• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    腹腔鏡下完成宮頸癌保留神經平面廣泛子宮切除術的可行性分析

    2015-03-12 00:24:40周文龍江蘇省新沂市人民醫(yī)院婦產科江蘇新沂221400
    中國醫(yī)藥導報 2015年2期
    關鍵詞:子宮頸癌宮頸癌平面

    周文龍江蘇省新沂市人民醫(yī)院婦產科,江蘇新沂 221400

    腹腔鏡下完成宮頸癌保留神經平面廣泛子宮切除術的可行性分析

    周文龍
    江蘇省新沂市人民醫(yī)院婦產科,江蘇新沂 221400

    目的分析腹腔鏡下完成宮頸癌保留神經平面廣泛子宮切除術(NPSRH)的可行性。方法選取2013年4月~2014年7月在江蘇省新沂市人民醫(yī)院行宮頸癌手術的88例患者。根據手術方法進行分組,對照組32例實施非保留神經平面廣泛子宮切除術,實驗組56例實施NPSRH,對兩組患者的手術指標和膀朧、直腸功能指標情況以及不良反應發(fā)生率進行比較分析。結果實驗組手術時間和術中出血量顯著高于對照組,恢復時間和并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05);實驗組排氣時間、留置尿管時間、排尿間隔時間顯著低于對照組,最大尿流率顯著高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05);實驗組術后遠期不良反應發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組Ⅰ期及Ⅱa期子宮頸癌患者3年生存率均為25.0%(14例),Ⅱb期子宮頸癌患者為44.6%(25例),均明顯高于對照組Ⅰ期子宮頸癌 [2.5%(14例)]、Ⅱb期子宮頸癌患者 [5例(15.6%)]以及Ⅱb期的子宮頸癌患者[25.0%(8例)],差異均有統計學意義(P<0.05)。 結論 在腹腔鏡下采用NPSRH治療宮頸癌可行性強,臨床功能恢復良好。

    宮頸癌;腹腔鏡;保留神經平面廣泛子宮切除術;臨床效果

    宮頸癌是大多數女性生殖器十分常見的惡性腫瘤之一,該病的發(fā)病因素種類繁多,與過早地結婚生育、性生活過分紊亂以及在性交過程中各種性病的感染等,例如人乳頭瘤病毒、人類皰疹病毒等[1-2]。宮頸癌是女性生殖器官發(fā)生病變導致的腫瘤,具有發(fā)病率高、病死率高的特點,對女性的生理和心理造成嚴重的傷害[3]。在臨床上對于宮頸癌早期發(fā)現和治療,可以達到治愈的效果,改善患者的生活質量[4]。保留神經平面廣泛子宮切除術是現在臨床上治療宮頸癌具有明顯優(yōu)勢的手段,在此基礎上使用腹腔鏡,可以增加手術的精準度和透明度,在手術中起著關鍵性作用[5-6]?,F選取2013年4月~2014年7月在江蘇省新沂市人民醫(yī)院(以下簡稱“我院”)實施宮頸癌手術的88例患者進行臨床分析,現報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院實行宮頸癌手術的88例患者,根據手術方法進行分組,對照組32例,年齡31~67歲,平均(45.35±15.11)歲;病程6個月~4年,平均 (26.78± 8.92)個月;按照2000年的國際婦產科聯盟對子宮頸癌的臨床分期標準[7],可分為子宮頸癌Ⅰ期7例、Ⅱa期13例、Ⅱb期12例;宮頸鱗狀細胞癌患者6例,腺癌患者10例,透明細胞癌10例,肉瘤化癌6例。實驗組56例,年齡33~65歲,平均(44.45±14.81)歲;病程5.5個月~5年,平均(25.97±8.65)個月;臨床分為子宮頸癌Ⅰ期15例、Ⅱa期15例、Ⅱb期26例;宮頸鱗狀細胞癌13例,腺癌15例,透明細胞癌14例,肉瘤化癌14例。對兩組患者進行研究前均確診為子宮頸癌,并且無其他泌尿系統疾病和腸道疾病。兩組患者在年齡、病程、疾病分型、分期等基本資料方面差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。所有患者均自愿參加研究并簽署同意書。

    1.2 治療方法

    腹腔鏡下保留神經平面廣泛子宮切除術,第一步人工氣腹:在臍輪下緣切開1.5 cm切口,將氣腹針以45°插入,接入總量為2 L,氣速<1 L/min的CO2充氣機,保證腔內壓強<16 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。第二步套管針刺入:將套管針插入腹腔,拔出套管芯,聽到腹腔內氣體聲后插入腹腔鏡,連接光源,調整患者體位,繼續(xù)充氣。第三步腹腔鏡觀察和切除:操作者手持腹腔鏡,通過目鏡觀察宮頸內的具體狀況,使用超聲刀對宮頸周圍的連接進行分離,同時對周圍的膀朧、直腸、陰道進行處理,采取保留必要交感神經、副交感神經等主神經的操作,將宮頸的后側骶韌帶進行切割,對病變的淋巴結進行清除處理,在此過程中對周圍神經加以分開和保護。第四步取鏡封口:手術完成后取出腹腔鏡,將腹腔內氣體排出后拔除套管,縫合切口并固定。第五步檢查處理:檢查傷口處表面現象并給予抗生素預防感染。對實驗組和對照組兩組患者進行定期隨訪,隨訪的開始時間為患者完成手術后出院的時間。以門診隨訪、以及電話等方式進行隨訪。本研究隨訪的內容包括:手術時間、恢復時間、術中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率,尿頻、尿急、尿潴留、尿失禁等不良反應。

