不同幽門螺桿菌感染程度對(duì)冠心病患者血脂代謝與炎性因子的影響

王新梅　韋武　林濤(新疆哈密地區(qū)中心醫(yī)院　新疆　哈密　839000)

?

不同幽門螺桿菌感染程度對(duì)冠心病患者血脂代謝與炎性因子的影響

王新梅韋武林濤
(新疆哈密地區(qū)中心醫(yī)院新疆哈密839000)

摘要目的:探討不同幽門螺桿菌( Hp)感染程度對(duì)冠心病患者血脂代謝與炎性因子的影響情況。方法:選取2008年7月至2010年12月本院心內(nèi)科收治的140例冠心病患者，均開(kāi)展14C－尿素呼氣試驗(yàn)，其中94例Hp感染陽(yáng)性患者為觀察組，38例Hp感染陰性患者為對(duì)照組，觀察組患者依據(jù)感染程度劃分為輕度組( 71例)與重度組( 23例)。依次對(duì)患者開(kāi)展膽固醇( TC)、甘油三酯( TG)、高密度脂蛋白( HDL－C)、低密度脂蛋白( LDL －C)等血脂指標(biāo)以及高敏C反應(yīng)蛋白( hs－CRP)與熱休克蛋白60( HSP60)炎性因子檢測(cè)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理進(jìn)行臨床分析。結(jié)果:對(duì)照組、輕度感染組與重度感染組患者的TC、TG、LDL－C、hs－CRP與HSP60水平比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異( P＜0. 05)，并且呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)。結(jié)論: Hp感染會(huì)加重影響冠心病患者的脂代謝異常與炎癥反應(yīng)，對(duì)心血管事件的發(fā)生具有促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞幽門螺桿菌;感染程度;血脂代謝;炎性因子

冠心病是影響人類健康的高發(fā)疾病，雖然該疾病的臨床診治措施不斷發(fā)展進(jìn)步，但其發(fā)病機(jī)制尚缺乏準(zhǔn)確定論，以往研究多認(rèn)為高齡、吸煙、高血糖、高血壓及高血脂等是疾病發(fā)生的主要誘因［1］，但近年來(lái)相關(guān)研究報(bào)道表示Hp感染也會(huì)顯著促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成［2］。為深入明確Hp感染對(duì)冠心病的影響情況，研究針對(duì)不同感染程度患者依次開(kāi)展了血脂與炎性因子檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取新疆哈密中心醫(yī)院2008年7月至2010年12月收治的冠心病患者140例，根據(jù)14C－尿素呼氣試驗(yàn)分為觀察組( Hp感染陽(yáng)性) 94例與對(duì)照組( Hp感染陰性) 38例，同時(shí)根據(jù)感染患者嚴(yán)重程度分為輕度組71例與重度組23例。對(duì)照組患者中男21例，女17例，平均年齡( 59. 2± 11. 3)歲，漢族16例，維吾爾族22例;輕度組患者中男39例，女32例，平均年齡( 60. 3±10. 6)歲，漢族31例，維吾爾族40例;重度組患者中男13例，女10例，平均年齡( 59. 5±10. 9)歲，漢族9例，維吾爾族14例。三組患者一般資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0. 05)。

1.2分組標(biāo)準(zhǔn)

14C－尿素呼氣試驗(yàn):①陰性:每分鐘衰變數(shù)在200dpm以下;②陽(yáng)性:輕度感染:每分鐘衰變數(shù)為200～1500dpm;重度感染:每分鐘衰變數(shù)在1500dpm以上。

1.3方法

納入患者第2日清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血10mL，平均劃分各5mL依次進(jìn)行血脂指標(biāo)與炎性因子檢驗(yàn)。采用免疫透射比濁法測(cè)定患者TC、TG、HDL－C與LDL－C水平，而后應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定其hs－CRP 與HSP60水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

對(duì)照組、輕度感染組與重度感染組患者的TC、TG、LDL－C、hs－CRP 與HSP60水平比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異( P＜0. 05)，且呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)，見(jiàn)表1。

表1　各組患者的血脂指標(biāo)與炎性因子水平比較(±s)

表1　各組患者的血脂指標(biāo)與炎性因子水平比較(±s)

組別　TC( mmol/L)　TG( mmol/L) HDL－C( mmol/L) LDL－C( mmol/L) hs－CRP( mg/L) HSP60(μg/mL)對(duì)照組( n=38)　4.5±1.1　1.8±0.3　1.4±0.4　3.0±0.8　2.1±0.6　1451.2±289.1輕度組( n=71)　5.4±1.2　2.1±0.4　1.4±0.3　3.3±1.0　6.1±0.7　1849.7±368.5重度組( n=23)　6.1±1.2　2.4±0.5　1.3±0.4　3.6±1.1　9.7±1.4　2169.4±409.2 F值　6.38　4.29　1.07　4.41　6.78　19.82 P值?。?.05　　＜0.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05

3.討論

冠心病的發(fā)病機(jī)制一直是臨床中研究的重點(diǎn)課題，以往研究多認(rèn)為疾病發(fā)生與患者年齡、血糖、血脂、血壓等因素存在密切關(guān)聯(lián)，近年來(lái)相關(guān)報(bào)道也提出Hp感染對(duì)冠心病的發(fā)生與發(fā)展也存在明顯促進(jìn)作用［3］。Hp雖定植于胃黏膜部位，但感染后可引發(fā)全身性慢性炎癥與免疫反應(yīng)，對(duì)機(jī)體細(xì)胞因子、炎性介質(zhì)及急性反應(yīng)物的釋放發(fā)揮促進(jìn)作用，故對(duì)冠心病發(fā)生起到顯著影響。部分學(xué)者還提出Hp可作為冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其感染后會(huì)還會(huì)提升冠心病患者繼發(fā)心肌梗死的幾率，對(duì)冠心病患者也具有較高的臨床威脅［4］。本研究為深入明確Hp感染與疾病發(fā)生、進(jìn)展的相關(guān)性，將不同感染程度患者的血脂指標(biāo)與炎性因子開(kāi)展了全面比較。結(jié)果顯示非冠心病患者、輕度Hp感染者與重度Hp感染者的TC、TG、LDL －C、hs－CRP及HSP60水平均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且各項(xiàng)指標(biāo)均呈現(xiàn)出遞增趨勢(shì)，提示伴隨Hp感染程度的提高，患者血脂代謝水平與炎癥因子表達(dá)均會(huì)出血升高表現(xiàn)，從而加重動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)疾病的發(fā)生與進(jìn)展均具密切影響。

綜上所述，Hp感染會(huì)加重影響冠心病患者的脂代謝異常與炎癥反應(yīng)，對(duì)心血管事件的發(fā)生具有促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

［1］楊旭，趙曉麗，鄭志東，等.幽門螺桿菌與動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成性腦卒中相關(guān)性研究［J］.中華老年心腦血管病雜志，2011，13( 2) : 100－102.

［2］王成，劉艷賓，韓明磊.幽門螺桿菌感染與冠心病發(fā)病的相關(guān)性研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24( 14) :3526－3527.

［3］劉楊，劉學(xué)芳，吳永昌，等.冠心病患者幽門螺桿菌感染及患病相關(guān)因素的臨床研究［J］.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，19( 6) :18－21.

［4］徐洋慧，楊俊.健康體檢人群幽門螺桿菌感染與血脂異常關(guān)系的分析［J］.心腦血管病防治，2014，14( 2) :163－164.

【中圖分類號(hào)】R446．5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 07－0072－02