實施持續(xù)質量改進對靜脈留置針規(guī)范護理的影響

陳春燕 黃曉君 陳偉英 林紹英

實施持續(xù)質量改進對靜脈留置針規(guī)范護理的影響

陳春燕 黃曉君 陳偉英 林紹英

目的探討實施持續(xù)質量改進對靜脈留置針規(guī)范護理的效果。方法120例靜脈留置針患者,隨機分成觀察組和對照組,每組60例。給予對照組常規(guī)護理,觀察組持續(xù)質量改進規(guī)范護理,比較觀察兩組護理效果。結果觀察組靜脈留置針期間出現的不良反應率為7％,對照組為30％,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者對護理人員的滿意率為98％,對照組為83％,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論對靜脈留置針患者實施持續(xù)質量改進可減少靜脈留置針期間的不良反應并且使患者提高對護理人員的滿意率,可推廣運用。

持續(xù)質量改進；靜脈留置針；規(guī)范護理；影響

當前隨著醫(yī)療技術持續(xù)發(fā)展,靜脈留置針憑借簡單、方便等優(yōu)勢在臨床上被廣泛推廣。但是研究發(fā)現,靜脈留置針患者在留置針期間容易出現感染等不良現象,對患者的臨床治療效果帶來不利甚至對患者的生命安全造成影響［1］。所以在臨床護理中及時使用有效、科學的護理干預對及時緩解病情有重要意義。為觀察實施持續(xù)質量改進對靜脈留置針規(guī)范護理的效果,本院選取2013年7月～2015年7月收治的120例靜脈留置針患者進行研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年7月～2015年7月收治的120例靜脈留置針患者進行研究,隨機分成對照組與觀察組,每組60例。男64例,女56例,年齡2～76歲,平均年齡(48.28±12.59)歲。對照組男31例,女29例,年齡2～75歲,平均年齡(48.17±12.33)歲。觀察組男33例,女27例,年齡3～76歲,平均年齡(48.69±12.58)歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組靜脈留置針患者實施常規(guī)護理干預。囑咐患者留置針處避免沾水、劇烈活動等。

1.2.2 觀察組 觀察組靜脈留置針患者實施持續(xù)質量改進規(guī)范護理,包括成立質量改進小組、分析以往工作中存在的問題與改進方案。①成立質量改進小組。選取科室內經驗豐富的8名護理人員成立質量改進小組,由護理主任擔任質量改進小組組長,全組成員均參與到本計劃的實施工作中,要求小組成員將工作中患者及家屬的意見及時反饋,并對平時工作中存在的問題及時分析并商議改進,最終達到持續(xù)改進質量護理的目的,每周進行1次會議。②分析以往工作中存在的問題。及時分析護理中出現差錯的原因,本文主要分析醫(yī)務人員因素、患者因素及管理因素中的問題：a.醫(yī)務人員經驗或者專業(yè)知識不足會使穿刺過程中患者出現靜脈炎或者穿刺失敗現象,并且包括未及時告知患者需要注意的事項并取得患者配合。b.患者未及時與醫(yī)務人員進行溝通,大部分患者不了解有關靜脈留置針的專業(yè)知識,從而使靜脈留置針過程中出現并發(fā)癥狀并且未及時察覺。c.醫(yī)院部門的管理能力較差,對護理人員的考核力度不強,致使工作中存在護理風險。③改進措施。根據護理工作中不同的問題指出相應的改進方案：a.要求醫(yī)務人員及時規(guī)范自我行為,正確、沉著的應對工作中的各項情況,嚴格確認靜脈留置針工作中的注意事項以及要點,告知患者靜脈留置針的注意事項和必要性等。b.及時與患者建立良好的護患關系,對患者做好相應的宣教工作。c.將院內醫(yī)務人員的責任心有效提高,不斷補充法律知識,醫(yī)院相關部門對醫(yī)務人員采取考核上崗制度。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者不良反應出現情況,不良反應包括皮膚反應、穿刺失敗、靜脈炎、堵管。觀察兩組患者對護理人員的滿意率,包括非常滿意、滿意、尚可和不滿意,使用科室自制表格進行調查。滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數×100％。對文化程度低的患者由家屬代替調查,分數越高說明滿意率越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良反應率比較 觀察后發(fā)現,觀察組患者靜脈留置針期間出現的不良反應率為7％,對照組為30％,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者對護理人員滿意率比較 觀察后發(fā)現,觀察組患者對護理人員的滿意率為98％,對照組為83％,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者不良反應率比較［n(％)］

表2 兩組患者對護理人員滿意率比較［n(％)］

3 討論

臨床給藥治療中最重要的途徑為靜脈滴注。目前靜脈留置針已逐漸成為臨床給藥治療中的主要方式［2,3］。相關學者指出,對患者實施靜脈留置針的目標是減少因反復穿刺給患者帶來的疼痛,將患者損傷有效減輕,但是有60％左右的穿刺會導致患者疼痛,不合理的靜脈留置針不僅無法將患者舒適度提高,還會將疼痛現象增加［4］。所以醫(yī)務人員在靜脈留置針工作中及時發(fā)現問題并解決對提高患者舒適度有重要意義。

持續(xù)質量改進規(guī)范護理要求“以人為本”,在穿刺工作中對患者做好細節(jié)管理。本次研究發(fā)現,對觀察組患者實施持續(xù)質量改進規(guī)范護理不僅能將護理工作的失誤及時完善,還可將護理質量有效提高,對增加患者舒適度有良好效果。

本研究發(fā)現,觀察組靜脈留置針期間出現的不良反應率為7％,對照組為30％,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；與蔣列琴等［5］研究結果基本一致。觀察組患者對護理人員的滿意率為98％,對照組為83％,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。與紀美娥等［6］研究結果基本一致。

綜上所述,對靜脈留置針患者實施持續(xù)質量改進可減少靜脈留置針期間的不良反應并且使患者提高對護理人員的滿意率,可推廣運用。

［1］邢齊寧,劉麗,王文,等. CQI在小兒靜脈留置針穿刺護理管理中的應用及其實施體會.濟寧醫(yī)學院學報,2013,36(3):211-214.

［2］儲蘭芳,董何,劉小萍,等.靜脈留置針無痛穿刺技術及護理的探討.實用醫(yī)學雜志,2010,26(5):868-870.

［3］馮小麗.內鏡消毒滅菌效果影響因素分析及質量改進措施.齊魯護理雜志,2012,18(17):85-86.

［4］林金華. 2型糖尿病護理安全與質量改進的效果評價.福建醫(yī)藥雜志,2014,36(6):156-158.

［5］蔣列琴,徐小群.持續(xù)質量改進在手術間物品定位管理中的應用. 護士進修雜志,2011,26(23):2148-2151.

［6］紀美娥,張旋.持續(xù)質量改進模式對護理文件書寫質量的影響.當代護士(學術版),2013,6(3):172-175.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.173

2015-08-24］

515300 康美醫(yī)院護理部(陳春燕),神經內科(黃曉君),神經外科(陳偉英),普通外科(林紹英)