無痛導(dǎo)尿術(shù)在外科手術(shù)病人中的應(yīng)用分析

楊立竹(成都雙楠醫(yī)院骨科　四川　成都　610000)

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無痛導(dǎo)尿術(shù)在外科手術(shù)病人中的應(yīng)用分析

楊立竹
(成都雙楠醫(yī)院骨科四川成都610000)

摘要目的:研究分析采用無痛導(dǎo)尿術(shù)在外科手術(shù)患者中的臨床運用情況。方法:選擇我院2013年12月到2014年12月我院收治的80例需要進行外科手術(shù)的患者，將所有患者隨機分為A，B，C，D四組，各20例。A組在麻醉前進行導(dǎo)尿，B組在麻醉后進行導(dǎo)尿; C組在手術(shù)中未采取鎮(zhèn)痛; D組采取靜脈自動控制鎮(zhèn)痛。對比四組患者導(dǎo)尿操作效果以及舒適度情況。結(jié)果: A組患者導(dǎo)尿管刺激反應(yīng)發(fā)生率和導(dǎo)尿無效率均顯著低于B組，差異顯著( P＜0. 05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。且B組患者操作順利率顯著高于對照組，差異顯著( P＜0. 05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。D組患者留置導(dǎo)尿管的舒適度顯著優(yōu)于C組，差異顯著( P＜0. 05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:對于外科手術(shù)患者在手術(shù)室進行并且采取無痛導(dǎo)尿能夠有效提高患者舒適度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞無痛導(dǎo)尿術(shù);外科手術(shù);運用效果

導(dǎo)尿術(shù)是臨床護理中的一個重要部分［1］。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)和器械的不斷進步和發(fā)展，導(dǎo)尿管的材料、消毒液以及麻醉技術(shù)都有了顯著的改進，對于在麻醉前還是麻醉后或維持期進行導(dǎo)尿仍然有所分歧［2］在本次研究中對我院收治的80例需要進行外科手術(shù)的患者在不同時期內(nèi)進行導(dǎo)尿術(shù)。現(xiàn)將研究結(jié)果示下。

1.資料與方法

1.1一般資料選擇我院2013年12月到2014年12月我院收治的80例需要進行外科手術(shù)的患者，將所有患者隨機分為A，B，C，D四組，各20例。A組男12例，女8例，患者年齡18－87歲，平均年齡為( 56. 8±3. 5) 歲; B組男11例，女9例，患者年齡17－88歲，平均年齡為( 57. 2±3. 4)。歲; C組男12例，女8例，患者年齡20－85歲，平均年齡為( 56. 6±3. 1) 歲; D組男13例，女7例，患者年齡23－84歲，平均年齡為( 58. 5±3. 6)歲。四組患者在性別、年齡等一般資料情況的差異無統(tǒng)計學(xué)意義( P＞0. 05)，具有可比性。

1.2方法: A組在麻醉前進行導(dǎo)尿，包括術(shù)前在病房和手術(shù)室留置尿管，醫(yī)護人員需要向患者解釋導(dǎo)留置導(dǎo)尿管的必要性以及可能出現(xiàn)的不適反應(yīng); B組在麻醉后進行導(dǎo)尿; C組在手術(shù)中未給予鎮(zhèn)痛; D組采取靜脈自動控制鎮(zhèn)痛。對比四組患者導(dǎo)尿操作效果以及舒適度情況。導(dǎo)尿管為12－22G二腔或三腔導(dǎo)尿管，氣囊沖水8－10ml。

1.3觀察指標患者導(dǎo)尿術(shù)操作以導(dǎo)尿一次成功為順利，導(dǎo)尿無效為不能置入、不再膀胱或術(shù)前、術(shù)中尿管自行脫落?；颊呤孢m度情況采取VAS評分法評定，無不適感( 0級) : VAS評分1－3分;輕微尿道刺激感( I 級) : 4－7分;較明顯尿道刺激感( II級) : VAS評分為8－9分;明顯尿道刺激感( III級) : VAS評分為10分［3－4］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPPS18. 0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0. 05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1A、B兩組導(dǎo)尿管操作效果情況比較A組患者導(dǎo)尿管刺激反應(yīng)發(fā)生率和導(dǎo)尿無效率均顯著低于B組，差異顯著( P＜0. 05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。且B組患者操作順利率顯著高于對照組，差異顯著( P＜0. 05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1　A、B兩組導(dǎo)尿管操作效果情況比較［n( %)］

2.2C、D兩組術(shù)后留置導(dǎo)尿管舒適度情況比較D組患者留置導(dǎo)尿管的舒適度顯著優(yōu)于C組，差異顯著( P＜0. 05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

表2　C、D兩組術(shù)后留置導(dǎo)尿管舒適度情況比較

3.討論

對外科手術(shù)患者，如果在術(shù)前進行留置導(dǎo)尿管通常會因為恐懼、焦慮心理等原因而導(dǎo)致導(dǎo)尿管脫落現(xiàn)象以及復(fù)插導(dǎo)尿管復(fù)發(fā)，并且有部分患者因為自身尿道畸形導(dǎo)致置管困難，進而需要長時間的操作，貽誤手術(shù)時機［5］。而在麻醉后進行無痛導(dǎo)尿能夠有效解決上述問題，因為導(dǎo)尿在麻醉后進行，所以術(shù)前患者有寬松的自由空間，減少了不良刺激因素，患者心理的負面情緒也會大大降低［6］。而在麻醉后進行導(dǎo)尿，患者的肌肉較為松弛，安全性和舒適度都比較高。在本次研究中，采取靜脈自動控制鎮(zhèn)痛的D組患者留置導(dǎo)尿管的舒適度顯著優(yōu)于手術(shù)中未采取鎮(zhèn)痛的C組，差異顯著( P＜0. 05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。可見在術(shù)中給予患者鎮(zhèn)痛，能夠有效提高患者舒適度。不僅如此，在麻醉前進行導(dǎo)尿的A組的尿管刺激反應(yīng)、操作順利、導(dǎo)尿無效均優(yōu)于在麻醉后進行導(dǎo)尿的B組，差異顯著( P ＜0. 05)。

綜上所述，對于外科手術(shù)患者在手術(shù)室進行并且采取無痛導(dǎo)尿能夠有效提高患者舒適度，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］張敏，吳福麗，石家慧.無痛留置導(dǎo)尿在手術(shù)患者中的應(yīng)用效果［J］．國際護理學(xué)雜志，2013，32( 09) :2148－2149.

［2］王洪霞.無痛導(dǎo)尿在擇期手術(shù)前應(yīng)用的可行性分析［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21( 10) :303－304.

［3］李曉玲，吳秀英，屈紅.無痛導(dǎo)尿術(shù)在手術(shù)室中的應(yīng)用及效果分析［J］.求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版)，2012，10( 12) :278－279.

［4］馬瑞蘭.無痛導(dǎo)尿?qū)︼B腦手術(shù)患者的影響［J］.求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版)，2012，10( 10) :583.

［5］曾成惠，張德遼，劉俐.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施無痛導(dǎo)尿術(shù)的臨床應(yīng)用價值［J］.西部醫(yī)學(xué)，2011，23( 09) :1819－1820，1823.

［6］李芹，商彩斌，金明月.無痛留置導(dǎo)尿術(shù)在手術(shù)室中的應(yīng)用［J］.齊魯護理雜志，2011，17( 23) :102－103.

【中圖分類號】R473. 6

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 07－0252－02