系統(tǒng)性母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)應(yīng)用于產(chǎn)科護(hù)理的價(jià)值評價(jià)

龍愛君

系統(tǒng)性母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)應(yīng)用于產(chǎn)科護(hù)理的價(jià)值評價(jià)

龍愛君

目的探討系統(tǒng)性母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)應(yīng)用于產(chǎn)科護(hù)理的價(jià)值。方法220例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組,各110例。對照組給予常規(guī)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo),觀察組給予系統(tǒng)性母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。比較兩組臨床效果。結(jié)果觀察組母乳喂養(yǎng)率及新生兒3個(gè)月時(shí)的體重、身長、頭圍和智能發(fā)育指數(shù)(MDI)均顯著高于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論母乳喂養(yǎng)能夠更好的促進(jìn)新生兒的身心發(fā)育,系統(tǒng)性母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)能夠提高母乳喂養(yǎng)的可行性,從而進(jìn)一步提高母乳喂養(yǎng)率,值得臨床推廣應(yīng)用。

系統(tǒng)性母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)；新生兒；產(chǎn)科

新生兒的喂養(yǎng)方式對其生長發(fā)育有重要影響。為了提高母乳喂養(yǎng)質(zhì)量,本文對產(chǎn)婦采取系統(tǒng)性的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo),取得較好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2012年1月～2015年1月在本院行分娩手術(shù)的220例產(chǎn)婦。入選標(biāo)準(zhǔn)［1］：單胎初次妊娠,順利分娩,新生兒健康,產(chǎn)婦無精神疾患,無傳染性疾病,無明顯肢體功能障礙,無明顯產(chǎn)后并發(fā)癥,有母乳喂養(yǎng)意愿。按照數(shù)字分組法分為觀察組和對照組,每組110例。觀察組剖宮產(chǎn)26例,年齡(26.5±6.4)歲,孕周(40.1±2.8)周。對照組剖宮產(chǎn)28例,年齡(26.3±6.2)歲,孕周(40.2±2.6)周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo),即主要圍繞母乳喂養(yǎng)方法給予指導(dǎo),對產(chǎn)婦的身心方面不給予干預(yù)。觀察組給予系統(tǒng)性母乳喂養(yǎng)指導(dǎo),主要包括以下幾方面：①喂養(yǎng)知識調(diào)查。主要包括對母乳喂養(yǎng)的方法和好處等,以及母乳喂養(yǎng)過程中存在的困難,然后結(jié)合產(chǎn)婦的具體情況,制定系統(tǒng)性的指導(dǎo)方案。②心態(tài)調(diào)整。從調(diào)查來看,產(chǎn)婦主要存在兩個(gè)方面的顧慮：a.母乳喂養(yǎng)是否會影響到乳房美觀。告知產(chǎn)婦,這種擔(dān)心基本上是沒有必要的,首先新生兒母乳喂養(yǎng)主要在新生兒幼年,喂養(yǎng)時(shí)間并不太長,即使有影響,這種影響也是短暫的。其次通過新生兒允吸乳頭,促進(jìn)乳腺管道的疏通,有利于乳房增大［2］。b.對母親角色的不適應(yīng)。產(chǎn)婦初為人母,一方面是感到喜悅,另一方面是感到責(zé)任,擔(dān)心自己不能勝任母親的角色,嚴(yán)重者會導(dǎo)致焦慮、抗拒、逃避等心態(tài)。告知產(chǎn)婦,首先醫(yī)護(hù)人員會指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握基本的哺育方法,這些方法并不困難,只要多加練習(xí)就可以掌握,而且產(chǎn)婦身邊一般都有哺乳經(jīng)驗(yàn)的女性,可以尋求技術(shù)支持。其次哺育經(jīng)驗(yàn)不是一蹴而就的,而是有一個(gè)熟練和積累的過程,短時(shí)間內(nèi)存在困難是正常的,所以不要對自己要求太高。③哺育方法。主要包括兩個(gè)方面：a.基本的哺育內(nèi)容,如喂養(yǎng)、撫摸、洗澡、換衣服、催睡等。指導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)新生兒的作息特點(diǎn),如新生兒睡覺、進(jìn)食、排便等信號(打呵欠、哭泣、躁動等),掌握其個(gè)性化特征。b.有意識的培養(yǎng),如按時(shí)進(jìn)食、排便、睡覺等,這些方面可能不太規(guī)律,但可以通過逐步練習(xí),建立相對規(guī)律的作息習(xí)慣。④提供乳源。對于無奶或少奶,且沒有聘請?jiān)律┑漠a(chǎn)婦,醫(yī)護(hù)人員根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況,指導(dǎo)產(chǎn)婦從飲食、運(yùn)動、休息、情緒等方面加以調(diào)整,并指導(dǎo)產(chǎn)婦按摩乳房,必要時(shí)給予中藥催乳。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組母乳喂養(yǎng)率(包括純母乳喂養(yǎng)和以母乳為主要喂養(yǎng)方式者)及新生兒3個(gè)月時(shí)的體重、身長、頭圍和MDI(得分越高智能發(fā)育越好)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組母乳喂養(yǎng)率及新生兒3個(gè)月時(shí)的體重、身長、頭圍和MDI均顯著高于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)［n(％),±s］

