老齡化背景下社區(qū)養(yǎng)老模式研究

王翔君

摘 要：當(dāng)前，我國(guó)面臨老齡社會(huì)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，加強(qiáng)養(yǎng)老事業(yè)刻不容緩。由于計(jì)劃生育導(dǎo)致我國(guó)人口結(jié)構(gòu)變遷以及人口流動(dòng)的加快，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的作用下降。在這種情況下，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老就成為必然選擇。社區(qū)養(yǎng)老以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，這一養(yǎng)老形式集中了家庭養(yǎng)老與結(jié)構(gòu)養(yǎng)老二者之利，是未來(lái)養(yǎng)老的發(fā)展方向。

關(guān)鍵詞：老齡化；養(yǎng)老模式；社區(qū)服務(wù)

中圖分類號(hào)：C913.7 C912.8 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2015）02-0123-02

一、我國(guó)人口老齡化和養(yǎng)老問(wèn)題的現(xiàn)實(shí)狀況

當(dāng)前，人口老齡化問(wèn)題日益嚴(yán)峻，在全球范圍內(nèi)已經(jīng)成為普遍趨勢(shì)。多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家在經(jīng)濟(jì)騰飛之后開(kāi)始步入老齡化社會(huì)，即“先富后老”。中國(guó)的老齡化進(jìn)程始于20世紀(jì)60年代中期，其老年人口（60歲及以上）比例于2000年達(dá)到10%，是在人均收入水平較低的情況下進(jìn)入了老齡化社會(huì)的行列，即“未富先老”，從而更加體現(xiàn)了我國(guó)養(yǎng)老壓力的巨大。對(duì)于中國(guó)這樣的人口大國(guó)，在人口壽命普遍延長(zhǎng)與生育水平迅速下降的雙重作用下，未來(lái)老年人口的規(guī)模無(wú)疑將繼續(xù)擴(kuò)大。盡管從本質(zhì)上講，老齡化與否并沒(méi)有好壞之分，但在現(xiàn)有的社會(huì)經(jīng)濟(jì)制度安排下，中國(guó)社會(huì)仍對(duì)這種前所未有的人口學(xué)變化缺乏及時(shí)有效的適應(yīng)和調(diào)整，使得老齡問(wèn)題無(wú)疑被更多的視為一種挑戰(zhàn)。

二、我國(guó)由傳統(tǒng)養(yǎng)老模式過(guò)渡到新型養(yǎng)老模式

“老有所養(yǎng)”一直以來(lái)被尊崇為中國(guó)的傳統(tǒng)美德，古代所說(shuō)的大同社會(huì)中，其中一點(diǎn)就是老有所養(yǎng)。建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)同樣需要達(dá)到老有所養(yǎng)。隨著中國(guó)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化和信息化水平的顯著提高，尤其是人口跨區(qū)域就業(yè)、獨(dú)生子女政策的貫徹實(shí)施、醫(yī)技水平提高與人口預(yù)期壽命延長(zhǎng)等多重因素交集，與傳統(tǒng)社會(huì)相適應(yīng)的家庭養(yǎng)老模式面臨日益嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。據(jù)相關(guān)資料調(diào)查，截至2011年年末，以60歲以上為標(biāo)準(zhǔn)，老年人口已經(jīng)達(dá)到1.85億，預(yù)計(jì)到“十二五”期末老年人口將達(dá)到2.21億。與此同時(shí)，與家庭供養(yǎng)結(jié)構(gòu)相關(guān)的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征顯示，中國(guó)家庭人口的基本構(gòu)成為“4-2-1”甚至“4-2-0”模式。

從中國(guó)主要的居家養(yǎng)老模式看，無(wú)論是城市還是鄉(xiāng)村，現(xiàn)代生活的快節(jié)奏和空巢家庭的大量出現(xiàn)，加之部分失獨(dú)家庭或因多種原因未生育家庭的增加，家庭養(yǎng)老難以滿足老年人的需求。從機(jī)構(gòu)養(yǎng)老看，由于我國(guó)社會(huì)保障機(jī)構(gòu)建設(shè)的相對(duì)滯后，無(wú)論是公立還是民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，能夠提供的服務(wù)能力與現(xiàn)實(shí)需求之間存在很大差距，在短時(shí)間內(nèi)難以獲得顯著改善。為此，需要探尋一種新的養(yǎng)老模式。

與家庭密切聯(lián)系的社區(qū)作為社會(huì)養(yǎng)老的重要載體而受到多方關(guān)注。社區(qū)養(yǎng)老在一定程度上將家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合，使得老年人在家，或在熟悉的社區(qū)環(huán)境中享受到多層次的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)，提供對(duì)老年人經(jīng)濟(jì)支持、社區(qū)照顧、精神慰藉、社會(huì)參與等多方面的養(yǎng)老服務(wù)功能。在養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)變過(guò)程中，需要?jiǎng)?chuàng)新養(yǎng)老模式，努力走社會(huì)化、多元化的養(yǎng)老之路，建立起以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系。

