心肌標志物檢測對急性心肌梗死的快速診斷價值

王宇

臨床醫(yī)學

心肌標志物檢測對急性心肌梗死的快速診斷價值

王宇

目的探討心肌標志物檢測對急性心肌梗死(AMI)的快速診斷價值。方法46例急性心肌梗死患者作為研究組,同時期46例健康體檢者作為對照組,檢測兩組肌紅蛋白(Mb)、心肌肌鈣蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。結果研究組患者Mb、cTnI、CK-MB在發(fā)病1～4、4～8、8～24 h時的檢測水平均高于對照組(P＜0.05),且隨著時間推移,檢測水平逐漸提高(P＜0.05)；8～24 h Mb、cTnI、CK-MB聯(lián)合檢測陽性率均為100.00％。結論心肌標志物檢測對急性心肌梗死患者進行快速診斷具有較高準確性,臨床應用價值較高。

心肌標志物；急性心肌梗死；聯(lián)合檢測；快速診斷

AMI在臨床中較為常見,對其進行快速正確診斷在患者治療、預后方面具有較高價值。目前醫(yī)院中往往應用cTnI、Mb、CK-MB等指標對其進行診斷［1］。本文選取46例急性心肌梗死患者檢測cTnI、Mb、CK-MB水平,在發(fā)病過程中做連續(xù)檢測,分析心肌標志物檢測的臨床價值,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年3月～2015年3月46例急性心肌梗死患者作為研究組,其中男25例,女21例,年齡46～76歲,平均年齡(57.5±12.8)歲。選取同時期46例健康體檢者作為對照組,其中男27例,女19例,年齡45～77歲,平均年齡(56.3±11.8)歲。兩組研究對象性別、年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 抽取靜脈血3 ml,應用肝素鋰抗凝后將其混合均勻,經(jīng)離心處理后分離血漿,應用化學發(fā)光免疫系統(tǒng)測定Mb、cTnI水平,應用全自動生化分析儀檢測CK-MB水平,所有操作均嚴格按照操作說明書完成。檢測對照組及研究組發(fā)病后1～4、4～8、8～24 h時的Mb、cTnI、CK-MB水平,且分析Mb、cTnI、CK-MB聯(lián)合檢測準確性。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象心肌標志物檢測對比 研究組患者Mb、cTnI、CK-MB在發(fā)病1～4、4～8、8～24 h時的檢測水平與對照組比較均明顯提高,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；研究組4～8、8～24 h時Mb、cTnI、CK-MB水平高于1～4 h時水平,8～24 h時Mb、cTnI、CK-MB水平高于4～8 h時水平,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 研究組患者Mb、cTnI、CK-MB聯(lián)合檢測診斷陽性率 應用Mb、cTnI、CK-MB三者聯(lián)合診斷陽性率對比兩兩聯(lián)合明顯上升。見表2。

表1 兩組心肌標志物檢測結果對比(±s)

表1 兩組心肌標志物檢測結果對比(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05；與1～4 h比較,bP＜0.05；與4～8 h比較,cP＜0.05

指標 對照組(n=46) 研究組(n=46) 1～4 h 4～8 h 8～24 h Mb(ng/ml) 59.834±10.856 159.524±12.054a 197.582±35.468ab 228.458±45.852abccTnI(ng/ml) 0.014±0.002 3.339±0.108a 16.658±3.068ab 18.526±3.456abcCK-MB(U/L) 11.498±2.165 14.985±2.654a 22.426±2.265ab 96.495±5.065abc

表2 研究組46例患者Mb、cTnI、CK-MB聯(lián)合檢測診斷陽性率［n(％)］

3 討論

Mb為橫紋肌特有物質,與氧結合存在可逆性,在肌細胞中可以進行儲存,具有運輸氧的能力。Mb一般不會出現(xiàn)于健康人群的血液內(nèi),患者在心肌或骨骼肌受到損害時,血液內(nèi)會產(chǎn)生Mb。Mb敏感性高,非特異性,在冠狀動脈再通再梗阻檢測中具有標志物的作用,具有極高快速性、敏感性?；颊呋加屑毙孕募」Ｋ篮?因梗死使得血液Mb形成,一般梗死1 h出現(xiàn)提高,2～4 h提高到正常值的10倍,5～10 h一般提高至高峰值,30 h后會降低到基線值,Mb是上升比較早的心肌標志物,因此對于AMI具有較高診斷價值［2］。

cTnI是心肌特有的蛋白質,通常以兩種方式存在,有少量可溶性游離在細胞質間,大多數(shù)不可溶產(chǎn)生結構蛋白在肌原蛋白中進行固定儲存。發(fā)生缺血缺氧時細胞膜無完整性,游離的肌鈣蛋白透過細胞膜達到血液,固態(tài)cTnI分解游離也到達血液。心肌出現(xiàn)不可逆受損,cTnI大量放出,3 h可在血液檢測到,維持1～2周,特異性高［3］。

CK-MB通常在心肌細胞外漿層內(nèi)出現(xiàn),AMI者在4～12 h出現(xiàn)于血清內(nèi),平均6 h,為AMI早期標志物,CK-MB不獨特存在于心,所以有AMI假陽性。

經(jīng)本文研究可知,研究組發(fā)病后1～4、4～8、8～24 h時Mb、cTnI、CK-MB水平均高于對照組,隨時間延長其水平逐漸上升。三者聯(lián)合診斷陽性率對比兩兩聯(lián)合明顯上升。所以心肌標志物聯(lián)合檢測急性心肌梗死具有更高的準確性,臨床應用價值高。

［1］林偉強.心肌標志物檢測對急性心肌梗死的快速診斷價值.中國中醫(yī)藥資訊,2011,4(3):258.

［2］郝東亞.心肌肌鈣蛋白診斷和除外急性心肌梗死界限值的探討. 臨床心血管病雜志,2012,28(2):19.

［3］任利輝.小劑量腺苷負荷超聲檢測對急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動脈介入治療預后的預測價值.中國循環(huán)雜志,2013,28(2):100.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.009

2015-08-04］

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院檢驗科