全成本經(jīng)濟(jì)核算模式在醫(yī)院績(jī)效考核中應(yīng)用的思考

【摘要】醫(yī)院績(jī)效工資分配方式不僅對(duì)員工而言具有一定的重要性，對(duì)醫(yī)院以及患者也具有極其重要的意義。醫(yī)院對(duì)不同導(dǎo)向績(jī)效工資分配方式的運(yùn)用是否恰當(dāng)關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展，針對(duì)醫(yī)院不同狀況做出合理的選擇才能保證醫(yī)院的長(zhǎng)期生存發(fā)展。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，醫(yī)院的績(jī)效考核方式呈現(xiàn)多樣性，一些有效的考核方式受到醫(yī)院的青睞，本文就全成本經(jīng)濟(jì)核算方式在醫(yī)院績(jī)效考核中的應(yīng)用進(jìn)行探究。

【關(guān)鍵詞】全成本經(jīng)濟(jì)核算方式 ?醫(yī)院績(jī)效考核 ?應(yīng)用研究

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈。因此醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中、必須做好內(nèi)部管理，尤其是績(jī)效考核方式的選擇，科學(xué)的績(jī)效考核有助于在整體上提高醫(yī)院的工作效率，為醫(yī)院帶來(lái)良好的口碑，在根本上提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。全成本經(jīng)濟(jì)核算方式在醫(yī)院績(jī)效考核中已經(jīng)被廣泛使用，通過(guò)全成本經(jīng)濟(jì)核算能夠克服傳統(tǒng)績(jī)效考核方式的弊端，為醫(yī)院的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

一、全成本經(jīng)濟(jì)核算模式概述

全成本經(jīng)濟(jì)核算是一種醫(yī)院內(nèi)部常用的管理方式，尤其在績(jī)效考核中有重要應(yīng)用。醫(yī)院的成本結(jié)構(gòu)復(fù)雜，主要包括藥物成本、醫(yī)療設(shè)備成本、人力成本、空間成本等，這些成本都可以通過(guò)貨幣的形式演算出來(lái)。成本核算主要指通過(guò)科學(xué)的計(jì)算方式以及合理的管理法方法對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)規(guī)劃，以此降低醫(yī)院在運(yùn)行過(guò)程中的成本。全成本經(jīng)濟(jì)核算能夠?yàn)獒t(yī)院的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)以及各項(xiàng)重大決策提供重要的支持，為醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展前進(jìn)提供動(dòng)力。

二、全成本核算模式在醫(yī)院績(jī)效考核中的意義

在日益激烈的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院必須提高自身競(jìng)爭(zhēng)力，為日后更好地發(fā)展奠定基礎(chǔ)。通過(guò)全成本核算模式在績(jī)效考核中的應(yīng)用能夠降低醫(yī)院的成本費(fèi)用，使醫(yī)院在流動(dòng)資金的使用上更有彈性。醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中必須提高自身的整體條件，例如設(shè)備的先進(jìn)性、醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水準(zhǔn)、醫(yī)院整體管理水平等，每一項(xiàng)目的提高都離不開(kāi)資金的支持。作為非營(yíng)利性組織，醫(yī)院流動(dòng)資金總量有限，因此想要獲得充分的發(fā)展必須合理使用資金，在資金有效利用的基礎(chǔ)上為醫(yī)院購(gòu)進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，外招有經(jīng)驗(yàn)的高級(jí)醫(yī)療人員，減少院內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富人員的離職率，建立一套完善的管理機(jī)制。醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的提高最主要的外在表現(xiàn)是為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)全成本核算能夠?qū)?yīng)用于患者的成本資金合理分配，利用最少的資金為患者提供更好的服務(wù)，以此贏得患者良好的口碑。