三、社區(qū)養(yǎng)老模式的探究分析

（一）社區(qū)養(yǎng)老模式的理論研究

為探索符合中國(guó)國(guó)情的新型養(yǎng)老模式，廣大學(xué)者展開(kāi)了大量的研究。

譚樓芳（2007）認(rèn)為，社區(qū)養(yǎng)老可以充分的利用現(xiàn)有的家庭物質(zhì)資源，不脫離現(xiàn)有的生活環(huán)境，社區(qū)養(yǎng)老符合老年人養(yǎng)老的需求，對(duì)老年人的生活質(zhì)量具有堅(jiān)實(shí)的保障，同時(shí)將家庭和社會(huì)資源整合利用，減輕了家庭和社會(huì)養(yǎng)老壓力。社區(qū)服務(wù)的興起和發(fā)展，是國(guó)家政策指導(dǎo)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的產(chǎn)物，為我國(guó)的養(yǎng)老問(wèn)題提供了新的解決辦法。

熊必?。?004）認(rèn)為，“社區(qū)養(yǎng)老是最適合我國(guó)國(guó)情的社會(huì)養(yǎng)老方式，家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的最佳結(jié)合點(diǎn)在社區(qū)，讓老人住在自己家繼續(xù)得到家人照顧的同時(shí)，由社區(qū)的有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人士為老人提供上門服務(wù)或托老服務(wù)?！崩淆g化在制約經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)孕育著巨大的消費(fèi)市場(chǎng)，發(fā)展老年產(chǎn)業(yè)這一新興產(chǎn)業(yè)可以帶動(dòng)相關(guān)的第三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

譚克檢（2001）認(rèn)為，社區(qū)養(yǎng)老是在家庭養(yǎng)老功能弱化、社會(huì)養(yǎng)老供給不足的情況下出現(xiàn)的一種新型養(yǎng)老模式。這種養(yǎng)老模式包含深化家庭養(yǎng)老、對(duì)家庭養(yǎng)老進(jìn)行監(jiān)督、對(duì)老年人經(jīng)濟(jì)上的支持、建立完善的老年養(yǎng)老服務(wù)體系、調(diào)動(dòng)老年人進(jìn)行社會(huì)參與，組織老年人探尋適合的養(yǎng)老方式等。

（二）社區(qū)養(yǎng)老模式的內(nèi)在優(yōu)勢(shì)

社區(qū)的主要特點(diǎn)是：集合各種資源于一體，并且能夠給人認(rèn)同感、歸屬感的小社會(huì)。社區(qū)養(yǎng)老具有潛在的優(yōu)勢(shì)，主要表現(xiàn)為：社區(qū)養(yǎng)老能夠充分利用就近的資源，服務(wù)周到，取得效果的時(shí)間快，可為老年人提供醫(yī)療、衛(wèi)生、文教方面的服務(wù)。社區(qū)主要將街坊四鄰的老年人聚集在一起，這里對(duì)他們而言就是一個(gè)情感的聚集地，老年人在一起可以尋找共同的生活樂(lè)趣，不但如此，在他們力所能及的基礎(chǔ)上，可以自己照顧自己，不需要工作人員全程照顧，也可以為整個(gè)社區(qū)做出自己的一份貢獻(xiàn)。社區(qū)養(yǎng)老可以在一定程度上彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老的缺陷，另一方面解決了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)不到位，意識(shí)淡薄的缺點(diǎn)，是適合我國(guó)國(guó)情的一種新型的養(yǎng)老模式。

（三）發(fā)達(dá)國(guó)家社區(qū)養(yǎng)老模式分析

目前，大部分發(fā)達(dá)國(guó)家所采用的養(yǎng)老模式主要是以“社區(qū)養(yǎng)老”為主，這也是在無(wú)數(shù)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中摸索出來(lái)的最合適的養(yǎng)老方式。歐、美、日等一些國(guó)家在 20 世紀(jì) 80 年代就已經(jīng)呈現(xiàn)了人口老齡化現(xiàn)象，開(kāi)始步入人口老齡化社會(huì)的這些國(guó)家普遍建立了相對(duì)完善的社區(qū)養(yǎng)老體系和相關(guān)的配套設(shè)施。他們?cè)谏鐓^(qū)養(yǎng)老需要提供的一些服務(wù)上擁有成熟的經(jīng)驗(yàn)，可以為我們建立社區(qū)養(yǎng)老提供相應(yīng)的借鑒。

瑞典在實(shí)行“社區(qū)養(yǎng)老”這方面力度很大，具有相對(duì)完善的養(yǎng)老金體系和家政扶助制度，政府鼓勵(lì)老年人開(kāi)展二次創(chuàng)業(yè)，緩解了人口老齡化帶來(lái)的一系列問(wèn)題，因其在老齡化方面做的特別完善，被世界譽(yù)為“老年人的王國(guó)”。老而快樂(lè)著，成為瑞典老年人的標(biāo)志。瑞典國(guó)家的法律并沒(méi)有明文的法律規(guī)定兒女和親屬必須贍養(yǎng)自己的父母，這方面的責(zé)任主要由國(guó)家來(lái)承擔(dān)。通過(guò)一段時(shí)間的努力，瑞典已形成了比較完善的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系，力求讓所有的老年人都能夠有個(gè)舒適的環(huán)境安享晚年。