    1.3 觀察指標

    分別對兩組患者的手術相應指標進行觀察,并對比分析,手術指標:手術時間、恢復時間、術中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率;同時觀察兩組患者的膀朧、直腸功能指標等,膀朧、直腸功能指標:排氣時間、排尿間隔時間、最大尿流率、留置尿管時間;并且進行術后回訪及不良反應發(fā)生率比較,不良反應包括尿頻、尿急、尿潴留、尿失禁等。

    1.4 統計學方法

    采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析,計量資料數據用均數±標準差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗;計數資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組患者手術指標比較

    實驗組手術時間和術中出血量顯著高于對照組,且恢復時間和并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組患者膀胱、直腸功能指標比較

    兩組患者經不同的方法進行治療后,實驗組排氣時間、留置尿管時間、排尿間隔時間顯著低于對照組,且最大尿流率顯著高于對照組最大尿流率,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

    2.3 兩組患者術后遠期不良反應發(fā)生率

    對照組患者尿頻、尿急、尿潴留及尿失禁發(fā)生率與實驗組比較,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

    2.4 兩組患者Ⅰ、Ⅱa期、Ⅱb期患者經治療后的存活情況

    對兩組患者分別采用不同手術方法進行治療后,實驗組Ⅰ、Ⅱa期子宮頸癌患者3年生存率均為25.0%(14例),Ⅱb期子宮頸癌患者為44.6%(25例),均明顯高于對照組Ⅰ期[2.5%(14例)]、Ⅱb期[15.6%(5例)]以及Ⅱb期的子宮頸癌患者[25.0%(8例)],差異均有統計學意義(P<0.05)。

    3 討論

    宮頸癌是在女性惡性腫瘤中最多見,在生殖器官癌瘤中占首位的癌瘤。宮頸癌的發(fā)病原因無準確解釋,與女性的生活習慣和生活環(huán)境存在一定關系,同時與某些病毒有聯系[8]。人類乳突病毒是宮頸癌的主要根源,還是其他性傳染病的根源,該病毒雖然非遺傳性但媒介的接觸傳染造成患病呈聚集性[9-10]。臨床主要表現為陰道流血、排液呈白色帶有血、有腥臭味,病情嚴重病灶會侵犯其他部位從而壓迫輸尿管或直腸盆腔結締組織,嚴重者會引起尿毒癥[11]。在臨床上宮頸癌是唯一可以預防的癌癥,針對早期宮頸癌采用必要的治療手段,可以起到根治的效果[12]。采用腹腔鏡下保留神經平面廣泛子宮切除術治療宮頸癌效果良好。研究顯示,實施保留神經平面廣泛子宮切除術進行治療患者的手術時間[(354.89±118.29)h]和術中出血量[(349.45±116.71)mL]顯著高于實施非保留神經平面廣泛子宮切除術進行治療患者[(298.67± 99.55)h]、[(331.89±110.63)mL],且恢復時間[(10.56± 3.52)d]和并發(fā)癥發(fā)生率(8.93%)顯著低于對照組[(17.73± 5.91)d]、(56.25%)],差異有統計學意義(P<0.05)。保留神經平面廣泛子宮切除術主[摘要]目的在于切除病變處,避免對周圍神經的損傷,在整個過程中需要對病變處的神經進行處理,需要耗費大量的時間,但滿足了患者的生理需求,將損傷降到最低,保證患者的根本利益[13-14]。近幾年來,隨著醫(yī)學技術水平的不斷發(fā)展,越來越多的治療子宮頸癌的手術方法被應用于臨床上[15]。本研究中所用的保留面神經廣泛子宮切除術,是臨床上較常用的治療子宮頸惡性腫瘤的重要手術之一,適用于Ⅰb~Ⅱa期的子宮頸癌或是Ⅱ期的子宮內膜癌等疾病的治療。保留面神經廣泛子宮切除術在應用時,其手術切除的范圍較廣,切除時要包括子宮體以及子宮頸周圍的各種相關組織,子宮的各組韌帶,如子宮圓韌帶、子宮闊韌帶等,以及陰道的部分切除,同時對患者的面神經進行保留,減少了手術治療過程中對患者機體周圍神經系統產生的一些不必要的損傷,提高了治療的安全性[16-17]。在臨床上進行此手術時,因其子宮廣泛切除術的切除創(chuàng)面比較廣泛,手術時間比較長并且在手術時涉及的腸道、膀朧以及血管等臟器,容易出現各種術后的并發(fā)癥,如輸尿管陰道瘺、輸尿管狹窄、腹壁切口處轉移等,而保留面神經廣泛子宮切除術能夠有效地降低不良反應及并發(fā)癥的發(fā)生率,保證了廣泛子宮切除術治療的臨床效果[18-20]。

