小兒重癥腦炎昏迷病人的病情觀(guān)察要點(diǎn)及護(hù)理

李小芳(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院　河南　衛(wèi)輝　453100)

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小兒重癥腦炎昏迷病人的病情觀(guān)察要點(diǎn)及護(hù)理

李小芳
(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院河南衛(wèi)輝453100)

摘要目的:探討小兒重癥腦炎昏迷病人的病情觀(guān)察要點(diǎn)和臨床護(hù)理對(duì)策。方法:選取在我院接診的56例小兒重癥腦炎昏迷患者，其接受整體護(hù)理干預(yù)，設(shè)為觀(guān)察組。回顧性分析早期在我院接診的55例小兒重癥腦炎昏迷患者患者的臨床資料，其接受常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)，設(shè)為對(duì)照組。結(jié)果:兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比，差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)。結(jié)論:在小兒重癥腦炎昏迷患者的臨床護(hù)理中，整體護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞重癥;腦炎;昏迷;觀(guān)察;護(hù)理

通過(guò)對(duì)近年來(lái)我國(guó)小兒病毒性腦炎發(fā)病率較高，呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)。給患兒的生命健康及生活質(zhì)量構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅［1］。腦炎的突出表現(xiàn)是意識(shí)和精神障礙，很容易引發(fā)多種后遺癥，如肢體癱瘓、智力發(fā)育遲緩等等，因而需要對(duì)其進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2012年10月至2014年10月期間，抽取在我院接診的56例小兒重癥腦炎昏迷患者，設(shè)為觀(guān)察組?；仡櫺苑治鲈缙谠谖以航釉\的55例小兒重癥腦炎昏迷患者患者的臨床資料，設(shè)為對(duì)照組。對(duì)照組中，男性患者28例，女性患者27例，年齡在6個(gè)月－13歲，平均年齡為( 5. 32± 1. 02)歲，住院時(shí)間在6－25天，平均住院時(shí)間為( 13. 67±2. 14)天。觀(guān)察組中，男性患者30例，女性患者26例，年齡在5個(gè)月－12歲，平均年齡為( 4. 81±1. 05)歲，住院時(shí)間在5－24天，平均住院時(shí)間為( 12. 07±2. 11)天。給予2組患者一般臨床資料比較，差異并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0. 05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法

給予對(duì)照組的55例重癥腦炎昏迷患者常規(guī)護(hù)理管理，觀(guān)察患者的生命體征，確保住院環(huán)境整潔，為患者營(yíng)造舒適的住院環(huán)境。

1.2.2觀(guān)察組護(hù)理方法

觀(guān)察組的56例重癥腦炎昏迷患者接受整體護(hù)理干預(yù)。( 1)心理健康護(hù)理，經(jīng)常與患者保持良好的溝通，穩(wěn)定患者及家長(zhǎng)的情緒，為患者舉例腦炎治愈成功案例，減少家屬的恐懼感，增強(qiáng)患者家屬戰(zhàn)勝疾病的信心( 2)健康指導(dǎo)。鼓勵(lì)患者進(jìn)行康復(fù)治療，盡量降低后遺癥的發(fā)生率，逐漸鼓勵(lì)患兒主動(dòng)活動(dòng)，使患者的語(yǔ)言、肢體功能逐步恢復(fù)正常。( 3)對(duì)于有后遺癥患者的護(hù)理，需要對(duì)其進(jìn)行高壓氧治療，從而改善患者腦缺氧的現(xiàn)象，有效降低患者顱內(nèi)壓。( 4)昏迷的護(hù)理。使患者處于平臥的狀態(tài)，使頭偏向一側(cè)，確?；颊吆粑劳〞常〞r(shí)對(duì)患者拍背。定時(shí)翻身，在幫助患者翻身的過(guò)程中，要將患者呼吸和瞳孔的變化進(jìn)行記錄，如果出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，需要與醫(yī)生進(jìn)行溝通。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

