整體護(hù)理對(duì)子宮切除術(shù)患者的影響

宋轉(zhuǎn)婷(新絳縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科　山西　新絳　043100)

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整體護(hù)理對(duì)子宮切除術(shù)患者的影響

宋轉(zhuǎn)婷
(新絳縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科山西新絳043100)

摘要目的:探討整體護(hù)理措施在子宮切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法:選取我院收治的子宮切除術(shù)患者進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用整體護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組護(hù)理滿意率( 100%)明顯高于對(duì)照組( 60. 0%)，排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，疼痛評(píng)分低，精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量評(píng)分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)。結(jié)論:整體護(hù)理應(yīng)用在子宮切除術(shù)患者中效果良好，能夠提高患者的護(hù)理滿意度，縮短治療恢復(fù)時(shí)間，改善生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞子宮切除術(shù);整體護(hù)理;應(yīng)用效果;生活質(zhì)量

子宮切除術(shù)在婦科疾病中應(yīng)用較為廣泛，但會(huì)對(duì)患者的身心造成嚴(yán)重傷害，如何采取有效的護(hù)理措施減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，成為臨床治療的關(guān)鍵［1］。本文選取我院收治的患者進(jìn)行分析，應(yīng)用整體護(hù)理取得了良好的效果，結(jié)果如下:

1.資料與方法

1.1一般資料資料來(lái)源于我院2012年7月至2014年6月收治的子宮切除術(shù)患者20例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組( 10例)和觀察組( 10例)。對(duì)照組患者年齡在24－53歲之間，平均年齡( 41. 2±1. 7)歲;頑固性子宮出血2例，子宮肌瘤4例，子宮腺肌癥3例，其它1例。觀察組患者年齡在25－54歲之間，平均年齡( 42. 3±2. 1)歲;頑固性子宮出血2例，子宮肌瘤3例，子宮腺肌癥3例，其它2例。兩組患者的一般資料差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0. 05)，可以進(jìn)行比較。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)( 1)納入標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》［2］，患者滿足子宮切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥，且能夠配合本次研究。( 2)排除標(biāo)準(zhǔn):精神疾病患者，認(rèn)知功能障礙患者，嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥患者。

1.3護(hù)理方法:對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)，具體如下:

1.3.1術(shù)前護(hù)理護(hù)理人員了解患者的一般情況，核對(duì)各項(xiàng)生化檢查結(jié)果，準(zhǔn)備好手術(shù)操作器械，確保儀器設(shè)備性能良好。根據(jù)患者的病情和手術(shù)方案制定護(hù)理操作規(guī)劃。加強(qiáng)前期的溝通交流，和患者建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)患者的信任程度。術(shù)前1天，對(duì)患者進(jìn)行訪視，告知手術(shù)操作流程和注意事項(xiàng)，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)和負(fù)性情緒，耐心解答患者的疑問(wèn)。遵醫(yī)囑進(jìn)行飲食生活干預(yù)，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供條件。采用技巧增強(qiáng)患者的治療信心，得到家庭支持，改正家屬的錯(cuò)誤觀念，能夠讓患者全面配合醫(yī)師的操作。

1.3.2術(shù)中護(hù)理器械護(hù)士檢查手術(shù)器械和物品，巡回護(hù)士輔助麻醉師對(duì)患者進(jìn)行麻醉。檢查儀器設(shè)備的使用性能，做好常規(guī)的消毒清潔工作，將手術(shù)室內(nèi)的溫濕度調(diào)整到適宜范圍，限制人員走動(dòng)，保持安靜氛圍。術(shù)中密切關(guān)注患者的生命體征變化，不斷支持安慰患者，指導(dǎo)其配合醫(yī)師的手術(shù)操作。對(duì)于意識(shí)清晰的患者，要保證動(dòng)作輕柔，醫(yī)護(hù)人員密切合作，提高責(zé)任心。

1.3.3術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)送患者回病房，待患者意識(shí)清醒后第一時(shí)間告知手術(shù)成功，通過(guò)探視了解患者的內(nèi)心想法，制定心理護(hù)理措施，消除顧慮，將被動(dòng)心態(tài)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)。術(shù)后加強(qiáng)病情和體征監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑用藥，觀察記錄傷口和陰道的出血情況，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，一旦發(fā)生異常及時(shí)告知醫(yī)師對(duì)癥處理。合理選用抗生素和止痛藥物，幫助患者度過(guò)手術(shù)痛苦期。另外，向患者講解早期活動(dòng)的重要性，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，協(xié)助患者翻身、下地，做好個(gè)人衛(wèi)生清潔。

