瑞舒伐他汀對急性腦梗死患者血脂、血清超敏C反應(yīng)蛋白及頸動脈粥樣硬化斑塊的作用研究

于志丹

瑞舒伐他汀對急性腦梗死患者血脂、血清超敏C反應(yīng)蛋白及頸動脈粥樣硬化斑塊的作用研究

于志丹

目的研究瑞舒伐他汀對急性腦梗死患者血脂、血清超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)及頸動脈粥樣硬化斑塊的作用。方法83例急性腦梗死患者,隨機分為參照組(41例)和觀察組(42例)。參照組接受常規(guī)治療,觀察組在此基礎(chǔ)上接受瑞舒伐他汀治療,比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組hs-CRP、甘油三酯(TG)、血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、頸動脈粥樣硬化斑塊數(shù)與參照組相比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)評分、更年期生活質(zhì)量評分(MRS)評分顯著優(yōu)于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論急性腦梗死患者給予瑞舒伐他汀治療,療效確切,可有效逆轉(zhuǎn)頸動脈斑塊形成,改善血脂和hs-CRP水平,值得臨床大力推廣。

瑞舒伐他汀；急性腦梗死；血清超敏C反應(yīng)蛋白；頸動脈粥樣硬化斑塊；血脂

動脈粥樣硬化是導(dǎo)致急性腦梗死的主要原因,而動脈粥樣硬化發(fā)生與發(fā)展受到炎癥的影響。根據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計,近年來急性腦梗死發(fā)病率明顯上升,其具有較高的致殘率和病死率,嚴(yán)重威脅患者生命安全［1］。本文選取本院收治的83例急性腦梗死患者進行研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年8月本院收治的83例急性腦梗死患者隨機分為參照組(41例)和觀察組(42例)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合全國腦血管疾病會議制定的急性腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療依從性差或曾有藥物過敏史；②嚴(yán)重器質(zhì)性腦部疾病和內(nèi)科系統(tǒng)疾??；③自身免疫性疾病以及腦部腫瘤。觀察組男25例,女17例,患者平均年齡(63.5±4.1)歲,平均病程(30.5±2.5)h；參照組男23例,女18例,患者平均年齡(65.1±4.2)歲,平均病程(32.2±2.4)h。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 參照組接受常規(guī)治療,即在患者入院之后,給予降糖、降壓以及抗血小板凝聚等標(biāo)準(zhǔn)腦梗死治療方案。觀察組在此基礎(chǔ)上接受瑞舒伐他汀(國藥準(zhǔn)字J20120005,阿斯利康制藥有限公司)治療,10 mg/d,連續(xù)治療180 d。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者在治療前后分別采用全自動生化檢測儀對hs-CRP、TG、TC、LDL-C等進行檢測；采用彩色多普勒超聲對兩組患者頸動脈粥樣硬化斑塊進行觀察,頸動脈內(nèi)膜中層厚(IMT)＞1 mm時,表示形成動脈粥樣硬化斑塊；采用NIHSS、MRS評分評價兩組神經(jīng)功能情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各生化指標(biāo)及hs-CRP水平改善情況對比 觀察組hs-CRP、TG、TC、LDL-C、頸動脈粥樣硬化斑塊數(shù)與參照組相比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組NIHSS評分、MRS評分對比 觀察組NIHSS評分、MRS評分顯著優(yōu)于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組各生化指標(biāo)、hs-CRP水平改善情況及動脈粥樣硬化斑塊形成率對比［±s,n(％)］

表1 兩組各生化指標(biāo)、hs-CRP水平改善情況及動脈粥樣硬化斑塊形成率對比［±s,n(％)］

注：兩組比較,P＜0.05

組別 例數(shù) hs-CRP(mg/L) LDL-C(mmol/L) TC(mmol/L) TG(mmol/L) 動脈粥樣硬化斑塊形成率參照組 41 2.35±3.25 3.64±0.56 5.04±1.10 2.87±0.73 15(36.6)觀察組 42 1.53±0.23 1.92±0.35 2.76±0.33 1.76±0.55 5(11.9) t/χ2 4.5682 4.1275 5.6840 4.2158 8.4129 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組NIHSS評分、MRS評分對比(±s,分)

表2 兩組NIHSS評分、MRS評分對比(±s,分)

注：兩組比較,P＜0.05

組別 例數(shù) NIHSS評分 MRS評分參照組 41 2.82±1.41 1.53±0.89觀察組 42 3.37±1.72 1.97±0.93 t 4.9632 4.5728 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

曾有相關(guān)研究報道顯示,高血糖、高血脂或者不斷升高的hs-CRP水平等多種因素共同作用下,容易導(dǎo)致腦梗死,上述高風(fēng)險因素以及患者不健康的生活方式增加了腦梗死的發(fā)病率,也增加了臨床治療的難度,預(yù)后效果不佳。另有研究報道顯示,腦梗死的發(fā)生、發(fā)展與動脈粥樣硬化之間存在一定的密切關(guān)聯(lián),在炎癥反應(yīng)狀態(tài)下,又會導(dǎo)致血管壁發(fā)生損傷,進而使血小板得以激活,其不斷凝聚、黏附之后逐漸形成不穩(wěn)定的斑塊,這樣一來,血管細胞凋亡速度不斷加快,斑塊發(fā)生潰瘍和血栓的速度也隨之加快,從而表現(xiàn)出急性腦梗死的臨床癥狀。hs-CRP屬于急性時相性蛋白的一種,其對黏附因子的表達可產(chǎn)生直接影響,進而增加血栓形成的風(fēng)險,導(dǎo)致動脈硬化,而高血脂又是導(dǎo)致動脈硬化的重要危險因素之一［3］。

研究表明,針對腦梗死患者選擇他汀類藥物進行治療,不僅可以對血脂水平進行有效調(diào)節(jié),還能有效抵抗炎癥和動脈粥樣硬化。瑞舒伐他汀在性質(zhì)上屬于一種可選擇的HMGCoA還原酶抑制劑,其不僅可有效調(diào)節(jié)患者的血脂變化,還能顯著降低hs-CRP的含量,從而對內(nèi)部功能進行改善,增強抗炎功效［4］。本組實驗之中,對比兩組患者的血脂、血清超敏C反應(yīng)蛋白改善情況及頸動脈粥樣硬化斑塊形成率,觀察組優(yōu)于參照組(P＜0.05)；在NIHSS評分、MRS評分方面,觀察組優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,瑞舒伐他汀治療急性腦梗死患者療效確切,可有效逆轉(zhuǎn)頸動脈斑塊形成,改善血脂和hs-CRP水平,值得臨床選擇和大力推廣。

［1］謝堅,張虹橋,章成國,等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對急性腦梗死患者血脂、血清超敏C反應(yīng)蛋白及頸動脈粥樣硬化斑塊作用的比較.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2015,28(1):37-41.

［2］楊占禮.瑞舒伐他汀對急性腦梗死患者頸動脈內(nèi)膜中層厚度及炎性反應(yīng)的影響.臨床醫(yī)學(xué),2012,32(2):9-11.

［3］布茂振,劉宇.強化降脂對急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性及血清基質(zhì)金屬蛋白酶9水平的影響研究.實用心腦肺血管病雜志,2014(10):11-12,13.

［4］張俊華,蘇建華,盧朝暉,等.瑞舒伐他汀治療急性腦梗死伴頸動脈硬化斑塊90例分析.中國誤診學(xué)雜志,2012,12(17): 4686-4687.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.070

2015-9-15］

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