淺析如何加強醫(yī)院的財務管理與內(nèi)部控制

徐永春

摘要：隨著我國市場經(jīng)濟的不斷深化以及醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的推進，我國的大多數(shù)公立醫(yī)院逐漸開始了市場化經(jīng)營的道路，同時大批民營醫(yī)院也在不斷涌現(xiàn)。在這種趨勢下，醫(yī)療衛(wèi)生市場的競爭日益激烈，對醫(yī)院的經(jīng)營管理提出了越來越高的要求。本文基于這一背景，對醫(yī)院財務管理與內(nèi)部控制的意義進行探析，并提出相應的加強醫(yī)院財務管理與內(nèi)部控制的對策建議。

關鍵詞：醫(yī)院 財務管理 內(nèi)部控制 意義 問題 對策

一、醫(yī)院財務管理與內(nèi)部控制重要性

近些年來，隨著我國公共醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的推進以及國家對民營資本進入醫(yī)療行業(yè)的鼓勵，醫(yī)療衛(wèi)生市場的競爭日益激烈化，在這種背景下，醫(yī)院經(jīng)營管理面臨的內(nèi)外部環(huán)境都發(fā)生了很大變化，醫(yī)院要想在激烈的市場競爭中不斷發(fā)展壯大，必須不斷提高自身的經(jīng)營管理水平，從而提升市場競爭能力。財務管理與內(nèi)部控制是醫(yī)院經(jīng)營管理的重要手段之一，醫(yī)院要充分認識到財務內(nèi)部控制的重要性，不斷地提升財務管理與內(nèi)部控制的水平，從而為醫(yī)院經(jīng)營管理水平和經(jīng)濟效益的提高奠定基礎。

健全完善的財務內(nèi)部控制制度，可以將醫(yī)院各個部門和各個環(huán)節(jié)的工作有效的結(jié)合在一起，促使各個部門之間加強協(xié)調(diào)配合，充分發(fā)揮醫(yī)院各項資源的效率，實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營管理目標。另外，通過財務內(nèi)部控制的監(jiān)督和考核，能夠有效的激勵醫(yī)院員工的積極性，提高其工作效率，提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

1.醫(yī)院缺乏完善的財務管理與內(nèi)部控制環(huán)境

我國大多數(shù)醫(yī)院對財務管理與內(nèi)部控制的重要性認識不足，導致醫(yī)院財務管理與內(nèi)部控制的環(huán)境缺乏。首先，很多醫(yī)院財務部門的工作僅僅為日常的會計核算及財務信息統(tǒng)計，遠遠達不到內(nèi)部控制的要求。醫(yī)院的管理層對財務工作不重視，財務部門在醫(yī)院經(jīng)營管理決策中的地位得不到重視，無法為醫(yī)院的各項經(jīng)營管理提供支持；其次，我國的很多公立醫(yī)院的財務管理工作的重點還放在財政資金的管理以及會計憑證的保管方面，無法發(fā)揮其市場經(jīng)濟環(huán)境下內(nèi)部控制的作用；第三，醫(yī)院的大多數(shù)員工對財務管理與內(nèi)部控制缺乏了解，在日常工作中不重視憑證的保管與留存，導致醫(yī)院財務管理與內(nèi)部控制得不到有效的開展。

2.醫(yī)院缺乏健全的財務內(nèi)部控制體系

目前，我國大多數(shù)醫(yī)院都缺乏健全的財務內(nèi)部控制體系，從制度建設、人員配備以及執(zhí)行力度方面都存在很多問題，導致醫(yī)院的財務內(nèi)部控制部門形同虛設，難以完成其內(nèi)部控制的職能。大多數(shù)醫(yī)院財務部門只負責財務的基本核算職能，只有部分醫(yī)院將審計和監(jiān)督工作納入到財務部門的職能中來，從整體來看，絕大部分醫(yī)院沒有形成健全的財務內(nèi)部控制體系；其次，我國的大多數(shù)公立醫(yī)院仍然具有濃厚的事業(yè)單位性質(zhì)，其財務內(nèi)部控制體系往往沿用過去那一套，財務內(nèi)部控制工作的重點仍然集中在對財政資金的預算管理以及會計工作的規(guī)范化等方面。隨著市場經(jīng)濟的日益深化，醫(yī)院的市場化性質(zhì)越來越明顯，醫(yī)院的資金來源也日益多元化，傳統(tǒng)的財務內(nèi)部控制體系已經(jīng)難以適應這些活動的要求；第三，醫(yī)院財務內(nèi)部控制工作往往由財務部門全權(quán)負責，醫(yī)院領導層缺少對內(nèi)部控制制度的關注和執(zhí)行監(jiān)督，導致財務內(nèi)部控制制度得不到很好的貫徹實施。

