碧蘭糊劑與氧化鋅丁香油糊劑在根管治療中的效果差異

崔彩霞

[摘要] 目的 探討碧蘭糊劑與氧化鋅丁香油糊劑在根管治療中的效果差異。 方法 選擇在本院實施根管治療的200例患者，將其隨機分為觀察組和對照組。觀察組給予碧蘭糊劑充填，對照組給予氧化鋅丁香油糊劑充填。觀察兩組的術(shù)后疼痛發(fā)生率和遠期療效。 結(jié)果 觀察組的術(shù)后疼痛發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的遠期療效總有效率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 碧蘭糊劑能夠降低根管治療術(shù)后的疼痛發(fā)生率，遠期療效顯著，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 根管治療；碧蘭糊劑；氧化鋅丁香油糊劑

[中圖分類號] R781.33 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）1（a）-0075-02

根管治療術(shù)是口腔內(nèi)科疾病中常用的治療措施，是牙髓病合并根尖周病的重要治療措施和療效顯著的治療方法，但在根管治療中實施根管充填后，患者可發(fā)生疼痛反應(yīng)，此類反應(yīng)影響患者術(shù)后生活質(zhì)量，是此術(shù)的常見并發(fā)癥。研究認(rèn)為，良好的根管充填材料有助于減少根管治療術(shù)后的疼痛反應(yīng)。氧化鋅丁香油糊劑在根管治療術(shù)中應(yīng)用較多，碧蘭糊劑在根管治療術(shù)中也被應(yīng)用，兩者對根管治療的療效可能存在差異。鑒于此，本研究選擇在本院實施根管治療術(shù)的患者，觀察上述兩種糊劑的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月～2014年4月在本院實施根管治療術(shù)的200例患者，所選患者均為急性牙髓炎或慢性牙髓炎、急性根尖周炎或慢性根尖周炎[1]；上述患者在就診前沒有實施過任何治療；所選患者均能夠根據(jù)醫(yī)囑所述復(fù)診。同時排除不愿意參與本實驗患者、不能按時復(fù)診患者、合并牙隱裂患者、合并牙周炎患者。將患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組100例，共100個患牙，其中男55例，女45例，年齡18～71（38.7±5.8）歲。對照組100例，共100個患牙，其中男56例，女44例，年齡18～68（39.1±6.2）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均診斷明確，采用X線片檢查患者情況，觀察其患牙的根管和根尖病變情況，而后實施開髓、揭髓室頂，拔髓，測出根管工作長度，擴大冠三分之一，根尖依號擴鉆，采用2%氯亞明對其進行沖洗，采用紙尖對根管進行干燥處理，而后觀察組患者充填碧蘭糊劑，對照組患者充填氧化鋅丁香油糊劑，術(shù)后對患者進行X線攝片檢查，觀察充填的糊劑距離根尖孔在0.5～2 mm，提示充填合適，對于欠填或者超填患者均要新實施根管充填后永久充填窩洞。兩組患者的上述根管充填治療均由同一名高年資臨床醫(yī)師操作完成。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 術(shù)后疼痛觀察 對兩組患者術(shù)后第1、5天進行隨訪，了解患者術(shù)后疼痛情況。對兩組患者術(shù)后疼痛情況根據(jù)Negm標(biāo)準(zhǔn)對疼痛進行評定[2]，其中0級：無痛，沒有不適感；1級：患者有輕微疼痛，但不影響其進食與牙齒咬合；2級：患者表現(xiàn)為中度疼痛，咬食物時出現(xiàn)疼痛；3級：患者表現(xiàn)為重度疼痛，牙齒不敢咬合，甚至出現(xiàn)腫脹等癥狀。其中2、3級提示有疼痛發(fā)生。

1.3.2 遠期療效評定[3] 根據(jù)患者的臨床癥狀和相關(guān)檢查進行遠期療效評定。治愈：患者牙髓炎或根尖周炎相關(guān)臨床癥狀消失，無叩擊痛，無竇道或者已有竇道閉合，患牙咀嚼功能恢復(fù)到正常水平，X線檢查提示根尖周圍透射區(qū)已經(jīng)消失，牙周間隙恢復(fù)到正常狀態(tài)；好轉(zhuǎn)：患者牙髓炎或根尖周炎相關(guān)臨床癥狀消失，叩擊、X線檢查等基本恢復(fù)正常，患牙咀嚼功能恢復(fù)，X線檢查提示根尖周圍透射區(qū)比治療前顯著縮??；無效：患者牙髓炎或根尖周炎相關(guān)臨床癥狀仍然存在，有叩擊痛，竇道未閉合或有竇道形成，X線檢查提示未改變或擴大。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛發(fā)生率的比較

觀察組的術(shù)后疼痛發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛發(fā)生率的比較（n）

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者遠期療效的比較

兩組患者遠期療效的總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

表2 兩組患者遠期療效的比較（n）

與對照組比較，*P>0.05

3 討論

根管治療是常見牙髓病等常用的治療措施。在根管治療中，首先對牙髓進行處理而失活，徹底清除根管內(nèi)病原刺激物，消毒根管，而后實施充填等。根管治療在牙髓病等方面的治療效果顯著，但根管治療術(shù)后的疼痛反應(yīng)是其常見的不良反應(yīng)之一，影響患者術(shù)后生活質(zhì)量[4-6]。研究認(rèn)為，根管治療術(shù)后產(chǎn)生疼痛反應(yīng)主要與下列因素有關(guān)：治療過程中對根管預(yù)備缺乏徹底性，在根管內(nèi)仍然有細菌殘留；在根管預(yù)備過程中，根管內(nèi)容物在相關(guān)器械作用下而被推出根尖孔，其內(nèi)容物對根尖周圍組織產(chǎn)生刺激作用，引發(fā)疼痛。在傳統(tǒng)的根管充填物中，氧化鋅丁香油糊劑具有顯著的抑菌效果，同時還具有收斂作用，但是糊劑中有酚，而酚對組織的刺激性較強，容易在根管封藥后發(fā)生根尖周炎癥反應(yīng)，從而進一步加重疼痛[7-9]。碧蘭糊劑（主要成分是強的松龍醋酸鹽、多聚甲醛、氧化鋅、紅色氧化劑等）的吸水性小，不容易被吸收，能夠在根管內(nèi)長期固定，能夠較為持久地抑制及殺滅細菌。碧蘭糊劑對根尖孔的封閉效果優(yōu)于氧化鋅丁香油糊劑[10-12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的術(shù)后疼痛反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，這與碧蘭糊劑的組成成分藥理作用有關(guān)，提示碧蘭糊劑能顯著降低根管治療術(shù)后的疼痛發(fā)生率；兩組的遠期效果相似，說明碧蘭糊劑在根管治療中的遠期效果顯著，值得借鑒。

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（收稿日期：2014-11-14 本文編輯：許俊琴）