    保留神經平面廣泛子宮切除術對保護神經上存在一定挑戰(zhàn)性,使用該技術需要足夠的臨床經驗和對宮頸處周圍神經具體解剖結構的了解,兩種必要條件的具備顯著地降低了神經損傷的危險性[21-22]。保留神經平面廣泛子宮切除術中應用腹腔鏡可以避免腹腔被切開,將重要的神經切斷對患者的身體代謝和免疫造成不良;借助于攝象系統可以擴寬手術的視野,可以掌握病變部位的具體位置,手術操作不會受到其他影響;切開、止血等步驟主要應用電凝技術,可以避免因操作造成的不良后果[23]。腹腔鏡是臨床上治療婦科疾病常用治療手段,將其與廣泛子宮切除術聯合使用可以加快患者基本功能的恢復進程[11]。本研究顯示,實施保留神經平面廣泛子宮切除術進行治療患者的排氣時間[(58.98±19.66)h]、留置尿管時間[(7.34±2.44)d]、排尿間隔時間[(3.67±1.22)h]顯著低于實施非保留神經平面廣泛子宮切除術進行治療患者[74.78±27.36)h]、[(16.89±5.63)d]、[(5.89±1.63)],且最大尿流率[(18.78± 6.26)mL/L]顯著高于實施非保留神經平面廣泛子宮切除術進行治療患者[(15.23±5.07)mL/L],差異有統計學意義(P<0.05)。保留神經平面廣泛子宮切除術不但不影響手術的范圍,還可以將病變處切的更大,減少對交感神經的損傷,使患者的膀朧、直腸功能得到了及時的改善,恢復功能能力得到了顯著的提高,對患者的預后起到了促進的作用,保證了患者的生活質量,減輕患者的心理和心理負擔[24]。本研究結果顯示,實施保留神經平面廣泛子宮切除術進行治療患者3年生存率明顯高于實施非保留神經平面廣泛子宮切除術進行治療患者,差異有統計學意義(P<0.05)。針對患有子宮頸癌的患者對其進行保留面神經廣泛子宮切除術,其術后臨床效果顯著,并且患者的存活率較高,而對患者盡早的實施廣泛子宮切除術可明顯增加患者的存活率。臨床上在應用廣泛子宮切除術對患者進行治療時,因其切除的創(chuàng)面較廣泛,較易引發(fā)輸尿管、膀朧,其中以下肢深靜脈栓塞并發(fā)癥最為常見。或其他部位的并發(fā)癥,在醫(yī)務人員對患者進行手術時,需盡量完善手術的技術方法,并提高手術質量。對于保留面神經廣泛子宮切除術,其預防措施可以是:在手術前對患者的心理及飲食進行護理,并指導患者訓練盆底肌肉收縮能力以及床上臥位排尿的訓練;手術后注意患者的傷口衛(wèi)生,仔細檢測患者術后生命體征等[25]。

    本研究表明,術后遠期回訪,實施保留神經平面廣泛子宮切除術進行治療患者不良反應發(fā)生率為21.42%,顯著低于實施非保留神經平面廣泛子宮切除術進行治療的患者(46.88%),差異有統計學意義(P<0.05)。在對子宮頸癌患者實施廣泛子宮切除術時,患者的術后存活率較高,并且盡早發(fā)現并對其進行治療,更能明顯提高患者的存活率,但實施手術的同時,會引發(fā)輸尿管陰道瘺、膀朧陰道瘺等并發(fā)癥,需要仔細注意手術中的細節(jié)方面,提高手術技術,以減少手術并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的生命生活質量。

    綜上所述,對患有子宮頸癌的患者進行保留神經平面廣泛子宮切除術時,患者的存活率較高,并且盡早的實施手術,更能提高患者的存活率,但其在進行手術時還存在部分并發(fā)癥的可能,應在手術的過程中注意手術的方法,減少并發(fā)癥的發(fā)生,以提高患者生命質量,腹腔鏡下完成宮頸癌保留神經平面廣泛子宮切除術具有創(chuàng)傷小、副作用小、恢復快的優(yōu)點,以最小程度主要神經損傷的宗旨進行宮頸切除,有效地提高了手術的治療效果和安全性,在臨床應用上具有可行性。

    [1]Castellsagué X.Clinical efficacy analysis of laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy in the treatment of cervical carcinoma 52 cases[J].China Medicine and Pharmacy,2013,3(15):215-216.

    [2]龍穎,姚德生,高錕,等.保留盆腔自主神經的根治性子宮切除術治療宮頸癌的臨床研究[J].臨床腫瘤學雜志,2010,15(12):1083-1088.

    [3]陳貴芹,張雪玉,高生情,等.系統保留盆腔自主神經廣泛性子宮切除術的臨床觀察[J].現代婦產科進展,2010,19(1):33-36.