表1 兩組產(chǎn)婦相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)［n(％),±s］

注：兩組比較,P＜0.05

99.3±11.2 92.3±13.7 4.149＜0.01組別 例數(shù) 母乳喂養(yǎng)率 新生兒3個(gè)月時(shí)相關(guān)指標(biāo)體重(kg) 身長(cm) 頭圍(cm) MDI觀察組對照組χ2/t P 110 110 103(93.6) 88(80.0) 7.785＜0.01 6.8±1.2 6.1±1.4 3.982＜0.01 63.1±5.5 67.9±4.8 6.896＜0.01 42.3±3.2 37.4±4.5 9.307＜0.01

3 討論

母乳營養(yǎng)豐富,易于吸收,含有人體所需的全部必需氨基酸以及多種免疫因子和促消化因子,能滿足新生兒早期體格快速生長發(fā)育的需要,其綜合優(yōu)勢是配方奶所不能替代的［3］。而且母乳喂養(yǎng)加強(qiáng)了母嬰之間的直接接觸和交流,對于改善母親情緒,促進(jìn)新生兒情感發(fā)育也是很有意義的。從臨床觀察來看,關(guān)于母乳喂養(yǎng)的好處絕大多數(shù)產(chǎn)婦都或多或少的知道一些,但在母乳喂養(yǎng)的實(shí)踐中還存在著一些困難,這些困難可能是母乳喂養(yǎng)本身方面,也可能是與之關(guān)聯(lián)的其他方面,為了幫助產(chǎn)婦提高母乳喂養(yǎng)的可行性,在觀察組中采取系統(tǒng)性母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

系統(tǒng)性護(hù)理模式主要是將護(hù)理的內(nèi)容進(jìn)行分解,通過加強(qiáng)各方面的護(hù)理干預(yù),提高護(hù)理工作的系統(tǒng)性［4］。通過觀察發(fā)現(xiàn),產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)方面主要存在3個(gè)方面的困難,心理、行為和生理上的,而且這幾方面是互相影響的。產(chǎn)婦在心理上存在的主要困難是母親角色的適應(yīng),事實(shí)上不管產(chǎn)婦主觀上是否適應(yīng),隨著時(shí)間的推移,最終都要接受母親角色。但通過技術(shù)支持和心理疏導(dǎo),指導(dǎo)產(chǎn)婦更為平穩(wěn)的度過過渡期,從而使其在心理上能夠更早更好的適應(yīng)母親角色。產(chǎn)婦在行為上存在的主要困難是哺育知識的缺乏,主要是實(shí)踐性操作的缺乏,因此應(yīng)針對性的加強(qiáng)訓(xùn)練,讓產(chǎn)婦在行為上能夠更早更好的勝任母親角色。產(chǎn)婦在生理上存在的主要困難是缺乏奶水。事實(shí)上泌乳量是受多方面影響的,因此也要從多方面加強(qiáng)干預(yù),雖然干預(yù)措施不一定百分之百有效,但至少能盡量減少泌乳的不利因素［5］,最大程度滿足新生兒的需要。

本研究結(jié)果顯示,觀察組母乳喂養(yǎng)率,新生兒3個(gè)月時(shí)的體重、身長、頭圍和MDI均顯著高于對照組。其中體重和身長屬于生理發(fā)育指標(biāo),MDI屬于智力發(fā)育指標(biāo),頭圍兼具兩者特點(diǎn)。觀察組生理和智能發(fā)育均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05),這主要是觀察組具有更高母乳喂養(yǎng)率的結(jié)果。

綜上所述,母乳喂養(yǎng)能夠更好的促進(jìn)新生兒的身心發(fā)育,系統(tǒng)性母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)能夠提高母乳喂養(yǎng)的可行性,從而進(jìn)一步提高母乳喂養(yǎng)率,臨床可推廣應(yīng)用。

［1］彭繼梅.臨床護(hù)理路徑在母乳喂養(yǎng)健康教育中的應(yīng)用.河南外科學(xué)雜志,2009,15(2):110-111.

［2］馮錦屏.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果.吉林醫(yī)學(xué),2013,34(18):3719.

［3］趙榮鳳,李玉玲,李碩,等.不同喂養(yǎng)方式對嬰幼兒智力及行為發(fā)育的影響.中國熱帶醫(yī)學(xué),2009,9(9):1924-1927.

［4］徐萍.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,32(6):976.

［5］孫境,付慶梅,張梅.臨床教育路徑在產(chǎn)科特需病房中的應(yīng)用.中國醫(yī)學(xué)前沿,2011,6(15):83.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.178

2015-09-07］

518116 深圳慈海醫(yī)院