酚妥拉明聯(lián)合肝素治療肺心病中、重度心力衰竭的臨床效果觀察

張良(江蘇省連云港市灌云縣圩豐鎮(zhèn)衛(wèi)生院　江蘇　連云港　222235)

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酚妥拉明聯(lián)合肝素治療肺心病中、重度心力衰竭的臨床效果觀察

張良
(江蘇省連云港市灌云縣圩豐鎮(zhèn)衛(wèi)生院江蘇連云港222235)

摘要目的:觀察酚妥拉明聯(lián)合肝素治療肺心病中、重度心力衰竭患者的臨床效果。方法:將我院收治的78例肺心病中、重度心力衰竭患者分成治療組和對照組。兩組患者均給予吸氧、強(qiáng)心、利尿等常規(guī)對癥治療，在對癥治療的基礎(chǔ)上給予治療組患者酚妥拉明聯(lián)合肝素治療。結(jié)果:治療組患者的治療總有效率為94. 9%，與對照組患者的76. 9%比較差異明顯( P＜0. 05)，治療組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組患者( P＜0. 05)。結(jié)論:采用酚妥拉明聯(lián)合肝素治療肺心病中、重度心力衰竭患者，可有效改善患者臨床治療效果，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞肺心病;中、重度心力衰竭;酚妥拉明;肝素

肺心病中、重度心力衰竭屬于肺源性心臟病的一種，具有發(fā)病率高，預(yù)后性差等臨床特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，威脅患者生命安全［1］。為進(jìn)一步改善肺心病中、重度心力衰竭患者的臨床治療效果和預(yù)后，我院對酚妥拉明聯(lián)合肝素治療肺心病中、重度心力衰竭患者臨床療效進(jìn)行了對比研究，現(xiàn)探討如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)性選取2013年9月至2014年8月期間在我院接受治療的78例患者作為研究對象。將78例患者采用硬幣法平均分成治療組和對照組。治療組中，男20例，女19例，平均年齡為( 51. 2±1. 4)歲。對照組中，男18例，女21例，平均年齡為( 50. 9±1. 3)歲。兩組患者在年齡、性別比例上存在的差異可以忽略不計(jì)，不影響我院本次研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.2治療方法

在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上，給予治療組患者酚妥拉明(國藥準(zhǔn)字H32020439;必康制藥江蘇有限公司)聯(lián)合肝素(國藥準(zhǔn)字H43020293;康普藥業(yè)股份有限公司)治療，肝素使用方式為皮下注射，每次注射25mg，每天2次。酚妥拉明的使用方式為靜脈滴注，將10～20mg的酚妥拉明加入至10%葡萄糖溶液250ml中，以每分鐘20～25滴的速度滴注，每天滴注1次。

1.3觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者的臨床治療效果和治療前后的生活質(zhì)量情況。生活質(zhì)量采用SF－36生活質(zhì)量評價量表進(jìn)行評價，量表總分值為100分，評分越高表示患者的生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以臨床癥狀的變化作為評價療效的標(biāo)準(zhǔn)。顯效:呼吸困難、下肢水腫等臨床癥狀基本消失，尿量明顯增多。有效:呼吸困難、下肢水腫等臨床癥狀明顯改善，尿量有所增多。無效:呼吸困難、下肢水腫等臨床癥狀無明顯改善或病情進(jìn)一步惡化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所涉及數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19. 0處理，臨床治療總有效率以( n，%)表示，以x2進(jìn)行檢驗(yàn)，生活質(zhì)量評分以(±s)表示，以t進(jìn)行組間差異檢驗(yàn)，P＜0. 05表示兩組之間對比指標(biāo)比較存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較

統(tǒng)計(jì)得出治療組患者的臨床治療總有效率為94. 9%，明顯高于對照組患者的76. 9%( P＜0. 05)，詳見表1。

表1　2組患者的臨床治療效果對比( n，%)

2.2兩組患者的生活質(zhì)量比較

兩組患者治療前的生活質(zhì)量評分比較差異不明顯( P＞0. 05)，實(shí)施治療后兩組患者的生活質(zhì)量評分均有所提升，但治療組患者的提高幅度明顯大于對照組患者，詳見表2。

表2　2組患者治療前后的生活質(zhì)量評分比較(±s)

表2　2組患者治療前后的生活質(zhì)量評分比較(±s)

組別( n =例數(shù))　　生活質(zhì)量評分治療前　　治療后治療組( n =39)39. 2±5. 1　84. 2±7. 9對照組( n =39)　40. 5±5. 3　59. 4±6. 2 t值　0. 950　5. 994 P值0. 817　0. 000

3.討論

肺心病中、重度心力衰竭為我國北方常見的慢性肺源性心臟病，其發(fā)病機(jī)制是由肺組織或肺血管發(fā)生慢性炎性病變引起的肺組織、結(jié)構(gòu)異常［2］?；颊叩姆谓M織、肺結(jié)構(gòu)發(fā)生異常后，導(dǎo)致肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，致使患者右心室擴(kuò)張或肥厚，引發(fā)心功能不全［3］。

酚妥拉明為腎上腺受體阻滯劑類藥物，在肺心病、中、重度心力衰竭患者的臨床治療中，可直接作用于發(fā)生擴(kuò)張的肺小動脈上，有效降低肺動脈壓，減輕心臟負(fù)荷，并松弛靜脈平滑肌，繼而起到增加患者心肌收縮力，改善患者心力衰竭癥狀的功效［4］。肝素可對患者的血凝過程產(chǎn)生干擾，并釋放抑制血小板釋放的5－羥色胺等物質(zhì)，具有良好的抗感染、抗過敏功效，同時還能有效降低患者痰液的粘稠度，改善患者肺部通氣狀況，與酚妥拉明聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同發(fā)揮藥效，有效改善患者臨床治療效果［5］。

本次治療結(jié)果顯示治療組患者的臨床治療效果和生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于對照組患者，該治療結(jié)果表明酚妥拉明聯(lián)合肝素治療肺心病、中、重度心力衰竭患者，可有效改善患者臨床治療效果，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］楊安仲，蘇尊偉，張寧.酚妥拉明聯(lián)合肝素治療肺心病中、重度心力衰竭的分析［J］.中外醫(yī)療，2011，19( 7) :3－4.

［2］張玉坤.酚妥拉明、多巴酚丁胺、低分子肝素鈣、托拉塞米聯(lián)合治療肺心病重度心力衰竭的療效觀察［J］.兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2012，03( 11) : 21 －22.

［3］魏農(nóng).酚妥拉明與小劑量肝素合用治療肺心病重度心力衰竭60例［J］.中原醫(yī)刊，2012，01( 6) :24.

［4］李曉新.酚妥拉明、多巴酚丁胺聯(lián)合應(yīng)用治療肺心病重度心力衰竭療效觀察［J］.山西臨床醫(yī)藥，2011，03( 2) :211－212.

［5］樊最末.探討肺心病急性加重期與慢性重度心力衰竭腦鈉素的水平及意義［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2013，02( 9) :132－133.

【中圖分類號】R972 +. 1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 07－0162－02