    [4]龍穎,姚德生,周科辰.保留盆腔神經的根治性子宮切除術治療宮頸癌臨床療效的系統評價[J].中國循證醫(yī)學雜志,2010,10(10):1205-1212.

    [5]李斌,姚洪文,佐晶,等.腹腔鏡在改良保留盆腔自主神經宮頸癌根治手術中的應用[J].中華腫瘤雜志,2014,36(1):63-67.

    [6]王文文,李斌,佐晶.改良型保留盆腔自主神經的子宮頸癌根治性手術對患者膀朧功能及預后的影響[J].中華婦產科雜志,2014,49(5):341-347.

    [7]趙倩,邊愛平,張君玲,等.腹腔鏡保留神經的廣泛子宮切除術治療宮頸癌臨床分析[J].中國婦幼保健,2011,26(1):14-16.

    [8]楊進瓊,鄧姍姍,盧少紅,等.宮頸癌廣泛子宮切除術聯合盆腔淋巴結清除術后淋巴囊腫的預防[J].山東醫(yī)藥,2012,52(30):31-32.

    [9]Nae Y,Won JS,Gun OC,et al.The effect of nonpefitonization and laparcscopic lymphade tooy for minimizing the incidence of lyre-phocyst formation after radical hysterectomy for cervical canoer[J].Int Jour Gynecol Cancer,2010,20(3):179.

    [10]彭海蘭,鄧姍姍.子宮頸癌保留神經廣泛全宮切除術與傳統廣泛全宮切除術的比較性研究[J].中國醫(yī)學工程,2013,21(3):78,81.

    [11]盧艷,姚德生.腹腔鏡下保留盆腔自主神經平面根治性子宮切除術的初步臨床研究[J].臨床腫瘤學,2012,17(4):347-351.

    [12]朱前勇,郭偉平.腹腔鏡下系統保留盆腔自主神經的廣泛性子宮切除術治療早期宮頸癌38例[J].重慶醫(yī)學,2011,40(21):2128-2130.

    [13]真酌,李慧玲,呂麗.腹腔鏡下保留神經的廣泛子宮切除術治療宮頸癌52例臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥科學,2013,3(15):215-216.

    [14]鄭虹,施如霞,蔣鵬程.腹腔鏡下保留盆腔自主神經根治性子宮切除術的臨床研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(24):68-71.

    [15]陳龍,張盛苗,張萍.腹腔鏡下保留盆腔自主神經的廣泛子宮切除術治療早期宮頸癌臨床價值探討[J].中國實用婦科與產科雜志,2013,29(8):645-648.

    [16]陳娟,楊瑞.宮頸癌保留神經的廣泛子宮切除術改善膀朧功能的基礎[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2012,12(8):745-747.

    [17]張佳佳,趙雯紅.腹腔鏡保留盆腔自主神經的宮頸癌根治性手術的研究進展[J].腹腔鏡外科雜志,2012,17(4):313-316.

    [18]楊紀實,周留林,周秋霞,等.腹腔鏡下保留盆腔自主神經廣泛子宮切除術的臨床研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(5):51-54.

    [19]陳功立,王延洲,陳勇.早期宮頸癌腹腔鏡保留神經的廣泛子宮切除術[J].實用婦產科雜志,2012,28(12):997-999.

    [20]梁志清.子宮頸癌腹腔鏡及機器人輔助腹腔鏡手術的應用和探討[J].中華腔鏡外科雜志:電子版,2012,5(4):275-277.

    [21]陳貴芹,侯保萍,徐紅麗,等.腹腔鏡下系統保留盆腔自主神經廣泛性子宮切除術的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2014,4(5):19-22.

    [22]肖會廷,李斌.保留盆腔自主神經的廣泛性子宮切除術應用于宮頸癌的研究進展[J].實用婦產科雜志,2011,27(6):419-421.

    [23]高媛,陳龍,張萍,等.腹腔鏡輔助陰式與開腹廣泛子宮切除術治療早期宮頸癌的比較[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2013,13(8):697-701.

    [24]孫云,倪觀太.早期宮頸癌手術治療的進展[J].國際婦產科學雜志,2013,40(2):134-137.

    [25]鄧麗,韋業(yè)平,邵世清,等.腹腔鏡下保留盆腔自主神經廣泛子宮切除術的療效[J].實用醫(yī)學雜志,2014,30(12):1921-1923.

