奧美拉唑與雷貝拉唑治療消化道潰瘍臨床療效比較

黃俊民

奧美拉唑與雷貝拉唑治療消化道潰瘍臨床療效比較

黃俊民

目的對奧美拉唑與雷貝拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效進(jìn)行比較,為消化性潰瘍的治療提供參考。方法78例消化性潰瘍患者,隨機(jī)分成奧美拉唑組(給予奧美拉唑治療)與雷貝拉唑組(給予雷貝拉唑治療),各39例。比較兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果奧美拉唑組的總有效率為74.36％,雷貝拉唑組的總有效率為94.87％,雷貝拉唑組總有效率明顯高于奧美拉唑組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。兩組患者均無明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論雷貝拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效要明顯高于奧美拉唑,且無明顯的不良反應(yīng)發(fā)生,可在臨床中推廣應(yīng)用。

奧美拉唑 ；雷貝拉唑 ；消化性潰瘍； 臨床療效

消化性潰瘍是指胃及十二指腸的潰瘍,其主要臨床表現(xiàn)為周期性疼痛、反酸、噯氣,嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血及黑便,治療不及時引起消化道出血、穿孔,危及患者的生命。目前,由于生活壓力的加大及生活節(jié)奏的加快,消化性潰瘍的發(fā)生率有明顯的上升趨勢,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。對于此病的治療,臨床上仍然以藥物治療為主,但治療此病的藥物眾多,臨床療效不盡相同。其中奧美拉唑及雷貝拉唑是其中比較有代表性的藥物,但對兩種藥物的臨床療效進(jìn)行比較研究的相對較少［1］,為探討奧美拉唑與雷貝拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效,作者對2014年1月～2015年1月在本院進(jìn)行治療的78例消化性潰瘍患者進(jìn)行了研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究資料為2014年1月～2015年1月在本院進(jìn)行治療的78例消化性潰瘍患者,所有患者均經(jīng)過電子胃鏡檢查,并確診為消化性潰瘍。所有患者均自愿加入實(shí)驗(yàn),實(shí)驗(yàn)前簽署自愿實(shí)驗(yàn)同意書。排除消化性潰瘍大出血、胃癌、消化道穿孔及對本次實(shí)驗(yàn)藥物過敏的患者。隨機(jī)將78例患者分成奧美拉唑組與雷貝拉唑組,每組39例。奧美拉唑組中男25例,女14例,年齡21～49歲。平均年齡(35.7±4.7)歲。胃潰瘍23例,十二指腸潰瘍10例,復(fù)合型潰瘍6例。雷貝拉唑組中男24例,女15例,年齡21～48歲。平均年齡(35.8±4.6)歲。胃潰瘍22例,十二指腸潰瘍10例,復(fù)合型潰瘍7例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 入組后,患者停用治療消化性潰瘍的藥物,且患者在治療期間不再服用醫(yī)生未告知藥物。停藥1周后開始應(yīng)用本次實(shí)驗(yàn)藥物,服藥期間要注意飲食,盡量做到定時定量,少食多餐,戒煙酒,盡量避免辛辣刺激食物。具體藥物使用方法如下：奧美拉唑組患者給予奧美拉唑(阿斯利康制藥有限公司)40 mg,2次/d,飯前0.5 h口服,同時給予麥滋林(L-谷氨酰胺呱侖酸鈉顆粒,日本國長野縣壽制藥)3次/d,飯前0.5 h口服。雷貝拉唑組患者給予雷貝拉唑(西安楊森制藥有限公司)20 mg,2次/d,飯前0.5 h口服,同時給予麥滋林口服,服用方法同上。兩組患者在治療期間可根據(jù)病情給予嗎丁啉等對癥治療。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者都以4周為1個療程,1個療程后復(fù)查胃鏡,比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《消化性潰瘍的臨床研究指導(dǎo)原則》［2］進(jìn)行療效評定：①治愈：消化性潰瘍在胃鏡下進(jìn)行觀察,潰瘍消失或轉(zhuǎn)為瘢痕期,潰瘍周圍的炎癥消失或明顯減輕,同時反酸、噯氣、疼痛的癥狀及體征消失。②有效：消化性潰瘍在胃鏡下進(jìn)行觀察,潰瘍面積縮小1/2以上潰瘍周圍的炎癥有所減輕,反酸、噯氣、疼痛的癥狀減輕。③無效：治療前后潰瘍面積,癥狀體征變化不明顯,有的甚至有加重現(xiàn)象?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100％。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 奧美拉唑組的總有效率為74.36％,雷貝拉唑組的總有效率為94.87％,雷貝拉唑組總有效率明顯高于奧美拉唑組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n,n(％)］

