護理干預(yù)對老年糖尿病患者遵醫(yī)行為和血糖控制的影響

冼梅芳　胡紫光　黃小娟　梁慕珍

[摘要] 目的 探討護理干預(yù)對老年糖尿病患者遵醫(yī)行為和血糖控制的影響效果。 方法 選取2013年10月～2014年12月中醫(yī)科接受治療的老年糖尿病患者85例，隨機分為觀察組43例及對照組42例。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予針對性的護理干預(yù)措施。觀察兩組患者的遵醫(yī)行為和血糖控制率，并比較兩組患者的各項生活質(zhì)量評分。 結(jié)果 觀察組患者優(yōu)良率為95.35%，明顯高于對照組的83.33%（P<0.05）。觀察組患者血糖監(jiān)測、飲食控制、藥物規(guī)范治療、運動治療的遵醫(yī)率明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組患者的各項生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 對老年糖尿病患者進行護理干預(yù)，可明顯提高其遵醫(yī)行為和血糖控制率，提高其生活質(zhì)量評分，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護理干預(yù)；老年糖尿病患者；遵醫(yī)行為；血糖控制；效果

[中圖分類號] R473 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）19-153-03

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing intervention on compliance behavior and blood glucose control in elderly patients with diabetes mellitus. Methods 85 elderly patients with diabetes from October 2013 to December 2014 in the department of traditional Chinese medicine were randomly divided into observation group of 43 cases and control group of 42 cases. The control group was given conventional nursing， the observation group was given targeted nursing intervention measures based on the control group. The compliance behavior and blood glucose control rate， and the quality of life scores of patients were observed and compared between the two groups. Results The excellent and good rate of the observation group was 95.35%，which was significantly higher than that of the control group（83.33%）（P<0.05）.The compliance rate of blood glucose monitoring， diet control， drug treatment and exercise treatment of patients in the observation group were significantly higher than the control group（P<0.05）.The quality of life of the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The nursing intervention for elderly patients with diabetes can improve the compliance behavior and blood glucose control rate， improve the quality of life score， it is worthy of clinical application.

[Key words] Nursing intervention； Elderly diabetic patients； Compliance behavior； Blood glucose control； Effect

老年糖尿病患者因其并發(fā)疾病多且復(fù)雜，病程較長，因此其遵醫(yī)行為很難控制[1-2]。絕大多數(shù)老年糖尿病患者長期缺乏專業(yè)、有效的糖尿病知識指導(dǎo)，不能充分認識到糖尿病對身體的危害，患者遵醫(yī)性較差，從而不能較好地控制血糖，因其導(dǎo)致的并發(fā)癥、合并癥較多，因而需要反復(fù)住院治療[3]。本研究對老年糖尿病患者予以護理干預(yù)措施，旨在探討其對患者遵醫(yī)行為和血糖控制效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2014年12月中醫(yī)科接受治療的老年糖尿病患者85例，其中男45例，女40例，年齡60～82歲，平均（67.31±6.37）歲，病程3 ～ 7年，平均（4.11±0.68）年。所有患者均符合 WHO 的糖尿病患者診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，且排除有嚴重并發(fā)癥患者。所有患者隨機分為觀察組43例和對照組42例。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異不顯著（P>0.05）。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過，患者已知情同意。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予針對性的護理干預(yù)措施。具體措施如下：

健康教育：給予患者專業(yè)、有效的糖尿病知識指導(dǎo)，使患者知道其遵醫(yī)行為對于治療的重要性，積極調(diào)動患者及家屬的主動性及積極性，做好自身糖尿病病情的有效監(jiān)測，避免及延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展。endprint

心理護理：老年糖尿病患者因受長期服藥治療及飲食控制等因素的影響，因此煩躁、悲觀、失望或焦慮等不良心理情緒容易滋生。在護理工作中，護理人員應(yīng)積極與患者進行有效溝通，及時發(fā)現(xiàn)患者的不良心理問題，耐心、細致、認真地解答患者的問題，及時排解患者的困惑與煩惱，幫助患者樹立積極正確的治療態(tài)度，消除患者的不良心理情緒[5]。

