小兒腹瀉44例臨床護(hù)理分析

郭晶(山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院兒科　山西　運(yùn)城　044000)

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小兒腹瀉44例臨床護(hù)理分析

郭晶
(山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院兒科山西運(yùn)城044000)

摘要目的:探討小兒腹瀉護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法:選擇2014年3月至2015年3月期間在筆者所在醫(yī)院接受治療的44例腹瀉患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各22例，全部患兒均給予常規(guī)治療。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患兒的臨床護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，且退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間、住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05) ;觀察組的非常滿意率和總滿意率均顯著低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)。結(jié)論:綜合護(hù)理干預(yù)可顯著改善患兒的臨床癥狀，減少住院時(shí)間，改善患兒生活質(zhì)量，提高滿意度，值得在臨床上廣泛推廣。

關(guān)鍵詞小兒;腹瀉;臨床護(hù)理;效果

小兒腹瀉是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，一年四季都可能發(fā)病，尤以夏秋季節(jié)發(fā)病率最高，嚴(yán)重腹瀉可引起電解質(zhì)紊亂及脫水，可能造成小兒營養(yǎng)不良甚至發(fā)育遲緩等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了患兒的生存質(zhì)量。臨床上認(rèn)為小兒腹瀉主要可能與多倫病毒感染、積食及受涼等多重因素相關(guān)，因此小兒腹瀉是兒科預(yù)防保健重點(diǎn)對(duì)象之一［1］。小兒腹瀉一般采用藥物治療，良好的臨床綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒預(yù)后的影響也十分關(guān)鍵。回顧分析2014 年3月至2015年3月期間在筆者所在醫(yī)院接受治療的44例腹瀉患兒的臨床資料，詳情報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料:選擇2014年3月至2015年3月期間在筆者所在醫(yī)院接受治療的44例腹瀉患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，觀察組患者22例，男性患者12例，女性患者10例;年齡在4個(gè)月～8歲，平均年齡( 4. 6±0. 9)歲。對(duì)照組患者22例，男性患者11例，女性患者11 例;年齡在6個(gè)月～8歲，平均年齡( 4. 7±0. 6)歲。兩組患者的年齡、性別、臨床癥狀等臨床資料比較均無顯著差異( P＞0. 05)，有可比性。

1.2臨床表現(xiàn):輕度脫水患兒:精神和反應(yīng)較好，面色紅潤，皮膚有彈性，眼瞼前無凹陷，哭時(shí)有淚，尿量正常。中度脫水患兒:精神和反應(yīng)稍差，皮膚彈性稍差、回縮慢，眼瞼、前囪有輕度凹陷，尿量減少，輸血時(shí)回血較慢。重度脫水患兒:患兒精神萎靡，反應(yīng)較差，嗜睡，面色濕冷，皮膚彈性差，眼瞼前囪凹陷，尿量極少，推注時(shí)回血極慢，甚至無自動(dòng)回血，血液黏稠，血色暗。

1.3觀察指標(biāo)觀察并記錄兩組患兒的住院時(shí)間、退燒時(shí)間、止瀉時(shí)間及護(hù)理滿意度。采用我院自制滿意度調(diào)查表，非常滿意、一般和不滿意，每月月底對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。非常滿意:患者臨床癥狀和體征明顯改善，護(hù)理滿意度較高。一般滿意:患者臨床癥狀和體征有所改善，護(hù)理滿意度有所提高。不滿意:護(hù)理滿意度降低［2］。

1.4方法

全部患兒均給予常規(guī)藥物治療。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方法如下:

1.4.1補(bǔ)液護(hù)理對(duì)于輕、度脫水的患兒及時(shí)給予口服ORS補(bǔ)液鹽口服液。對(duì)脫水嚴(yán)重的患兒應(yīng)及時(shí)建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，嚴(yán)格禁止靜脈推注補(bǔ)液，另外鉀離子濃度應(yīng)低于0. 3%。記錄患兒的排尿時(shí)間及24h出入量［3］。