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者均無明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示,雷貝拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效明顯高于奧美拉唑組(P＜0.01),無明顯的不良反應(yīng)發(fā)生,這與國內(nèi)學(xué)者朱朝艷等［3］研究結(jié)果相符合。作者對原因進(jìn)行了分析,具體如下：消化性潰瘍的發(fā)生機(jī)制為胃內(nèi)原本消化食物的胃酸及蛋白酶不僅沒有消化食物,反而對自身的十二指腸黏膜及胃黏膜進(jìn)行了消化,從而導(dǎo)致十二指腸黏膜及胃黏膜損傷,隨著時間的推移,逐漸損傷到黏膜肌層,最終形成了胃潰瘍及十二指腸潰瘍。因此治療十二指腸潰瘍及胃潰瘍的關(guān)鍵是抑制胃酸的分泌,減少其對胃黏膜及十二指腸黏膜的損傷。

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑,其可抑制H+-K+-ATP酶,從而抑制胃酸及胃蛋白酶的分泌,促進(jìn)消化性潰瘍的愈合。但通過臨床研究顯示,奧美拉唑近年來的臨床療效有明顯的下降趨勢,原因一直存在爭議［4］。作者通過多年的臨床觀察顯示,奧美拉唑臨床療效下降的原因可能與幽門螺桿菌(HP)的感染有關(guān)。眾所周知,幽門螺桿菌是導(dǎo)致胃潰瘍最重要的病因之一,如不殺滅此細(xì)菌,潰瘍的愈合率就會較低。國內(nèi)學(xué)者楊小東等［5］研究證明了這一點(diǎn)。然而奧美拉唑僅是一種質(zhì)子泵抑制劑,對幽門螺桿菌無明顯的作用,因此臨床療效會有影響。而雷貝拉唑的主要成分為苯丙咪唑的取代物,其解離常數(shù)較高,可與HP的結(jié)構(gòu)有著明顯的親和力,服用后附著在胃壁細(xì)胞上,從而抑制H+-K+-ATP酶,減少胃酸的分泌,加速患者潰瘍的愈合。國內(nèi)學(xué)者通過研究顯示,雷貝拉唑的抑酸強(qiáng)度為奧美拉唑的2～10倍。

除此之外,通過研究顯示,雷貝拉唑本身具有殺滅幽門螺桿菌的作用,因此在服藥過程中,既起到了抑酸的作用,又起到了殺菌的作用,臨床療效必然會提高。國內(nèi)學(xué)者陳章秀等［6］研究顯示,雷貝拉唑與抗幽門螺桿菌藥物合用,可為抗菌藥物提供最理想的作用環(huán)境,從而使抗幽門螺桿菌藥物的作用達(dá)到最佳,增強(qiáng)臨床療效。

綜上所述,雷貝拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效要明顯高于奧美拉唑,且無明顯的不良反應(yīng)發(fā)生,可在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］劉兆之.雷貝拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍比較研究.中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(22):210-211.

［2］鐘旭江,朱創(chuàng)健.雷貝拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的療效比較.中國藥房,2011,8(32):98-99.

［3］朱朝艷,李皓林.奧美拉唑與雷貝拉唑治療消化道潰瘍臨床療效比較.黑龍江醫(yī)藥,2012,8(2):225-226.

［4］龍耀.奧美拉唑,泮托拉唑和雷貝拉唑治療胃潰瘍的療效及副反應(yīng)比較.基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,8(35):45-47.

［5］楊小東,沈朝東,蔣敘川.雷貝拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床療效.華西醫(yī)學(xué),2010,4(10):21-22.

［6］陳章秀.雷貝拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的臨床分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,9(18):71-73.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.086

2015-08-14］

475000 杞縣中心醫(yī)院西醫(yī)內(nèi)科