Sysmex XT—1800i異型淋巴細胞提示信息對EB病毒感染的臨床價值探討

王宇　牟紅蘭

[摘要] 目的 探討Sysmex XT-1800i血液分析儀異型淋巴細胞提示信息對EB病毒感染的臨床價值。 方法 選取2013年1月～2014年8月Sysmex XT-1800i血液分析儀有異型淋巴細胞提示信息的300例門診或住院患者作為研究對象。所有患者的標本于2 h內(nèi)涂片、瑞氏染色、鏡檢，同時檢測血清EBV IgM抗體。 結(jié)果 顯微鏡法確認的異型淋巴細胞陽性率為79.3%。儀器法和顯微鏡法檢測異型淋巴細胞均為陽性組的血清EBV IgM陽性率為87.9%，顯著高于儀器法陽性而顯微鏡法陰性組的19.1%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。異型淋巴細胞低比例組的EBV IgM抗體陽性率為75.9%，顯著低于高比例組的94.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。 結(jié)論 Sysmex XT-1800i血液分析儀異型淋巴細胞提示信息具有重要臨床價值，能夠提示EB病毒感染。

[關(guān)鍵詞] XT-1800i；血液分析儀；異型淋巴細胞；提示信息；EB病毒

[中圖分類號] R446.11+3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）01（b）-0137-03

Clinical value discussion of atypical lymphocyte alerting information from Sysmex XT-1800i for the EB virus infection

WANG Yu1 MOU Hong-lan2

1.Clinical Laboratory，Hospital of Civil Aviation Flight University in China，Guanghan 618307，China；2.Clinical Laboratory，People′s Hospital of Pixian County in Chengdu City，Pixian 611730，China

[Abstract] Objective To explore the clinical value of atypical lymphocyte alerting information from Sysmex XT-1800i for the EB virus infection. Methods 300 outpatients or inpatients with atypical lymphocyte alerting information from Sysmex XT-1800i from January 2013 to August 2014 were selected as the research object.All specimens were smeared and detected with Wright′s staining for microscopy，and serum EBV IgM antibody was detected in 2 hours. Results Positive samples of atypical lymphocytes confirmed by microscopy was 79.3%.The positive rate of serum EBV IgM in instrumental method（+） and microscopy（+） group was 87.9%，which was higher than 19.1% in instrumental method（+） but microscopy（-） group，with significant difference（P<0.05）.The positive rate of EBV IgM antibody in low proportion group was 75.9%，which was lower than 94.6% in high proportion group，with significant difference（P<0.01）. Conclusion Atypical lymphocyte alerting information of Sysmex XT-1800i has important clinical value，which can prompt the infection of EB virus.

[Key words] XT-1800i；Hematology analyzer；Heterotypic lymphocyte；Alerting information；EB virus

Sysmex XT-1800i是由日本希森美康公司生產(chǎn)的性能良好、自動化程度高的五分類血液分析儀，在各級醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室廣泛應用[1-2]。其計數(shù)和分類檢測結(jié)果準確性高、重復性好，還可提供原始幼稚細胞、異型淋巴細胞等異常信息，因此被一些實驗室用于血液分析儀性能驗證的參考儀器[3-4]，實驗室檢測技術(shù)人員應該對有異型淋巴信息提示的血液標本采取涂片、瑞氏染色后手工鏡檢[5]。外周血出現(xiàn)異型淋巴細胞主要由EB病毒感染所產(chǎn)生，EB病毒感染后可引起多種疾病如傳染性單核細胞增多癥[6-7]，還與鼻咽癌的發(fā)生密切相關(guān)[8]。本研究主要探討Sysmex XT-1800i檢測外周血異型淋巴細胞信息與顯微鏡鏡檢的一致性，以及異型淋巴細胞信息與EBV IgM抗體的關(guān)系，旨在為臨床提供更有價值的參考信息。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年8月Sysmex XT-1800i血液分析儀有異型淋巴細胞提示信息的300例門診或住院患者作為研究對象，其中男性169例，女性131例；年齡為1～16歲，平均（6.9±3.5）歲。

1.2 方法和試劑

所有入選患者均采集2 ml靜脈血，放入EDTA抗凝真空采血管，充分混勻。將標本制成血涂片，用瑞氏染色后顯微鏡下觀察，結(jié)果以顯微鏡法為準。同時采集3 ml靜脈血放入含有促凝劑的采血管內(nèi)，3000 r/min離心分離出血清，-70℃保存，并在相同條件下檢測EBV IgM抗體。Sysmex XT-1800i及配套試劑購自日本Sysmex公司，EBV IgM抗體檢測試劑盒購自歐蒙醫(yī)學實驗診斷股份有限公司。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 Sysmex XT-1800i異型淋巴細胞提示信息標本的顯微鏡確認結(jié)果