降低成本的有效方式就是減少管理過(guò)程中的經(jīng)營(yíng)成本，尤其是醫(yī)院中存在的一些浪費(fèi)現(xiàn)象。全成本核算模式在醫(yī)院績(jī)效考核中應(yīng)用的根本目的是提高資金利用率，消除醫(yī)院中存在的各種浪費(fèi)現(xiàn)象，全面提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。另外全成本核算模式在醫(yī)院績(jī)效考核中的應(yīng)用能夠提高醫(yī)院的管理效率，找到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中的瓶頸，通過(guò)消除瓶頸效應(yīng)能夠?yàn)獒t(yī)院找到正確的改善方向，并在各個(gè)環(huán)節(jié)上實(shí)現(xiàn)工作效率及成本效益的提高?？偨Y(jié)來(lái)看，全成本核算模式在醫(yī)院績(jī)效考核中的應(yīng)用能夠降低醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本，提高管理效率，在根本上帶動(dòng)醫(yī)院的快速發(fā)展。

三、全成本核算模式在醫(yī)院績(jī)效考核中的應(yīng)用

（一）完善管理機(jī)制

醫(yī)院的管理機(jī)制是決定醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中能否獲得長(zhǎng)期競(jìng)爭(zhēng)力的根本。傳統(tǒng)醫(yī)院管理機(jī)制在管理效率以及反饋機(jī)制上都存在重大弊端，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，必須改變醫(yī)院傳統(tǒng)管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理制度與時(shí)俱進(jìn)。全成本核算模式在醫(yī)院績(jī)效考核中的應(yīng)用是建立在完善管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院需要將先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)用于成本核算中，保證成本核算的準(zhǔn)確性，并在成本統(tǒng)計(jì)中找出需要改善的地方。因此必須建立完善的醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)絡(luò)，讓信息在醫(yī)院內(nèi)部有效傳達(dá)，各項(xiàng)費(fèi)用在發(fā)生后即被記錄下來(lái)，并傳送到成本核算系統(tǒng)中。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的充分結(jié)合不僅能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)醫(yī)院發(fā)生的費(fèi)用收入進(jìn)行核算，還能夠進(jìn)行數(shù)據(jù)的全面分析，通過(guò)機(jī)制的有效運(yùn)轉(zhuǎn)保證了醫(yī)院成本核算的科學(xué)性及有效性，有助于醫(yī)院及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題，逐漸減少醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中遇到的阻礙，為醫(yī)院后期決策奠定基礎(chǔ)。

（二）提高醫(yī)院的數(shù)據(jù)處理能力

提高醫(yī)院數(shù)據(jù)處理能力主要通過(guò)建立完善的數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)以及數(shù)據(jù)分析人員的專業(yè)能力來(lái)實(shí)現(xiàn)。

首先是數(shù)據(jù)分析人員的專業(yè)能力，主要是財(cái)務(wù)部門的管理人員，在財(cái)務(wù)審計(jì)工作過(guò)程中必須具備足夠的專業(yè)素養(yǎng)，能夠?qū)Ω黜?xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效分析，為醫(yī)院高層管理在決策過(guò)中提供必要的參考資料。醫(yī)院由于缺乏專業(yè)財(cái)務(wù)審計(jì)人才導(dǎo)致數(shù)據(jù)分析工作難以展開(kāi)，為了保證財(cái)務(wù)審計(jì)工作的質(zhì)量，提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，必須有專業(yè)人才的指導(dǎo)。因此醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門必須具備一到兩名專業(yè)經(jīng)驗(yàn)的高級(jí)人才并配置相關(guān)輔助人才，制定科學(xué)的審計(jì)方案，明確責(zé)任到個(gè)人，合理分配工作任務(wù)，并協(xié)助工作人員解決實(shí)際難題，保證數(shù)據(jù)的有效分析。定期對(duì)審計(jì)工作進(jìn)行評(píng)價(jià)核實(shí)，根據(jù)實(shí)際情況做出改善。通過(guò)專業(yè)審計(jì)人員的分析指導(dǎo)，制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)則，對(duì)其他相關(guān)工作人員進(jìn)行教育訓(xùn)練。從而提高管理審計(jì)與效益審計(jì)工作人員的整體專業(yè)素質(zhì)，保證審計(jì)工作有效達(dá)成。