日本的人口老齡化問(wèn)題較為嚴(yán)重，社區(qū)養(yǎng)老由于其相對(duì)完善的服務(wù)體系和相對(duì)細(xì)致的社區(qū)服務(wù)質(zhì)量，深受廣大老人們的喜愛(ài)。日本政府從 2000 年開(kāi)始實(shí)行護(hù)理保險(xiǎn)制度。這項(xiàng)保險(xiǎn)實(shí)行主要目的是讓老年人“脫離醫(yī)院，回歸社區(qū)，回歸家庭”。20 世紀(jì) 70 年代，日本面臨嚴(yán)重的空巢現(xiàn)象，倫理學(xué)家提出了“一碗湯距離”的概念，即兒女和老年人居住距離不要太遠(yuǎn)，以送過(guò)去一碗湯而不會(huì)涼為標(biāo)準(zhǔn)。此種做法的目的是可以讓兒女有自己的世界，還可以時(shí)常照顧長(zhǎng)輩。后來(lái)，有人發(fā)展了這一理論，提出最近為“一碗湯”距離，最遠(yuǎn)為“一炷香”時(shí)間。

德國(guó)在社區(qū)養(yǎng)老這方面主要是采用大學(xué)生和老年人一起居住的方式，大學(xué)生可以幫助老人做晚餐、清掃房間，陪老人看電視、聊天、散步、外出采購(gòu)等，這樣既可以照顧到老人，又節(jié)省了很多宿舍的租金。德國(guó)的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)還想出了一個(gè)新舉措，也就是安排一些獨(dú)居老人和單親家庭住在一起，組成“三代同堂”的臨時(shí)家庭。老人平時(shí)可以和“孫子孫女”一起過(guò)日子，享受“祖父母”照顧孫子的快樂(lè)，單身母親或父親也能因此節(jié)省雇傭保姆的費(fèi)用。

（四）對(duì)于我國(guó)完善養(yǎng)老模式體系的經(jīng)驗(yàn)與借鑒

1.充分考慮老年人的全方位需求

總的來(lái)看，老年人的需求主要包括四個(gè)方面：一是經(jīng)濟(jì)提供，二是生活照顧，三是醫(yī)療護(hù)理，四是精神慰藉。西方發(fā)達(dá)國(guó)家采取了讓老年人回歸社會(huì)的各種措施，例如，鼓勵(lì)老年人重新就業(yè)、參加各類社會(huì)組織、參與各類公益性活動(dòng)等，也包括讓老年人重新回歸家庭。

2.建立分階段、分層次、分級(jí)別的養(yǎng)老模式體系

由于老年人的身體健康狀況、個(gè)人喜好、經(jīng)濟(jì)承受能力等有所不同，所以所采取的養(yǎng)老模式就必然有所不同。因此，應(yīng)根據(jù)老年人的不同年齡階段、不同收入層次、不同健康級(jí)別，建立滿足不同需求層次的養(yǎng)老模式。

3.調(diào)動(dòng)家庭和社會(huì)力量的積極性

養(yǎng)老是全社會(huì)的共同責(zé)任，從國(guó)外經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，政府、家庭、社會(huì)都發(fā)揮著重要作用。如有些國(guó)家已在探索給予因照顧老人而不能工作的家庭成員一定的補(bǔ)貼或提供彈性工作機(jī)會(huì)等，此外社會(huì)上還有大量的志愿者，包括慈善機(jī)構(gòu)和個(gè)人。

4.注重信息化建設(shè)

現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，為加強(qiáng)對(duì)老年人的監(jiān)護(hù)和提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量帶來(lái)了希望。如美國(guó)正在推廣的家庭緊急救助系統(tǒng)就是很好的應(yīng)用。該系統(tǒng)由一個(gè)與互聯(lián)網(wǎng)連接的電腦、電視界面、電話和一系列傳感器組成。通過(guò)電視界面，家人可觀察老人的情況，并給老人發(fā)送信息。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，使服務(wù)更加完善，老年人也可以根據(jù)自己的喜好選擇更適合自己的服務(wù)。

結(jié)語(yǔ)

我國(guó)目前現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系還不能達(dá)到老年人所需要的各項(xiàng)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的監(jiān)督與投入力度，提高社區(qū)養(yǎng)老的設(shè)施完善程度；同時(shí)，推動(dòng)老年人互助，鼓勵(lì)社會(huì)各階層投入到社區(qū)養(yǎng)老的建設(shè)中，不斷完善養(yǎng)老事業(yè)。在此基礎(chǔ)上，逐步構(gòu)建一個(gè)以政府為依托、社區(qū)為主體、家庭為載體、公益性與專業(yè)性機(jī)構(gòu)共同參與的多元化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，健全和推動(dòng)我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的大發(fā)展。

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[責(zé)任編輯 仲 琪]