300例異型淋巴細胞提示信息的血液標本中，顯微鏡確認異型淋巴細胞陽性的標本232例（79.3%），鏡檢后異型淋巴細胞陰性的標本68例（20.7%）。

2.2 顯微鏡法確認異型淋巴細胞陽性組與陰性組EBV IgM陽性率的比較

儀器法、顯微鏡法均（+）組的血清EBV IgM陽性率為87.9%，顯著高于儀器法（+）而顯微鏡法（-）組的19.1%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=124.430，P<0.05）（表1）。

表1 顯微鏡法確認異型淋巴細胞陽性組與陰性組EBV IgM

陽性率的比較[n（%）]

與儀器法（+）而顯微鏡法（-）比較，*P<0.05

2.3 外周血異型淋巴細胞所占白細胞不同比例范圍標本EBV IgM抗體陽性率的比較

顯微鏡法確認的232例陽性標本中，異型淋巴細胞占白細胞比例為1%～10%者（低比例組）有83例，而異型淋巴細胞占白細胞比例>10%者（高比例組）有149例。結(jié)果顯示，異型淋巴細胞低比例組的EBV IgM抗體陽性率為75.9%（63/83），異型淋巴細胞高比例組的EBV IgM抗體陽性率為94.6%（141/149），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=17.616，P<0.01）。

3 討論

實驗研究顯示，全自動血液分析儀不能完全代替手工鏡檢，手工顯微鏡涂片染色鏡檢仍然是血液常規(guī)分析的“金標準”[9]。當血液分析儀出現(xiàn)報警提示信息時，實驗室技術(shù)人員應該將其作為手工鏡檢復片的標準之一，以保證檢驗結(jié)果的準確性和可靠性[10-11]。

本研究結(jié)果顯示，300例有異型淋巴細胞提示信息的患者血液標本中，顯微鏡法確認存在異型淋巴細胞的患者標本占79.3%，提示儀器出現(xiàn)異型淋巴細胞提示信息是血液中存在異型淋巴細胞的重要參考依據(jù)，這與相關(guān)文獻報道一致[12]。

此外，儀器法和顯微鏡法檢測異型淋巴細胞同時陽性組患者的血清EBV IgM陽性率高達87.9%，顯著高于儀器法陽性而顯微鏡法陰性組的19.1%，提示當出現(xiàn)異型淋巴細胞提示信息時，應結(jié)合顯微鏡檢查和EBV IgM抗體檢測結(jié)果考慮是否存在EB病毒感染，以幫助臨床早期診斷和治療相關(guān)疾病。

進一步研究發(fā)現(xiàn)，異型淋巴細胞低比例組（1%～10%）和高比例組（>10%）的EBV IgM抗體陽性率分別為75.9%和94.6%，提示異型淋巴細胞百分比越高，感染EB病毒的可能性越大。

綜上所述，Sysmex XT-1800i異型淋巴細胞提示信息是手工涂片鏡檢的重要依據(jù)，能夠為臨床診斷EB病毒感染提供重要“線索”。

[參考文獻]

[1] Niu Qi，Zhang R，Zhao M，et al.Difference s in platelet indices between healthy Han population and Tibetans in China[J].PLoS One，2013，8（6）：e67203.

[2] 曾晉國，王華先.兩種不同血細胞檢測系統(tǒng)的對比分析[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（32）： 178-179.

[3] 錢小華，張帆，沈陽.新鮮全血校準MINDRAY BC-5500型血細胞分析儀評價[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2014，39（4）：538-540.

[4] 崔秀美，陳鋒，杜耀華，等.干式血細胞分析儀的性能評價[J].中華檢驗醫(yī)學雜志，2013，36（5）：467-469.

[5] 劉偉平，余梅，殷明剛.Sysmex XT-2000i檢測外周血異型淋巴細胞信息與EBV-VCA IgM抗體的關(guān)系探討[J].醫(yī)學研究雜志，2013，42（9）：134-136.

[6] Osamu，Usami Hiroki，Saitoh Yugo，et al.Acyclovir reduces the duration of fever in patients with infectious mononucleosis-like illness[J].Tohoku J Exper Med，2013，229（2）：137-142.

[7] 孫雨，王華，胡青華，等.不同年齡兒童傳染性單核細胞增多癥臨床特征分析[J].臨床誤診誤治，2013，26（11）：65-68.

[8] 仝艷艷，杜海軍，曾毅.EBNA1在鼻咽癌發(fā)生中細胞免疫應答的研究[J].中華實驗和臨床病毒學雜志，2014，28（1）：73-75.

[9] 王繼萍.血液分析儀檢測中顯微鏡復核報告探討[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17（7）：133.

[10] 袁麗萍，張敏波，陳秀花，等.XE-2100血液分析儀血小板計數(shù)警示信息分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2014，11（14）：1968-1970.

[11] 嚴曉青，陸亞君，張蕾.Sysmex XE-2100血液分析儀IG報警信息的臨床應用[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2014，35 （6）： 741-742，744.

[12] 江雪霞，劉少娟，張東梅，等.Sysmex XE-5000血液分析儀檢測異型淋巴細胞的實驗研究[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2014，35（4）：475-476，479.

（收稿日期：2014-09-16 本文編輯：祁海文）