其次是對(duì)醫(yī)院主要數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)的更新。所謂巧婦難為無(wú)米之炊，為便于財(cái)務(wù)部門數(shù)據(jù)分析的高效性及有效性，必須配置現(xiàn)代化數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，將醫(yī)院內(nèi)部各收費(fèi)處與財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)連接起來(lái)，醫(yī)院與外部發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)的支付都要通過(guò)醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)，保證成本數(shù)據(jù)的有效收集，便于數(shù)據(jù)分析人員統(tǒng)計(jì)結(jié)果的有效性。在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí)根據(jù)需要設(shè)置子數(shù)據(jù)庫(kù)，將不同科室的成本及收入進(jìn)行合理劃分，便于數(shù)據(jù)分析人員即使找出造成成本浪費(fèi)的瓶頸。數(shù)據(jù)分析人員通過(guò)基本的成本核算了解醫(yī)院的資金流動(dòng)情況，形成一個(gè)有效的動(dòng)態(tài)系統(tǒng)，并將各種信息及時(shí)匯報(bào)給上級(jí)部門，保證醫(yī)院各項(xiàng)決策的科學(xué)性。

（三）建立完善的數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)

為實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)成本數(shù)據(jù)的傳輸共享必須建立完善的成本數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)。醫(yī)院內(nèi)部各科室通過(guò)終端計(jì)算機(jī)即可快速查詢相關(guān)醫(yī)療信息及成本核算，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)工作效率的改善，還能促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)費(fèi)用的透明化，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)行為起到一定的監(jiān)督行為。醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)不同于其他盈利性企業(yè)，外部企業(yè)可以通過(guò)訂單需求制定相應(yīng)的生產(chǎn)計(jì)劃，醫(yī)院卻難以預(yù)料需求，很多醫(yī)院的服務(wù)都是即時(shí)發(fā)生的，因此必須保證醫(yī)院服務(wù)系統(tǒng)具有快速反應(yīng)能力。通過(guò)數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)不僅能夠加強(qiáng)各部門間的聯(lián)系與互相監(jiān)督，還能起到牽一發(fā)而動(dòng)全身的作用，有助于各部門間的協(xié)調(diào)合作，成本核算系統(tǒng)將各科室發(fā)生的費(fèi)用收集并統(tǒng)計(jì)分析，由此可見(jiàn)完善的數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)有助于提高成本核算的及時(shí)性。

（四）明確績(jī)效考核指標(biāo)

績(jī)效考核目標(biāo)主要是績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)量化的集中體現(xiàn)，其作用主要是明確績(jī)效考核中不同因素的標(biāo)準(zhǔn)。例如醫(yī)院的人均效益以及整體效益等。通過(guò)明確績(jī)效考核目標(biāo)能夠提高醫(yī)院的服務(wù)能力，給醫(yī)院帶來(lái)可觀的經(jīng)營(yíng)效益。通過(guò)科學(xué)合理的績(jī)效考核目標(biāo)有助于提高醫(yī)務(wù)人員工作的積極性。當(dāng)今醫(yī)院的工資分配方式主要通過(guò)績(jī)效考核完成，根據(jù)醫(yī)院制定的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)人員必將全面發(fā)揮自己的價(jià)值，為醫(yī)院的發(fā)展做出重要貢獻(xiàn)，并獲得相應(yīng)的回報(bào)。明確醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)一定要符合實(shí)際情況，在全成本經(jīng)濟(jì)核算的基礎(chǔ)上制定相應(yīng)的績(jī)效考核目標(biāo)，例如醫(yī)務(wù)人員的工資主要有以利潤(rùn)為導(dǎo)向的績(jī)效工資分配制度、以工作量為導(dǎo)向的績(jī)效工資分配制度、以綜合效益為導(dǎo)向的績(jī)效工資分配制度等，不論醫(yī)院規(guī)模如何都會(huì)經(jīng)歷不同的階段，每個(gè)階段的特點(diǎn)都不盡相同，因此采取不同的績(jī)效工資分配制度有利于醫(yī)院在不同時(shí)期的發(fā)展。

五、結(jié)束語(yǔ)

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng)力不斷加劇，全成本核算模式在元績(jī)效考核中的應(yīng)用是提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的一項(xiàng)有效手段，不僅能為醫(yī)院節(jié)約成本，還能促進(jìn)管理的科學(xué)性及合理性，改善醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益，為醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

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作者簡(jiǎn)介：張永念（1975-），男，湖南永順人，本科，就職于湘西土家族苗族自治州精神病醫(yī)院。