì)算機(jī)知識(shí)與技能、檢索方法和技巧之外，還應(yīng)涉及臨床決策支持、質(zhì)量評(píng)價(jià)與改進(jìn)、個(gè)人健康檔案、遠(yuǎn)程醫(yī)療和個(gè)性化醫(yī)療等方面。目前我國(guó)大陸地區(qū)無(wú)論是圖書(shū)館學(xué)、信息學(xué)或醫(yī)學(xué)信息學(xué)專(zhuān)業(yè)，尚缺少對(duì)醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程設(shè)置成功改革的經(jīng)驗(yàn)。借鑒國(guó)外醫(yī)學(xué)信息學(xué)發(fā)展的先進(jìn)理念和基礎(chǔ)，構(gòu)建符合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)學(xué)信息學(xué)發(fā)展框架，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的建設(shè)與發(fā)展勢(shì)在必行。

1 曹高芳, 于微微, 李繼宏,等. 國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)信息教育研究比較[J]. 預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志, 2013, 29(1)：62-65.

2 Hersh W R, Gorman P N, Biagioli F E, et al. Beyond Information Retrieval and Electronic Health Record Use: competencies in clinical informatics for medical education [J]. Advances in Medical Education and Practice, 2014, (5): 205.

3 Bastian H, Glasziou P, Chalmers I. Seventy-Five Trials and Eleven Systematic Reviews a Day: how will we ever keep up? [J]. PLoS Medicine, 2010, 7(9): e1000326.

4 你好網(wǎng)全球院校庫(kù).美國(guó)俄勒岡健康與科學(xué)大學(xué)介紹[EB/OL].[2015-04-07].http://school.nihaowang.com/4787.html.

5 Berwick D M, Nolan T W, Whittington J. The Triple Aim: care, health, and cost [J]. Health Affairs, 2008, 27(3): 759-769.

6 Ricciardi L, Mostashari F, Murphy J, et al. A National Action Plan to Support Consumer Engagement via E-health [J]. Health Affairs, 2013, 32(2): 376-384.

7 Miller H, Yasnoff W, Burde H. Personal Health Records: the essential missing element in twenty-first century healthcare [R]. Chicago: Health Information and Management Systems Society, 2009.

8 Kuperman G J. Health Information Exchange: why are we doing it, and what are we doing? [J]. Journal of the American Medical Informatics Association, 2011，18(5)：678-682.

9 Safran C, Bloomrosen M, Hammond W E, et al. Toward a National Framework for the Secondary Use of Health Data: an American medical informatics association white paper [J]. Journal of the American Medical Informatics Association, 2007, 14(1): 1-9.

10 Hamburg M A, Collins F S. The Path to Personalized Medicine [J]. New England Journal of Medicine, 2010, 363(4): 301-304.

11 Fernald G H, Capriotti E, Daneshjou R, et al. Bioinformatics Challenges for Personalized Medicine [J]. Bioinformatics, 2011, 27(13): 1741-1748.

12 美國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育評(píng)鑒委員會(huì)官網(wǎng).關(guān)于ACGME[EB/OL].[2015-07-04].http://www.acgme.org/acgmeweb/tabid/116/About.aspx.

13 馬里蘭大學(xué)醫(yī)療中心.ACGME核心能力[EB/OL].[2015-04-09].http://umm.edu/professionals/gme/competencies.

14 呂少妮, 任淑敏, 王倩飛. 美國(guó)醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育的發(fā)展及其啟示[J]. 中華醫(yī)學(xué)圖書(shū)情報(bào)雜志, 2013, 22(11):13-17.

Enlightenment of Medical Informatics Curriculum Reform of Oregon Health and Science University in the USA

QIANCheng,CHUXiao-bin,HEJin-yan,GELi,LUHui-zhen,

NantongFirstPeople′sHospital/theSecondAffiliatedHospitalofNantongUniversity,Nantong226000,China

The paper introduces application and development of medical information technologies and elaborates the overall reform of medical science undergraduate curriculum made by Oregon Health and Science University including the reform method and the curriculum provision after reform. It points out the enlightenment for medical informatics curriculum reform of China from the perspectives of intensifying utilization of computing devices, valuing interaction with patients, enhancing combination with clinical practices, etc.

Medical informatics; Education; Curriculum reform; Information technology; Medical and health informatization

2015-07-07

錢(qián)澄，助理館員。

R-058

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.08.002