經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療婦產(chǎn)科急癥出血30例

張秀玲

經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療婦產(chǎn)科急癥出血30例

張秀玲

目的探究分析經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療婦產(chǎn)科急癥出血的臨床療效和應(yīng)用價(jià)值。方法60例婦產(chǎn)科急癥出血患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各30例。對(duì)照組患者采用常規(guī)保守治療,觀察組患者采用保守治療聯(lián)合經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療,觀察比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、止血時(shí)間以及治療效果和子宮切除情況。結(jié)果觀察組患者手術(shù)時(shí)間和止血時(shí)間與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組患者子宮切除率為6.7％,對(duì)照組患者子宮切除率為26.7％,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論婦產(chǎn)科急癥出血采用經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療,能夠有效縮短患者手術(shù)時(shí)間和止血時(shí)間,患者子宮切除率低,治療效果良好,值得臨床推廣。

經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)；婦產(chǎn)科急癥出血；保守治療；臨床療效

為進(jìn)一步研究婦產(chǎn)科急癥出血的治療方法,本院選取60例患者作為研究對(duì)象展開臨床研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2015年3月收治的婦產(chǎn)科急癥出血患者60例作為研究對(duì)象,所有患者均符合婦產(chǎn)科急癥出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各30例。對(duì)照組患者年齡20～53歲,平均年齡(33.2±5.6)歲,患者出血原因：剖宮產(chǎn)后出血9例,流產(chǎn)后出血4例,功能性出血6例,陰道分娩后出血11例；觀察組患者年齡21～54歲,平均年齡(33.9±5.6)歲,患者出血原因：剖宮產(chǎn)后出血8例,流產(chǎn)后出血5例,功能性出血7例,陰道分娩后出血10例。排除患有嚴(yán)重性血液系統(tǒng)疾病患者和出血性疾病患者等。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)保守治療：給予患者常規(guī)宮縮素和止血藥進(jìn)行藥物治療,若出血情況無改善,行子宮切除術(shù)或盆腔內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)等手術(shù)治療。觀察組采用保守治療聯(lián)合經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療：保守治療方法同對(duì)照組；經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)操作方法為：使用Seldinger插管技術(shù)行右股動(dòng)脈穿刺,采用導(dǎo)管插入雙側(cè)骼內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)行造影檢查,充分顯示子宮動(dòng)脈和出血血管,明確出血情況；通過同軸導(dǎo)絲將導(dǎo)管引導(dǎo)至子宮動(dòng)脈內(nèi),采用明膠海綿顆粒行動(dòng)脈栓塞；經(jīng)造影檢查止血成功后,觀察是否存在其他出血點(diǎn),若不存在,拔出動(dòng)脈插管,加壓包扎穿刺部位,指導(dǎo)患者平臥≥1 d；術(shù)后給予患者常規(guī)抗感染治療,監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征,若止血效果較差,則轉(zhuǎn)為子宮切除術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者手術(shù)情況(包括患者手術(shù)時(shí)間和止血時(shí)間等)、治療效果(即止血成功情況)和患者子宮切除情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比 觀察組患者手術(shù)時(shí)間與止血時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較(±s)

表1 兩組患者手術(shù)情況比較(±s)

注：兩組比較,P＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 止血時(shí)間(h)觀察組 30 42.3±4.5 11.2±3.3對(duì)照組 30 73.1±4.8 13.4±3.6

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組患者中止血成功28例,治療有效率為93.3％；對(duì)照組患者中止血成功22例,治療有效率為73.3％。兩組患者治療有效率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組子宮切除率比較 觀察組中止血失敗2例,均行子宮切除術(shù)治療,子宮切除率為6.7％,對(duì)照組中止血失敗8例,行子宮切除術(shù)治療,子宮切除率為26.7％。兩組患者子宮切除率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

婦產(chǎn)科急癥出血是臨床常見急癥之一,從廣義上講包括產(chǎn)科陰道出血和除生理性月經(jīng)外生殖系統(tǒng)各器官的出血,是臨床婦產(chǎn)科疾病的一種常見癥狀,也是婦科患者就診的常見主訴［2］。婦產(chǎn)科急癥出血患者典型特點(diǎn)為發(fā)病較急,病情危重,變化較快,臨床主要包括陰道流血和腹腔內(nèi)出血,前者常見表現(xiàn)為月經(jīng)過多、過頻,不規(guī)則陰道出血伴有下腹疼痛或尿妊娠試驗(yàn)陽性等［3］,后者典型癥狀為失血和腹痛,若出血癥狀得不到及時(shí)有效的控制,后果嚴(yán)重,所以婦產(chǎn)科急癥出血患者需在短時(shí)間內(nèi)接受臨床檢查,作出診斷并及時(shí)接受臨床治療,一旦治療不及時(shí)或治療方法不當(dāng),則不得不行子宮切除術(shù)治療,影響患者身心健康,部分病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克甚至死亡,嚴(yán)重危及患者生命安全。

臨床治療婦產(chǎn)科急癥出血多采用手術(shù)治療,當(dāng)前環(huán)境下臨床廣泛應(yīng)用于婦產(chǎn)科急癥出血的手術(shù)方法主要為經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù),經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)是目前介入放射學(xué)的重要基本技術(shù)之一,也被稱為栓塞療法,具有全程影像引導(dǎo)和選擇性靶血管插管技術(shù),能夠大大提高栓塞的準(zhǔn)確性和可控性,與臨床保守療法相比,具有微創(chuàng)性、手術(shù)時(shí)間短、止血快、可重復(fù)性強(qiáng)和定位準(zhǔn)確等優(yōu)勢(shì),治療效果良好,同時(shí)值得注意的是術(shù)中需認(rèn)真觀察出血部位附近凝血塊,預(yù)防出現(xiàn)誤栓情況并避免損傷卵巢,預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。為進(jìn)一步研究經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療婦產(chǎn)科急癥出血的臨床療效,本院選取60例患者作為研究對(duì)象,分別采用保守治療和經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療展開臨床研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者手術(shù)時(shí)間、止血時(shí)間、治療有效率和子宮切除率等均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,采用經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療婦產(chǎn)科急癥出血,患者手術(shù)時(shí)間短、止血速度快,患者轉(zhuǎn)手術(shù)治療情況較少,臨床療效顯著,應(yīng)用價(jià)值高。

［1］李亞,周琴,王世宣. 人工心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療女性的婦科出血問題. 中國婦幼保健,2013,28(25):4137.

［2］孫鼎強(qiáng),李玉偉,李云輝,等. 介入栓塞術(shù)在婦產(chǎn)科出血急癥中的應(yīng)用. 中國婦幼保健,2014,29(19):3366-3367.

［3］康國峰,尚玉敏,單丹. 子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在并發(fā)失血性休克的婦產(chǎn)科出血性疾病中的應(yīng)用.中國婦幼保健,2012,27(35): 5806.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.058

2015-08-31］

453000 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科