    Feasibility analysis of completing cervical cancer nerve-sparing plane radical hysterectomy in laparoscopic

    ZHOU Wenlong
    Department of Gynaecology and Obstetrics,the People's Hospital of Xinyi City,Jiangsu Province,Xinyi 221400,China

    ObjectiveTo analyze feasibility of completing cervical cancer nerve-sparing plane radical hysterectomy (NPSRH)in laparoscopic.Methods 88 cases of patients with implementation of cervical cancer surgery in the People's Hospital of Xinyi City from April 2013 to July 2014 were selected,and according to surgical methods,they were divided into 32 cases of control group of non-nerve-sparing plane radical hysterectomy,56 cases of the experimental group of implement a wide range of uterine NPSRH,surgical indicators and bladder,rectum function parameters as well as the incidence of adverse reactions of patients in two groups were compared with survival.Results The operative time and blood loss in the experimental group were significantly higher,and the recovery time and complication rate was significantly lower than those of the control group,the differences were statistically significant(P<0.05);exhaust time,indwelling catheter time,voiding interval in the experimental group were significantly lower than those of the control group,and the maximum flow rate was significantly higher,the differences were statistically significant(P<0.05);longterm adverse effects after surgery in the experimental group were significantly lower than those of the control group,the differences were statistically significant(P<0.05).In the experimental group,three-year survival rate ofⅠandⅡa stage cervical cancer patients were 25.0%(14 cases),three-year survival rate ofⅡb was 44.6%(25 cases),which were significantly higher than those of the control group[2.5%(14 cases),15.6%(5 cases),25.0%(8 cases)],the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion Feasibility of taking NPSRH in laparoscopic treatment of cervical cancer is strong,the clinical functional recovery is good.

    Cervical cancer;Laparoscopy;Nerve-sparing radical hysterectomy plane;Clinical effect

    R713.4

    A

    1673-7210(2015)01(b)-0046-05

    2014-10-12本文編輯:任 念)