1.4觀察項(xiàng)目和指標(biāo)( 1)觀察兩組患者的護(hù)理滿意程度，從環(huán)境設(shè)施、護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、技能水平、工作積極性等方面進(jìn)行評(píng)定，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意率=滿意率+基本滿意率。( 2)比較兩組患者的恢復(fù)時(shí)間，以排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。( 3)評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量，包括疼痛程度、精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量，其中前者采用VAS量表，0分為無(wú)痛，10分為最痛;后兩者采用10分制，分值越高，表明狀態(tài)越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS18. 0軟件，其中護(hù)理滿意率作為計(jì)數(shù)資料，使用( n，%)表示，采用X2檢驗(yàn);恢復(fù)時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分作為計(jì)量資料，使用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0. 05說(shuō)明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1護(hù)理滿意程度觀察組患者的護(hù)理總滿意率為100%，對(duì)照組為60. 0%。經(jīng)比較可知，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1　兩組在護(hù)理滿意程度上的比較( n，%)

2.2恢復(fù)時(shí)間比較觀察組患者排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)。結(jié)果見(jiàn)表2。

表2　兩組在術(shù)后恢復(fù)時(shí)間上的比較(±s)

表2　兩組在術(shù)后恢復(fù)時(shí)間上的比較(±s)

組別　　例數(shù)n　　排氣時(shí)間( h)　下床活動(dòng)( d)　住院時(shí)間( d)觀察組10　18. 7±2. 0　5. 2±1. 1　21. 5±2. 6對(duì)照組　10　20. 5±1. 7　6. 7±1. 4　25. 4±3. 1 t 2. 168　2. 664　3. 048 P值0. 043　0. 015　0. 006

2.3生活質(zhì)量比較觀察組患者疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)。結(jié)果見(jiàn)表3。

表3　兩組在生活質(zhì)量評(píng)分上的比較(分，±s)

表3　兩組在生活質(zhì)量評(píng)分上的比較(分，±s)

組別　　例數(shù)n 疼痛評(píng)分　　精神狀態(tài)　　睡眠質(zhì)量觀察組10　4. 4±0. 9　8. 8±0. 6　7. 2±1. 4對(duì)照組　10　6. 3±1. 3　7. 9±1. 0　5. 6±1. 7 t 3. 800　2. 440　2. 297 P值0. 001　0. 025　0. 033

3.討論

就目前而言，對(duì)于部分病情嚴(yán)重的婦科疾病而言，子宮切除術(shù)臨床應(yīng)用效果顯著，能夠徹底清除病灶，提高患者的生存率。但是，該手術(shù)方案會(huì)對(duì)患者身體造成較大損傷，尤其影響患者的心理狀態(tài)［3］。由于擔(dān)心子宮切除后會(huì)影響生育或性功能，從而帶來(lái)家庭矛盾，因此容易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，不僅不利于病情恢復(fù)，也會(huì)影響術(shù)后的生活質(zhì)量。

整體護(hù)理的應(yīng)用，將患者作為護(hù)理工作的中心，將護(hù)理工作分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段，而且把心理干預(yù)貫穿在整個(gè)過(guò)程中，具有連續(xù)性、全方面、人性化的特點(diǎn)。具體來(lái)說(shuō)，改變了手術(shù)室護(hù)理人員的工作方式，術(shù)前直接到病房和患者接觸交流，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，了解并滿足護(hù)理需求;術(shù)中強(qiáng)化各項(xiàng)護(hù)理措施，積極配合醫(yī)師的手術(shù)操作，提高手術(shù)質(zhì)量，減輕患者痛苦;術(shù)后加強(qiáng)病情觀察，進(jìn)行生活干預(yù)，鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，從而促進(jìn)病情恢復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示，10例觀察組患者護(hù)理滿意率達(dá)到100%，高于對(duì)照組的60. 0%，和錢(qián)芬芳的研究結(jié)果具有一致性［4］?；颊咛弁丛u(píng)分為4. 4分，精神狀態(tài)評(píng)分8. 8分，睡眠質(zhì)量評(píng)分7. 2分，均優(yōu)于對(duì)照組的6. 3分、7. 9分、5. 6分，且患者的恢復(fù)時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上，整體護(hù)理應(yīng)用在子宮切除術(shù)患者中效果良好，能夠提高患者的護(hù)理滿意度，縮短治療恢復(fù)時(shí)間，改善生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R473. 71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 07－0231－02