中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)76例骨科患者術(shù)后疼痛的影響

徐曉麗

【摘 要】 目的：探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科患者術(shù)后疼痛的影響。方法：選取152例骨科患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各76例；對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，比較術(shù)后疼痛感減輕的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組護(hù)理24小時(shí)后，輕度疼痛率依次為27.63%、10.53%，重度疼痛率依次為1.32%、13.16%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果明顯，對(duì)減緩術(shù)后疼痛方面具有積極的影響作用，應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；骨科；術(shù)后疼痛

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）16-0117-01

骨折多為外部因素所致，患者遭受意外的打擊、沖撞、跌落等情況，從而造成身體部分骨骼的損傷、斷裂等，嚴(yán)重時(shí)多采取手術(shù)治療。術(shù)后疼痛感一直對(duì)多數(shù)患者造成困擾，影響其正常休息，生活質(zhì)量明顯下降，因此有效的鎮(zhèn)痛護(hù)理方式一直是需探討的課題。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，全程依循中醫(yī)理念，以中醫(yī)方式對(duì)患者進(jìn)行減輕術(shù)后疼痛感的各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，不僅具有安全性和實(shí)用性，還可使患者感受到中醫(yī)護(hù)理文化的精粹之處[1]。本文對(duì)觀察組76例骨科術(shù)后患者采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2011年12月至2014年3月收治骨科患者152例，均為行手術(shù)治療患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各76例。觀察組：男45例，女31例，年齡23～68歲，平均年齡（42.19±12.37）歲，骨折部位為：上肢25例、下肢35例、腰椎9例、骨盆4例、胸椎3例；對(duì)照組：男47例，女29例，年齡25～71歲，平均年齡（43.62±13.16）歲；骨折部位為：上肢26例、下肢33例、腰椎10例、骨盆4例、胸椎3例。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：飲食護(hù)理、心理護(hù)理、病情觀察、各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)、術(shù)后護(hù)理等等。觀察組在此基礎(chǔ)上采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 中醫(yī)情志護(hù)理 向患者講解喜怒憂(yōu)思悲恐驚為七情，與人的身體健康息息相關(guān)，情志失調(diào)將不利于疾病的治療及恢復(fù)，并由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者運(yùn)用腹式呼吸、哼唱歌曲、宣泄以及想象等常用中醫(yī)情志調(diào)節(jié)方式進(jìn)行情志調(diào)節(jié)，從而減輕患者負(fù)面情緒，提高康復(fù)信心。

1.2.2 增加患者舒適度 加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，保持病房安靜、整潔，為患者營(yíng)造舒適的治療環(huán)境，減少患者的焦躁不安，從而減輕患者術(shù)后疼痛。此外，中醫(yī)理論中的“音樂(lè)療法”有助于為患者營(yíng)造一種輕松、舒適的環(huán)境，因此，術(shù)后讓患者聽(tīng)一些舒緩的音樂(lè)以達(dá)到減輕患者疼痛的目的。

1.2.3 中藥涂擦 大部分骨科手術(shù)患者術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)局部嚴(yán)重腫脹，而腫脹也是患者術(shù)后疼痛的重要原因之一，為此，減輕疼痛可以有效的降低患者術(shù)后疼痛感。中醫(yī)認(rèn)為：“四肢骨折后筋脈受損、筋脈失養(yǎng)，氣血運(yùn)行受阻?！比〖t花 、紫草 、赤芍以及當(dāng)歸各20g，加入50% 酒精溶液600ml浸泡48h以上，并用紗布浸濕藥液，反復(fù)涂抹于腫脹部位，以達(dá)到活血化瘀、消腫止痛的目的。

1.2.4 中藥按摩 根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，選取骨折患者足三里穴、合谷穴以及耳穴對(duì)患者進(jìn)行穴位按摩，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)順氣血的目的。按摩：足三里穴和合谷穴交替按壓，按壓時(shí)停滯約2.5s，共110～130次，約4～5min，每天按摩5～8次；耳穴壓豆，用王不留行籽按貼神門(mén)穴、皮質(zhì)下穴，每穴按壓時(shí)停滯約2.5s，共60～70次，約3min。

1.3 術(shù)后疼痛感評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 按照視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)定，0分代表無(wú)痛，10分代表最難忍受的疼痛，0～10分由患者主觀選擇輕、中、重疼痛程度；輕度1～3分，中度4～7分，重度≥8分，觀察兩組術(shù)后護(hù)理24h后的疼痛程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組輕度疼痛率明顯高于對(duì)照組，重度疼痛率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

術(shù)后疼痛影響患者預(yù)后，輕度疼痛尚在多數(shù)患者的忍耐范圍內(nèi)，對(duì)其生活、睡眠質(zhì)量方面的影響輕微，一般不耽誤預(yù)后，但中、重度疼痛對(duì)患者影響很大，疼痛感劇烈會(huì)引起多種不良情緒，可降低患者對(duì)后續(xù)治療及護(hù)理的配合度，不利于創(chuàng)口愈合，也不利于康復(fù)訓(xùn)練的有效施展，易造成預(yù)后效果差，骨折部位運(yùn)動(dòng)功能障礙等情況出現(xiàn)。本著中醫(yī)角度出發(fā)，本文制定了中醫(yī)護(hù)理措施，經(jīng)過(guò)觀察研究，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可以有效的減輕患者術(shù)后疼痛。其中情志護(hù)理是落實(shí)其余護(hù)理措施的基礎(chǔ)，術(shù)后多與患者及時(shí)溝通、互動(dòng)，調(diào)理情志，還可轉(zhuǎn)移其注意力，避免患者長(zhǎng)時(shí)間把全部心思放在感受術(shù)后疼痛方面，同時(shí)講解術(shù)后引起疼痛的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)抗疼痛的信心。適時(shí)采取中藥外敷，尤其是紅花 、紫草 、赤芍，均具有消腫止痛的功效，可以有效避免西藥副作用的影響；耳部神門(mén)穴、皮質(zhì)下穴具有明顯的止痛作用，按壓可緩解疼痛；合谷穴和足三里穴是手足陽(yáng)明經(jīng)穴，按壓可有止痛價(jià)值。多種中醫(yī)方法同時(shí)實(shí)施，可使患者切實(shí)感受到中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的優(yōu)點(diǎn)和傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的特色[2]。綜上所述，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠有效的減輕骨科患者術(shù)后疼痛，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]竇靜. 骨科患者術(shù)后疼痛的中醫(yī)護(hù)理[J].光明中醫(yī)，2013，28（9）：1930-1931.

[2]岳偉.骨科患者術(shù)后的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（11）：103-104.endprint