1.4.2飲食護(hù)理患兒嚴(yán)重腹瀉可導(dǎo)致其營養(yǎng)不良，因此飲食護(hù)理十分必要。對(duì)于單純母乳喂養(yǎng)的患兒應(yīng)縮短哺乳時(shí)間。對(duì)于年齡稍大的患兒應(yīng)給予其清淡、易消化的食物，如面條、米粥等。遵循由少到多的原則，忌暴飲暴食，帶腹瀉好轉(zhuǎn)后恢復(fù)正常飲食。注意飲食衛(wèi)生，并對(duì)環(huán)境、食具及尿布等進(jìn)行嚴(yán)格消毒，

1.4.3發(fā)熱護(hù)理對(duì)于出現(xiàn)高熱的患兒應(yīng)每隔2h進(jìn)行1次體溫測量，嚴(yán)格監(jiān)測患兒的體溫變化［4］。并采取退熱措施，包括物理降溫和藥物降溫。記錄患兒的體溫變化。

1.4.4皮膚護(hù)理每次便后具給予患兒溫水洗浴，保持其肛周干燥。若有紅臀可采取TDP照射并涂以紫草油，及時(shí)更換柔軟和吸水性尿布。

1.4.5控制感染指導(dǎo)患兒飯前洗手、消毒，防止患兒發(fā)生交叉感染以加重腹瀉，對(duì)于抵抗力較弱的患兒可采取隔離治療。由護(hù)理人員記錄患兒的大便的次數(shù)、性狀、顏色和量。

1.5療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［5］顯效:大便次數(shù)＜5次d/，患兒基本恢復(fù)正常，惡心、嘔吐等臨床癥狀基本消失;有效:大便5～10次/d，并呈稀水樣或蛋花樣，惡心、嘔吐等臨床癥狀有所減輕。無效:大便次數(shù)＞10次/d，大便性狀無好轉(zhuǎn)，惡心、嘔吐及脫水等臨床癥狀無緩解，或有加重。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)(±s)方式進(jìn)行表示，組間差異采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0. 05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理效果比較觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，且退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間、住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)。詳情見表1。

表1　兩組患者的護(hù)理效果比較［n( %)］

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度比較觀察組的非常滿意率和總滿意率均顯著低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)。詳情見表2。

表2　兩組患者的護(hù)理滿意度比較

3.討論

小兒腹瀉是兒科的常見病，主要分為非感染型(消化不良型)和感染性［6］。在藥物治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用臨床綜合護(hù)理干預(yù)科提高患兒的預(yù)后質(zhì)量，縮短患兒病程。且該法安全性高、簡單易行，容易被患兒和患兒家屬接受。

研究發(fā)現(xiàn)，我院兒科采用綜合護(hù)理干預(yù)的患兒的治療效果、退燒時(shí)間、住院時(shí)間和止瀉時(shí)間均顯著低于常規(guī)護(hù)理組( P＜0. 05)，患者滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理( P＜0. 05)。表明實(shí)施綜合性的護(hù)理干預(yù)可提高小兒腹瀉的治愈率，縮短病程，減少并發(fā)癥，提高患兒的生存質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］金秋蓉. 60例小兒腹瀉臨床護(hù)理分析［J］.特別健康:下，2014， ( 6) :220－221.

［2］徐旭.中藥貼敷佐治小兒腹瀉68例臨床護(hù)理分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，( 14) :50－50.

［3］宋菲.綜合性護(hù)理對(duì)于小兒腹瀉的臨床護(hù)理效果分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，( 21) :173－174.

［4］黃蓉.小兒腹瀉100例臨床觀察與護(hù)理［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2012，04( 1) :274－274.

［5］母靖嵐.小兒秋季腹瀉50例的臨床護(hù)理分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，( 5) :39－39.

［6］李巖峰.蒙脫石散劑保留灌腸治療小兒腹瀉120例臨床護(hù)理［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，( 31) :646－648.

【中圖分類號(hào)】R473. 72

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 07－0198－02