飲食及運動指導(dǎo)：飲食控制及適當(dāng)運動對于老年糖尿病患者的治療而言也是必不可少的。護理人員應(yīng)告知患者每日攝入的食物總熱量數(shù)，積極控制體重，降低機體的胰島負擔(dān)及胰島素抵抗，從而有效地進行血糖控制。同時，除積極進行飲食控制外，適當(dāng)?shù)捏w育運動如快走等不劇烈的運動方式能夠使機體對胰島素的敏感性得以提高，從而達到降低體重及控制血糖的目的。

所有患者護理3個月后，觀察護理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察及比較兩組患者的血糖控制情況，及遵醫(yī)行為如監(jiān)測血糖、藥物規(guī)范治療、飲食控制、運動，及采用生命質(zhì)量評價量表（SF-36）[5]評估及比較兩組患者的生活質(zhì)量水平。

1.4 評分標(biāo)準(zhǔn)

（1）血糖控制標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)：血糖控制在4.5～6.0mmol/L；良：血糖控制在6.1～7.8mmol/L；差：血糖平均監(jiān)測值在7.8mol/L以上。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）SF-36評分標(biāo)準(zhǔn)：SF-36共36個項目， 包括8個維度：生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康。各維度得分在0～100 分之間，得分越高， 表明生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件。計量資料用（）的形式表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血糖控制優(yōu)良率比較

觀察組患者的優(yōu)良率為95.35%，明顯高于對照組的83.33%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者遵醫(yī)行為比較

觀察組患者的血糖監(jiān)測、飲食控制、藥物規(guī)范治療、運動治療的遵醫(yī)率，明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較

與對照組患者比較，觀察組患者的各項生活質(zhì)量評分顯著提高，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

研究顯示，糖尿病患者較非糖尿病患者可顯著提高患微血管病變的風(fēng)險[6-8]。因此，對于糖尿病患者而言，積極的藥物規(guī)范治療，有效的監(jiān)測血糖，并根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果予以調(diào)整治療以有效控制血糖至正常水平[9-10]，并改善及調(diào)節(jié)不良飲食、生活方式，及監(jiān)測其他心血管疾病的危險因素并避免其發(fā)生，可以降低患微血管病變的風(fēng)險，控制糖尿病。因此，糖尿病的控制是一個多方面、系統(tǒng)、綜合的管理，不僅包括藥物降糖治療，而且也包括患者的遵醫(yī)行為規(guī)范管理，只有多渠道、多措施共同管理才能成功控制糖尿病。

糖尿病是慢性非傳染性疾病，它的發(fā)病率已躍居疾病譜的第四位[11-12]。近年來，由于中老年糖尿病患者由于工作、年齡或?qū)膊〉恼J識程度不同等原因，缺乏對糖尿病知識的了解，其患病率呈逐年增加的趨勢[13]。

糖尿病患者確診后，應(yīng)及時給予正確的糖尿病知識教育與系統(tǒng)的規(guī)范化管理，使患者充分了解糖尿病的相關(guān)知識，掌握一定的糖尿病自我管理能力，積極配合及做好遵醫(yī)行為，并做好定期隨訪評估，及給予長期持續(xù)的教育管理[14-16]。

有研究顯示，患者住院干預(yù)前對糖尿病相關(guān)知識：飲食、運動、用藥、自我監(jiān)測等項目的了解均達不到20%，結(jié)果令人擔(dān)憂。另一方面，由于糖尿病患者的治療要求終身堅持控制飲食、適當(dāng)運動、定期監(jiān)測血糖、口服藥物和注射胰島素等，這種復(fù)雜的生活方式和治療方法容易影響患者的生活習(xí)慣和生活質(zhì)量，住院時血糖控制良好，出院后由于缺乏專業(yè)人員的監(jiān)督和指導(dǎo)，常導(dǎo)致血糖控制達不到正常水平，患者較早發(fā)生慢性并發(fā)癥，降低患者的生活質(zhì)量水平，因此對糖尿病患者積極進行護理干預(yù)是有必要的。

本研究中，觀察組患者的優(yōu)良率為95.35%，明顯高于對照組的83.33%（P<0.05）。觀察組患者的血糖監(jiān)測、飲食控制、藥物規(guī)范治療、運動治療的遵醫(yī)率明顯高于對照組（P<0.05）。與對照組患者比較，觀察組患者的各項生活質(zhì)量評分顯著提高（P<0.05）。

綜上所述，對老年糖尿病患者進行護理干預(yù)，可明顯提高其遵醫(yī)行為和血糖控制率，提高其生活質(zhì)量評分，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-06-03）endprint