3.醫(yī)院財務人員的綜合素質(zhì)比較低

由于醫(yī)院長期以來對財務管理工作缺乏重視，沒有針對醫(yī)院的實際引入大量高水平的財務人員，導致醫(yī)院財務人員的綜合素質(zhì)比較低，只能完成日常的財務核算工作，對醫(yī)院內(nèi)部各個環(huán)節(jié)的控制和監(jiān)督能力缺乏，對于出現(xiàn)的財務問題難以及時的發(fā)現(xiàn)原因并提出解決方法；其次，醫(yī)院財務人員對醫(yī)院的整體經(jīng)營發(fā)展缺乏了解，不能結(jié)合企業(yè)的財務狀況和經(jīng)營狀況提出合理的財務建議和規(guī)劃，無法為醫(yī)院的經(jīng)營管理提供良好的支持；第三，隨著財務信息化的不斷發(fā)展，很多醫(yī)院的財務人員沒有熟練掌握信息化管理技巧，不能適應新的信息化管理方法，財務內(nèi)部控制的效率非常低下。

二、加強醫(yī)院財務管理與內(nèi)部控制的對策建議

1.完善醫(yī)院財務管理與內(nèi)部控制的環(huán)境

隨著醫(yī)院日益深入的參與到市場經(jīng)濟活動中去，醫(yī)院一定要認識到財務管理與內(nèi)部控制的重要性，為財務管理與內(nèi)部控制的實施營造良好的環(huán)境。首先，醫(yī)院一定要認識到財務內(nèi)部控制工作的重要性，制定完善的財務管理與內(nèi)部控制制度，并不斷提高財務部門的地位，讓財務部門在日常的經(jīng)營管理決策中充分發(fā)揮作用；其次，醫(yī)院要認識到市場經(jīng)濟環(huán)境下財務管理與內(nèi)部控制工作重點的遷移，將財務內(nèi)部控制的重點從原有的資金管理與憑證控制向?qū)︶t(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理整體活動的控制上轉(zhuǎn)變；第三，醫(yī)院領導要帶頭遵守各項財務管理與內(nèi)部控制制度，在員工中樹立內(nèi)部控制的意識和理念，為財務管理與內(nèi)部控制工作的開展營造良好的氛圍。

2.建立健全財務內(nèi)部控制體系

醫(yī)院一定要建立健全財務內(nèi)部控制體系，從制度建設、人員配備以及組織架構(gòu)方面為財務內(nèi)部控制工作的開展奠定基礎。首先，醫(yī)院應該建立包括會計核算、財務管理、會計憑證管理、內(nèi)部審計、財產(chǎn)清查等一系列財務工作流程制定相關的制度，從而將企業(yè)財務內(nèi)部控制的流程予以制度化管理，將財務內(nèi)部控制工作形成一個高效率規(guī)范化的體系；其次，醫(yī)院財務部門要加強財務預算和計劃的制定和執(zhí)行工作，做好醫(yī)院的資金安排和資金管理工作，構(gòu)建完善的風險控制機制，幫助醫(yī)院規(guī)避財務風險，提高資金運作的效率；第三，醫(yī)院要將財務內(nèi)部控制上升到更高的層次，結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營管理戰(zhàn)略目標來構(gòu)建財務內(nèi)部控制體系，從而充分發(fā)揮財務內(nèi)部控制工作的效率和效果。

3.加強醫(yī)院財務人員綜合素質(zhì)建設

醫(yī)院要加強財務人員綜合素質(zhì)建設，引入具備醫(yī)療衛(wèi)生、財會、計算機信息技術等知識的綜合財會人才，從而為醫(yī)院財務管理與內(nèi)部控制工作的開展奠定人才基礎。首先，醫(yī)院要加強財務人員的財務內(nèi)部控制意識，提高其財務控制和監(jiān)督能力，對出現(xiàn)的財務問題要及時的發(fā)現(xiàn)原因并提出解決方案，并結(jié)合醫(yī)院工作的實際為醫(yī)院的經(jīng)營管理決策提供意見；其次，財務人員要對醫(yī)院的運營狀況進行全面的了解，加強對醫(yī)院資金流動的管理，結(jié)合醫(yī)院的財務狀況和經(jīng)營狀況為企業(yè)提出科學的建議，從而提高醫(yī)院的運營效率，優(yōu)化醫(yī)院各項資源的配置；第三，醫(yī)院要不斷提高財務人員的信息化管理能力，使其能夠熟練掌握應用財務信息化軟件，為實施信息化管理奠定基礎。

4.加強醫(yī)院的內(nèi)部審計工作

隨著醫(yī)院參與市場經(jīng)濟的活動日益深化，醫(yī)院資金來源也呈現(xiàn)出多元化的趨勢，醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理越來越復雜，很多醫(yī)院出現(xiàn)領導干部利用監(jiān)督控制不嚴的漏洞盜竊醫(yī)院財產(chǎn)的現(xiàn)象。在這種背景下，醫(yī)院一定要對市場經(jīng)濟其他主體的經(jīng)驗進行借鑒，成立專門的內(nèi)部審計部門，對醫(yī)院內(nèi)部各項活動進行嚴格的監(jiān)督和控制。

（作者單位：吉林省蛟河市婦幼保健站）endprint