    猜你喜歡
    子宮頸癌宮頸癌平面
    中老年女性的宮頸癌預防
    肽基脯氨酰同分異構酶(Pin1)對子宮頸癌細胞脂質代謝的作用
    如何早期發(fā)現子宮頸癌
    康頤(2020年13期)2020-11-10 01:32:11
    HPV疫苗和篩查:人類癌癥防治的典范
    抗癌之窗(2020年2期)2020-07-14 09:42:10
    Hepsin及HMGB-1在宮頸癌組織中的表達與侵襲性相關性分析
    參考答案
    全球子宮頸癌篩查指南析評
    癌癥進展(2016年12期)2016-03-20 13:16:12
    關于有限域上的平面映射
    E-cadherin、Ezrin在宮頸癌組織中的表達及臨床意義
    食管疾病(2015年3期)2015-12-05 01:45:07
    參考答案
    美女cb高潮喷水在线观看| 午夜老司机福利剧场| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 亚洲自偷自拍三级| 我的女老师完整版在线观看| 五月伊人婷婷丁香| 一进一出抽搐gif免费好疼| 日本黄色视频三级网站网址| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 黄片wwwwww| 最近视频中文字幕2019在线8| 久久久国产成人免费| 国产 一区 欧美 日韩| 精品福利观看| 他把我摸到了高潮在线观看| 亚洲av熟女| 国产69精品久久久久777片| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 婷婷精品国产亚洲av| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产黄色小视频在线观看| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 成年版毛片免费区| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 日韩av在线大香蕉| 国产精品久久久久久久久免| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 最新中文字幕久久久久| 亚洲精品影视一区二区三区av| 亚洲欧美精品综合久久99| 看黄色毛片网站| 22中文网久久字幕| 嫩草影院精品99| 熟女人妻精品中文字幕| 国产伦精品一区二区三区四那| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 精品一区二区免费观看| 午夜福利视频1000在线观看| 日本一本二区三区精品| 国产精品一区二区性色av| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 美女大奶头视频| 久久久久久久午夜电影| 能在线免费观看的黄片| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 欧美日本亚洲视频在线播放| 免费看美女性在线毛片视频| 午夜激情欧美在线| 国产精品亚洲美女久久久| av在线观看视频网站免费| a级毛片a级免费在线| 熟女人妻精品中文字幕| 亚洲,欧美,日韩| 午夜福利18| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 亚洲午夜理论影院| 日韩欧美精品v在线| 久久久久久久午夜电影| 亚洲精品456在线播放app | av视频在线观看入口| 日本 欧美在线| 真人一进一出gif抽搐免费| 久久草成人影院| 国产在线精品亚洲第一网站| 91狼人影院| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 精品人妻1区二区| 色综合亚洲欧美另类图片| 俄罗斯特黄特色一大片| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国产亚洲欧美98| 成熟少妇高潮喷水视频| 直男gayav资源| 女的被弄到高潮叫床怎么办 | 神马国产精品三级电影在线观看| av中文乱码字幕在线| 日韩一本色道免费dvd| 此物有八面人人有两片| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产三级中文精品| 村上凉子中文字幕在线| 久久精品国产自在天天线| 欧美精品国产亚洲| 99热只有精品国产| 五月玫瑰六月丁香| 日本免费a在线| 最近视频中文字幕2019在线8| 亚洲精品久久国产高清桃花| 免费观看精品视频网站| 国产精品福利在线免费观看| 精品久久久久久久末码| 欧美最黄视频在线播放免费| av在线观看视频网站免费| 观看美女的网站| 精品午夜福利视频在线观看一区| 动漫黄色视频在线观看| 综合色av麻豆| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | av女优亚洲男人天堂| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 日日啪夜夜撸| 亚洲av成人av| 乱人视频在线观看| 最近最新免费中文字幕在线| 国产中年淑女户外野战色| 51国产日韩欧美| 久久久久久久久久久丰满 | 99在线人妻在线中文字幕| 日本欧美国产在线视频| 两人在一起打扑克的视频| 天堂影院成人在线观看| av在线亚洲专区| 18+在线观看网站| 久久香蕉精品热| 国产精品久久久久久久电影| 亚洲一区二区三区色噜噜| 亚洲专区中文字幕在线| 亚洲成人精品中文字幕电影| 亚洲精品成人久久久久久| 亚洲18禁久久av| 一级毛片久久久久久久久女| 亚洲欧美清纯卡通| 乱系列少妇在线播放| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 国产大屁股一区二区在线视频| 亚洲欧美日韩东京热| 国产伦精品一区二区三区视频9| 美女cb高潮喷水在线观看| 成人欧美大片| 黄片wwwwww| 日韩欧美精品免费久久| 久久久久久久久中文| 亚洲成人中文字幕在线播放| 亚洲欧美日韩高清专用| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产成年人精品一区二区| 国产麻豆成人av免费视频| 国产精品亚洲美女久久久| 日本 av在线| 亚洲av免费高清在线观看| 午夜视频国产福利| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 美女cb高潮喷水在线观看| 天堂av国产一区二区熟女人妻| av在线观看视频网站免费| 69av精品久久久久久| 老女人水多毛片| 亚洲 国产 在线| 嫩草影院新地址| 在线播放国产精品三级| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 我要搜黄色片| 精品久久久久久久久久免费视频| 久久人人精品亚洲av| 99久久无色码亚洲精品果冻| 精品一区二区三区av网在线观看| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 久久亚洲真实| 国产在线男女| 久久久成人免费电影| 99在线视频只有这里精品首页| 欧美日本视频| 高清日韩中文字幕在线| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 床上黄色一级片| 又爽又黄无遮挡网站| 婷婷精品国产亚洲av| 哪里可以看免费的av片| 内地一区二区视频在线| 日韩欧美国产一区二区入口| 国模一区二区三区四区视频| 亚洲成av人片在线播放无| 久久这里只有精品中国| 国产日本99.免费观看| 亚洲av二区三区四区| 亚洲熟妇熟女久久| 亚洲av电影不卡..