臨床分析48例中央溝區(qū)矢狀竇旁腦膜瘤顯微手術(shù)

劉存

臨床分析48例中央溝區(qū)矢狀竇旁腦膜瘤顯微手術(shù)

劉存

目的臨床分析48例中央溝區(qū)矢狀竇旁腦膜瘤顯微手術(shù)效果。方法選取48例中央溝區(qū)矢狀竇旁腦膜瘤患者隨機(jī)分為研究組和對照組, 各24例。對照組采用常規(guī)手術(shù)治療, 研究組采用顯微手術(shù)治療, 對比兩組患者臨床手術(shù)療效。結(jié)果研究組經(jīng)顯微手術(shù)治療后, 臨床療效好于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在臨床治療中央溝區(qū)矢狀竇旁腦膜瘤中, 應(yīng)用顯微手術(shù)治療, 可提升臨床手術(shù)療效, 提高治療效果。

顯微手術(shù)；中央溝區(qū)矢狀竇旁腦膜瘤；效果

相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道, 針對臨床中央溝區(qū)矢狀竇旁腦膜瘤患者, 可應(yīng)用顯微手術(shù)治療方法, 對提高患者手術(shù)效果有積極影響［1］。本研究對48例中央溝區(qū)矢狀竇旁腦膜瘤患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 探討顯微手術(shù)治療中央溝區(qū)矢狀竇旁腦膜瘤的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2013年1月~2015年1月期間收治的48例中央溝區(qū)矢狀竇旁腦膜瘤患者, 符合臨床相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 隨機(jī)分為研究組和對照組, 各24例。研究組男11例, 女13例, 年齡50~80歲, 平均年齡(66.5±10.3)歲；對照組男10例, 女14例, 年齡50~80歲, 平均年齡(66.5±10.3)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)手術(shù)治療, 手術(shù)均在全身麻醉下施行, 采用常規(guī)的開顱手術(shù)法進(jìn)行治療, 就是在裸眼下進(jìn)行切除腫瘤, 需要常規(guī)備血1400 ml。研究組采用顯微手術(shù)治療, 在術(shù)前做好頸外動脈的處理, 對患者取仰臥位, 采用Mayfield頭架去固定患者的頭部, 在對患者進(jìn)行頭皮切口以及骨瓣設(shè)計(jì)中, 采用CT、MR影等影像學(xué)檢查技術(shù), 準(zhǔn)確定位患者的腫瘤位置, 在全部暴露患者腦膜瘤之后, 能夠用顯微鏡沿著腫瘤包膜以及周圍組織進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)操作, 可以由淺入深清除患者的腫瘤組織。最后, 分析評價(jià)兩組患者臨床手術(shù)療效。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 分析對比兩組中央溝區(qū)矢狀竇旁腦膜瘤患者臨床療效。痊愈：臨床中央溝區(qū)矢狀竇旁腦膜瘤患者主要癥狀和體征消失；好轉(zhuǎn)：臨床患者癥狀有好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床中主要癥狀并沒有改善。有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。并根據(jù)患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥等情況進(jìn)行分析對比, 評定兩組的臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)療效對比 研究組治療后有效率為91.7%, 對照組為66.7%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組術(shù)中及術(shù)后情況比較 研究組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥等均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床手術(shù)療效對比(n, %)

表2 兩組術(shù)中及術(shù)后情況對比(±s, %)

表2 兩組術(shù)中及術(shù)后情況對比(±s, %)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量(ml) 手術(shù)時間(min) 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對照組研究組t/χ2P 24 24 400.3±1.33 200.2±1.63 7.041 <0.05 44.35±5.51 30.28±0.26 6.045 <0.05 25.0 4.2 4.181 <0.05

3 討論

研究指出, 臨床對于中央溝區(qū)矢狀竇旁腦膜瘤疾病, 由于發(fā)病組織周圍的血供豐富, 多是由頸內(nèi)、頸外動脈系統(tǒng)來給予雙重供血［3］, 導(dǎo)致臨床手術(shù)難度加大, 極其容易導(dǎo)致肢體癱瘓、死亡。臨床治療中央溝區(qū)矢狀竇旁腦膜瘤中應(yīng)用顯微手術(shù), 可以盡可能的切除竇旁腫瘤, 這樣不僅可以減少中央溝區(qū)矢狀竇旁腦膜瘤對患者腦組織的損傷, 也可以確保手術(shù)成功。研究組患者采用顯微手術(shù)治療, 較對照組臨床手術(shù)療效高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。顯微手術(shù)治療患者病變, 可以降低中央溝區(qū)矢狀竇旁腦膜瘤患者術(shù)后的并發(fā)癥率, 臨床療效好。

治療中選擇合適手術(shù)治療方案, 不僅可有效的控制臨床術(shù)中出血, 也可以提高術(shù)中腫瘤的全切效率。采用當(dāng)前醫(yī)學(xué)先進(jìn)影像學(xué)檢查方法, 使用顯微手術(shù)進(jìn)行治療, 應(yīng)用顯微鏡放大作用, 開闊手術(shù)視野, 不僅可以有效控制術(shù)中出血, 也可以提高中央溝區(qū)矢狀竇旁腦膜瘤手術(shù)療效；可以有效避免對患者的中央溝區(qū)靜脈和功能區(qū)的損傷, 降低臨床中并發(fā)癥發(fā)生的幾率。在對中央溝區(qū)矢狀竇旁腦膜瘤治療中, 采用顯微手術(shù)治療, 應(yīng)用顯微技術(shù)切除腫瘤, 能保護(hù)引流靜脈, 避免損傷毗鄰的腦組織和軟腦膜, 有效提高患者的疾病治愈率［4］。其不僅提高了腫瘤全切除的系數(shù), 還可以避免手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生, 并妥善保護(hù)好患者的上矢狀竇, 有效避免損傷患者中央溝靜脈, 避免發(fā)生醫(yī)源性的損傷, 提高臨床手術(shù)療效,積極發(fā)揮避免術(shù)后并發(fā)癥的作用, 預(yù)防患者腦膜瘤疾病的復(fù)發(fā)；同時, 患者在術(shù)中的輸血量、腫瘤全切除率以及療效都較傳統(tǒng)治療方法有所提高, 可以明顯減少術(shù)中出血量, 改善中央溝區(qū)矢狀竇旁腦膜瘤患者癥狀。

綜上所述, 針對中央溝區(qū)矢狀竇旁腦膜瘤患者, 臨床手術(shù)治療中應(yīng)用顯微手術(shù), 其臨床手術(shù)效果好, 降低術(shù)后并發(fā)癥率, 值得在臨床中推廣。

［1］王軍, 姚長義, 王運(yùn)杰, 等.中央溝區(qū)腦膜瘤的顯微外科治療.中華神經(jīng)外科雜志, 2013, 29(12):1241-1244.

［2］楊玲, 陳仙, 許艷, 等.中央溝區(qū)巨大腦膜瘤圍手術(shù)期的護(hù)理體會.中國臨床神經(jīng)外科雜志, 2012, 17(5):310-311.

［3］王慶.中央溝區(qū)矢狀竇旁腦膜瘤顯微手術(shù)的臨床分析.航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2014(4):491-492.

［4］劉宇兵, 張文.顯微神經(jīng)外科治療19例中央溝區(qū)腫瘤.山西醫(yī)藥雜志, 2014(20):2412-2414.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.055

2015-06-25］

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