在對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分時(shí)，主要采用生活質(zhì)量評(píng)定量表( QOL)［2］，滿(mǎn)分為100分，根據(jù)得分情況了解患者生命質(zhì)量，包括三個(gè)層次低(＜70分)、中( 70－80)、高(＞80)，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越高。患者家屬的滿(mǎn)意度通過(guò)發(fā)放我院自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷獲得，問(wèn)卷中共包括四大項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目小共有5個(gè)題目，每個(gè)題目的分值為5分，每個(gè)大項(xiàng)目的總分值為25分。護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷的總分為100分，調(diào)查問(wèn)卷評(píng)分大于90分表示非常滿(mǎn)意，評(píng)分在60－89分之間表示滿(mǎn)意，評(píng)分低于59分表示不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意( %) +滿(mǎn)意( %)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15. 0完成臨床數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)。數(shù)資料以n/%形式表示，采用卡方( X2)對(duì)患者家屬護(hù)理滿(mǎn)意度數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料以(±s)形式表格，采用( t)對(duì)重癥腦炎昏迷患者生活質(zhì)量方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行如P＜0. 05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理后兩組重癥腦炎昏迷患者的生活質(zhì)量對(duì)比，差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)。調(diào)查問(wèn)卷顯示兩組患者家屬護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比，差異較大，同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)。見(jiàn)表1

表1　兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分及家屬護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

3.討論

腦炎屬于一種常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，其病情的表現(xiàn)程度存在著一定的差異，對(duì)于病情較輕者，可自行緩解，對(duì)于嚴(yán)重的腦炎患者，其將呈現(xiàn)出急進(jìn)性過(guò)程，甚至死亡或者留有后遺癥。重癥腦炎嚴(yán)重危害兒童的生命，護(hù)理工作的質(zhì)量直接影響患者的康復(fù)，顯然護(hù)理工作對(duì)腦炎患者的康復(fù)至關(guān)重要［3］。需要對(duì)患兒的生命體征、病情進(jìn)行密切的觀(guān)察，具體如下:對(duì)患兒的體溫、脈搏、血壓、中樞神經(jīng)、呼吸、顱內(nèi)壓等變化進(jìn)行密切觀(guān)察，同時(shí)特別注意患者瞳孔和呼吸的節(jié)律，一旦出現(xiàn)呼吸不規(guī)則甚至呼吸困難者，需要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，及時(shí)做好搶救工作［4］。

本組試驗(yàn)給予觀(guān)察組的56例重癥腦炎昏迷患者整體護(hù)理干預(yù)，注重心理護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)患者家屬戰(zhàn)勝疾病的信心，并做好宣教工作，指導(dǎo)患者家屬觀(guān)察患兒是否出現(xiàn)并發(fā)癥，包括肢體癱瘓、智能障礙等。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行基礎(chǔ)的昏迷護(hù)理，確保室內(nèi)空氣流通，保持口腔和皮膚清潔，避免發(fā)生口腔感染。為了保護(hù)昏迷患者的眼睛，可使用浸過(guò)生理鹽水的無(wú)菌紗布覆蓋雙眼，有效保護(hù)角膜。定時(shí)幫助患兒翻身，避免發(fā)生壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥。本組試驗(yàn)研究結(jié)果顯示觀(guān)察組患兒的生活質(zhì)量得到顯著提高，且患者家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度較高，與常規(guī)護(hù)理對(duì)比，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P均＜0. 05)。顯然整體護(hù)理干預(yù)及病情觀(guān)察能夠有效促進(jìn)小兒重癥昏迷患者的快速康復(fù)，有利于縮短住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

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［4］譚春英，呂冬苗，趙素蘭.發(fā)作性疾病患兒動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)的護(hù)理［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2012，34( 19) :24－25.

作者簡(jiǎn)介:李小芳:女，漢族，( 1983年8月－)，本科，主管護(hù)師，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，兒科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士。

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473. 72

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 07－0209－01