在线观看| 又粗又爽又猛毛片免费看| av视频在线观看入口| 国产高清三级在线| 午夜影院日韩av| 午夜老司机福利剧场| 窝窝影院91人妻| 日本色播在线视频| 一进一出抽搐动态| 在线观看免费视频日本深夜| 国产探花在线观看一区二区| 欧美日韩精品成人综合77777| 91久久精品国产一区二区成人| 99热这里只有是精品50| 一区福利在线观看| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 特级一级黄色大片| 99热只有精品国产| 亚洲男人的天堂狠狠| 一区二区三区高清视频在线| 狠狠狠狠99中文字幕| 欧美一级a爱片免费观看看| 亚洲自拍偷在线| 亚洲黑人精品在线| 日韩在线高清观看一区二区三区 | 两人在一起打扑克的视频| 欧美日韩综合久久久久久 | 十八禁国产超污无遮挡网站| 精品人妻1区二区| 精品久久久久久久末码| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 日韩欧美一区二区三区在线观看| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲中文字幕日韩| 啪啪无遮挡十八禁网站| 色5月婷婷丁香| 香蕉av资源在线| 毛片女人毛片| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 精品福利观看| 五月伊人婷婷丁香| 国产伦人伦偷精品视频| 色视频www国产| 日韩欧美在线乱码| 亚洲专区中文字幕在线| 欧美一区二区国产精品久久精品| 久久久国产成人免费| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 亚洲自拍偷在线| 国产精品三级大全| 国产中年淑女户外野战色| 久久精品国产鲁丝片午夜精品 | 99在线人妻在线中文字幕| 一区二区三区免费毛片| 欧美另类亚洲清纯唯美| 特级一级黄色大片| 精品人妻视频免费看| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 简卡轻食公司| av在线老鸭窝| 麻豆久久精品国产亚洲av| 亚洲av成人av| 啦啦啦啦在线视频资源| 日韩一本色道免费dvd| videossex国产| 国产午夜精品论理片| 亚洲av美国av| 精品久久久久久久久久久久久| 婷婷精品国产亚洲av在线| 国产亚洲av嫩草精品影院| 欧美人与善性xxx| 国产高清视频在线观看网站| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产三级在线视频| 一本一本综合久久| 成人特级黄色片久久久久久久| 天美传媒精品一区二区| 尾随美女入室| 色哟哟·www| 国产在视频线在精品| 亚洲自拍偷在线| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 伦理电影大哥的女人| 丰满乱子伦码专区| 成人一区二区视频在线观看| 国产高清视频在线观看网站| 观看免费一级毛片| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 亚洲第一电影网av| www日本黄色视频网| 午夜精品久久久久久毛片777| 国产乱人伦免费视频| 久久久精品欧美日韩精品| 国产成人a区在线观看| 男女下面进入的视频免费午夜| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 中文亚洲av片在线观看爽| 搡老妇女老女人老熟妇| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 麻豆国产97在线/欧美| 久久精品国产鲁丝片午夜精品 | 男女那种视频在线观看| 亚洲综合色惰| 日本在线视频免费播放| 热99在线观看视频| 亚洲人成网站在线播| 免费看a级黄色片| 简卡轻食公司| 一进一出抽搐gif免费好疼| 国产成人影院久久av| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产伦人伦偷精品视频| 欧美激情国产日韩精品一区| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 久久久久免费精品人妻一区二区| 成人特级av手机在线观看| 亚洲在线观看片| 国内揄拍国产精品人妻在线| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 国产大屁股一区二区在线视频| 精品久久久久久久久亚洲 | 久久精品国产清高在天天线| 老司机福利观看| 2021天堂中文幕一二区在线观| 99精品久久久久人妻精品| 欧美日韩综合久久久久久 | 伦精品一区二区三区| 亚洲国产欧美人成| 麻豆一二三区av精品| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 黄色丝袜av网址大全| 少妇被粗大猛烈的视频| 午夜福利成人在线免费观看| 欧美日韩精品成人综合77777| 99热这里只有是精品在线观看| 欧美一区二区精品小视频在线| 男人的好看免费观看在线视频| 精品福利观看| 日韩av在线大香蕉| 欧美激情久久久久久爽电影| 久久久久久久精品吃奶| 亚洲国产精品合色在线| 欧美激情在线99| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 校园人妻丝袜中文字幕| 亚洲最大成人中文| 久久久久久久精品吃奶| 看十八女毛片水多多多| 日本a在线网址| 日韩在线高清观看一区二区三区 | 亚洲人成网站高清观看| 亚州av有码| 又爽又黄a免费视频| 热99在线观看视频| 久久精品国产鲁丝片午夜精品 | 窝窝影院91人妻| 天堂动漫精品| 欧美潮喷喷水| 国产精品三级大全| 久久久久久久久中文| 国产一区二区激情短视频| 亚洲三级黄色毛片| 国产男人的电影天堂91| 国产精品电影一区二区三区| 亚洲精品粉嫩美女一区| 中文字幕免费在线视频6| 亚洲色图av天堂| 成人午夜高清在线视频| 网址你懂的国产日韩在线| 欧美zozozo另类| 天天一区二区日本电影三级| 91久久精品国产一区二区成人| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 亚洲av一区综合| av专区在线播放| 亚洲精品粉嫩美女一区| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 久99久视频精品免费| 动漫黄色视频在线观看| 麻豆成人午夜福利视频| 老熟妇仑乱视频hdxx| 简卡轻食公司| 一区二区三区高清视频在线| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 国产成人av教育| 国产爱豆传媒在线观看| 一级黄片播放器| 欧美又色又爽又黄视频| 性欧美人与动物交配| 精品人妻1区二区| 国产视频内射| 亚洲成人中文字幕在线播放| 精品久久久久久成人av| 久久久久久伊人网av| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 亚洲综合色惰| 久久久精品大字幕| 国产精品日韩av在线免费观看| 国产在线男女| 一级毛片久久久久久久久女| 黄色一级大片看看| 国产精品久久视频播放| 动漫黄色视频在线观看| 精品人妻熟女av久视频| 97碰自拍视频| 成人二区视频| 国产高清激情床上av| 亚洲图色成人| 成人三级黄色视频| 午夜激情欧美在线| 九九在线视频观看精品| 天美传媒精品一区二区| 久久久精品大字幕| 欧美日本亚洲视频在线播放| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 亚洲无线观看免费| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 又爽又黄无遮挡网站| 不卡一级毛片| 