整體護(hù)理干預(yù)對急診顱腦外傷療效的影響

李冬梅

整體護(hù)理干預(yù)對急診顱腦外傷療效的影響

李冬梅

目的分析整體護(hù)理干預(yù)對急診顱腦外傷療效的影響。方法60例顱腦創(chuàng)傷急診患者,按照數(shù)字表法分成對照組和研究組,每組30例。對照組予常規(guī)護(hù)理,研究組予整體護(hù)理干預(yù),比較兩組臨床療效。結(jié)果研究組患者搶救時間和住院時間均少于對照組(P＜0.05)；研究組患者痊愈14例(46.67％),有效13例(43.33％),對照組痊愈8例(26.67％),有效9例(30.00％),兩組比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論整體護(hù)理干預(yù)對急診顱腦外傷療效的影響良好且顯著,可縮短患者搶救、住院時間,還可以明顯提高搶救成功率,改善患者生活質(zhì)量,可在臨床積極應(yīng)用。

整體護(hù)理干預(yù)；急診；顱腦外傷

近年來隨著交通事故的增加,創(chuàng)傷類疾病發(fā)病率呈上升趨勢,而對于顱腦損傷患者,其病情危急、病情發(fā)展迅速,且致殘率、死亡率高［1］。為此本院予以患者整體護(hù)理干預(yù),并獲得滿意效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2012年2月～2015年2月本院收治的60例顱腦創(chuàng)傷急診患者臨床資料,按照數(shù)字表法分成對照組和研究組,每組30例。對照組男女比為15：15,年齡18～68歲,平均年齡(35.5±10.8)歲；受傷因素：13例車禍,12例摔傷,5例砸傷或者擊傷；研究組男女比為14：16,年齡19～69歲,平均年齡(38.6±10.1)歲；受傷因素：14例車禍,11例摔傷,5例砸傷或者擊傷。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者予以入院指導(dǎo)、幫助檢查等常規(guī)護(hù)理。研究組患者予以整體護(hù)理干預(yù),包括：①調(diào)動醫(yī)院急救系統(tǒng)并配備經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)護(hù)人員,觀察患者瞳孔、顱內(nèi)壓、瞳孔變化,并嚴(yán)密監(jiān)測體征變化,若出現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理；②及時徹底的清除患者口腔和呼吸道的分泌物、嘔吐物和血液等,并根據(jù)病情變化予以吸氧和氣管插管；③醫(yī)護(hù)人員立即建立起有效的靜脈通路,輸入配對血液,必要時進(jìn)行加壓輸血,保證患者循環(huán)系統(tǒng)正常；④在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中注意保護(hù)好患者的損傷部位,并由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行包扎；⑤詳細(xì)記錄患者的受傷原因和時間,并作初步診斷,記錄途中的病情及處理情況。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的搶救時間、住院時間、搶救效果和死亡情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］治療15 d后患者神志恢復(fù)清醒,臨床癥狀均消失,可自由活動為痊愈；患者神經(jīng)功能有所恢復(fù),臨床癥狀緩解,生活可以自理為有效；患者臨床癥狀及體征均無好轉(zhuǎn)甚至加重為無效,包括死亡。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。等級資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救時間、住院時間比較 研究組患者搶救時間和住院時間均少于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者搶救效果比較 研究組患者痊愈14例(46.67％),有效13例(43.33％)；對照組痊愈8例(26.67％),有效9例(30.00％),兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩患者搶時間、住院時間比較(±s)

表1 兩患者搶時間、住院時間比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 搶救時間(min) 住院時間(d)對照組 30 43.45±10.27 23.59±9.36研究組 30 20.17±7.64a 15.63±7.18a

表2 兩組患者搶救效果比較［n(％)］

3 討論

近年來隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,顱腦外傷的發(fā)病率也逐漸增加,該病的病情危重且變化迅速,因此致殘率、致死率均較高,患者必須得到及時有效治療,而急救前的護(hù)理工作對后續(xù)的治療以及成功率也具重要影響。為提高搶救成功率,本院予以收治的顱腦外傷急診患者整體護(hù)理干預(yù)措施,并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行比較,從搶救時間、住院時間和搶救效果方面探究整體護(hù)理干預(yù)對急診顱腦外傷患者療效的影響。整體護(hù)理干預(yù)是一種涉及臨床醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等多方面知識的新型護(hù)理模式,針對顱腦外傷患者,需要從觀察意識、瞳孔、體征等方面變化,獲得患者具體病情,再針對性的進(jìn)行處理［2］。研究結(jié)果顯示：研究組患者搶救時間和住院時間均少于對照組,且研究組患者痊愈14例(46.67％)、有效13例(43.33％)明顯優(yōu)于對照組痊愈8例(26.67％)、有效9例(30.00％)；研究組死亡率為6.67％小于對照組的13.33％,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明整體護(hù)理干預(yù)可以提高急診顱腦外傷臨床療效,提高搶救成功率,該結(jié)果與饒海冰等［3］的文獻(xiàn)研究結(jié)果相類似,再次表明整體護(hù)理干預(yù)在急診顱腦外傷治療中的積極性、有效性。分析原因可能在于醫(yī)護(hù)人員立即觀察患者意識、瞳孔、顱內(nèi)壓等變化可以立即掌握患者病情,實(shí)時監(jiān)測患者體征變化可以及時發(fā)現(xiàn)異常并處理,從而避免意外事件的發(fā)生［4］。由于顱腦外傷患者經(jīng)常出現(xiàn)休克情況,因此在無意識情況下徹底清除分泌物,再根據(jù)病情予以患者吸氧和氣管插管,可以保整患者呼吸道的通暢,避免病情加重［5］。由于顱腦外傷患者出血量通常較多,機(jī)體能量損耗的也較多,因此立即建立靜脈通道,可以及時增強(qiáng)血液循環(huán),保證機(jī)體血液及能量的供應(yīng)［6］。另外在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中注意保護(hù)創(chuàng)傷部位,避免二次損傷,再由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行包扎并予以有效處理,詳細(xì)記錄病情的發(fā)展,均是為后續(xù)治療做好準(zhǔn)備,從而提高搶救成功率。

綜上所述,整體護(hù)理干預(yù)對急診顱腦外傷療效的影響良好且顯著,可縮短患者搶救時間和住院時間,還可以明顯提高搶救成功率,改善患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］陳晶晶. 72例顱腦外傷患者急診護(hù)理體會. 今日健康,2015,14(1):236.

［2］金小花.綜合護(hù)理干預(yù)在顱腦外傷急診急救中的應(yīng)用的臨床意義研究.北方藥學(xué),2014,11(10):191-192.

［3］饒海冰,肖春燕. 綜合護(hù)理干預(yù)在顱腦外傷急診治療中應(yīng)用分析. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(4):203-204.

［4］鄧風(fēng)清,歐陽素琴,蘇意心,等.重型顱腦外傷患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的因素分析與護(hù)理干預(yù).護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(12):25-27.

［5］張雯.整體護(hù)理干預(yù)對急診顱腦外傷患者療效的影響.生物技術(shù)世界,2015(4):92.

［6］魏慶華.序貫評估病情對于顱腦外傷患者院前急救效率及預(yù)后的影響.國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(8):1824-1826.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.194

2015-06-30］

221600 沛縣中醫(yī)院腦外科