男女边吃奶边做爰视频| 亚洲国产精品久久男人天堂| 欧美又色又爽又黄视频| 欧美zozozo另类| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 日韩一本色道免费dvd| 岛国在线免费视频观看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 亚洲精品成人久久久久久| 成年人黄色毛片网站| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 日本五十路高清| videossex国产| 国产精品不卡视频一区二区| 久久久久久久久久黄片| 色尼玛亚洲综合影院| 色吧在线观看| 联通29元200g的流量卡| 露出奶头的视频| 91狼人影院| av视频在线观看入口| 婷婷精品国产亚洲av| 桃红色精品国产亚洲av| 男女啪啪激烈高潮av片| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 他把我摸到了高潮在线观看| 免费观看精品视频网站| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产精品乱码一区二三区的特点| 色精品久久人妻99蜜桃| 1000部很黄的大片| aaaaa片日本免费| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 日韩欧美在线二视频| 丰满人妻一区二区三区视频av| 亚洲在线自拍视频| 亚洲最大成人av| 伦精品一区二区三区| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 亚洲av五月六月丁香网| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 97热精品久久久久久| av天堂中文字幕网| 久久午夜亚洲精品久久| av中文乱码字幕在线| 精品日产1卡2卡| 国产精品av视频在线免费观看| 中文在线观看免费www的网站| 深夜精品福利| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 欧美激情在线99| 熟女电影av网| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 日韩欧美国产一区二区入口| 成人亚洲精品av一区二区| 他把我摸到了高潮在线观看| 国产av麻豆久久久久久久| 国产精品女同一区二区软件 | 毛片女人毛片| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 91麻豆av在线| 久久久久久久久久黄片| 日韩在线高清观看一区二区三区 | 午夜日韩欧美国产| 狠狠狠狠99中文字幕| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 欧美xxxx性猛交bbbb| 深夜a级毛片| 久久久久精品国产欧美久久久| 亚洲av成人av| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| a在线观看视频网站| 中文字幕av成人在线电影| 性欧美人与动物交配| 亚洲美女视频黄频| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 亚洲精品国产成人久久av| 不卡视频在线观看欧美| 高清毛片免费观看视频网站| 久久精品人妻少妇| 亚洲人成网站在线播| 国产高清视频在线观看网站| 亚洲性久久影院| 亚洲五月天丁香| 两个人的视频大全免费| 中出人妻视频一区二区| 99热只有精品国产| 中国美白少妇内射xxxbb| 欧美黑人巨大hd| 悠悠久久av| 女人被狂操c到高潮| 99久久精品热视频| 午夜视频国产福利| av视频在线观看入口| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 国产一区二区激情短视频| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲四区av| 亚洲精品在线观看二区| 国产av一区在线观看免费| 精品久久国产蜜桃| 99久久九九国产精品国产免费| 午夜福利视频1000在线观看| 精品人妻1区二区| 亚洲第一电影网av| a级毛片a级免费在线| 网址你懂的国产日韩在线| 久久久国产成人免费| 日本色播在线视频| 亚洲人成网站高清观看| 一级毛片久久久久久久久女| 亚洲中文字幕日韩| 美女高潮的动态| 99久久中文字幕三级久久日本| 看片在线看免费视频| 国产高清有码在线观看视频| av在线蜜桃| 国产单亲对白刺激| 国产精品一区二区三区四区久久| 国产探花极品一区二区| 精品欧美国产一区二区三| av中文乱码字幕在线| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 亚洲无线在线观看| 在线a可以看的网站| 99热6这里只有精品| 久久99热这里只有精品18| 国产伦精品一区二区三区四那| 亚洲av熟女| 一区二区三区高清视频在线| 中文字幕免费在线视频6| 长腿黑丝高跟| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 欧美色视频一区免费| 精品久久久久久,| 国产色爽女视频免费观看| 免费看美女性在线毛片视频| 亚洲综合色惰| 尾随美女入室| 99久久精品国产国产毛片| 亚洲成人精品中文字幕电影| 亚洲在线观看片| 69人妻影院| 色哟哟哟哟哟哟| 99久国产av精品| 精品乱码久久久久久99久播| 国产免费男女视频| 国产淫片久久久久久久久| eeuss影院久久| 国产av麻豆久久久久久久| 免费搜索国产男女视频| 亚洲专区中文字幕在线| 亚洲第一电影网av| 18禁在线播放成人免费| 亚洲电影在线观看av| 成年女人毛片免费观看观看9| 亚洲av成人av| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 精品人妻熟女av久视频| 精品一区二区免费观看| 韩国av一区二区三区四区| 免费观看的影片在线观看| 亚洲欧美日韩无卡精品| 联通29元200g的流量卡| 天天躁日日操中文字幕| 亚洲精品在线观看二区| 日本一本二区三区精品| 两个人视频免费观看高清| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 内地一区二区视频在线| 亚洲最大成人av| 日本黄色视频三级网站网址| 老司机午夜福利在线观看视频| 亚洲熟妇熟女久久| av福利片在线观看| 麻豆av噜噜一区二区三区| 国产男人的电影天堂91| 成年版毛片免费区| 免费在线观看成人毛片| 国产精品人妻久久久影院| 欧美精品啪啪一区二区三区| 国产精品一区www在线观看 | 99久久精品一区二区三区| 久久午夜福利片| 色在线成人网| 窝窝影院91人妻| 97热精品久久久久久| 精品久久久久久,| 可以在线观看毛片的网站| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 色在线成人网| av专区在线播放| 在线观看午夜福利视频| 村上凉子中文字幕在线| 窝窝影院91人妻| 最后的刺客免费高清国语| 日本色播在线视频| 中文字幕高清在线视频| 国产亚洲av嫩草精品影院| 男女下面进入的视频免费午夜| 亚洲成av人片在线播放无| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产精品亚洲一级av第二区| 亚洲精品456在线播放app | 看十八女毛片水多多多| 两人在一起打扑克的视频| 国产av不卡久久| 又紧又爽又黄一区二区| 成年女人毛片免费观看观看9| 欧美一区二区国产精品久久精品| 亚洲中文字幕日韩| 99热这里只有精品一区| 99九九线精品视频在线观看视频|