生長抑素及凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療急性上消化道出血的臨床分析

吳彥彥 李麗平

生長抑素及凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療急性上消化道出血的臨床分析

吳彥彥 李麗平

目的探討分析生長抑素及凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療急性上消化道出血的臨床效果。方法92例急性上消化道出血患者, 隨機(jī)分為試驗組與對照組, 每組46例。試驗組患者采用生長抑素及凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療, 對照組患者僅給予奧美拉唑治療, 觀察兩組患者的止血效果。結(jié)果治療結(jié)束后, 試驗組患者40例顯效, 2例有效, 4例無效, 總有效率為91.3%；對照組患者33例顯效, 3例有效, 10例無效, 總有效率為78.3%, 試驗組患者治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。實驗組止血時間明顯少于對照組(P＜0.05)；兩組不良反應(yīng)比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論生長抑素及凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療急性消化道出血有明顯的臨床療效, 有進(jìn)一步在臨床推廣應(yīng)用的價值。

生長抑素；凝血酶；奧美拉唑；急性上消化道出血；臨床療效

上消化道出血是臨床常見疾病, 急性上消化道出血嚴(yán)重時可引起患者休克, 甚至危及生命。消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛性出血性胃炎以及胃癌是導(dǎo)致急性出血最常見病因。急性上消化道出血主要臨床表現(xiàn)是嘔血和便血, 病情多危重險急, 如處理不當(dāng)或治療不及時會嚴(yán)重威脅到患者的生命[1]。目前質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑是治療急性上消化道出血的主要方法, 本文主要探討分析生長抑素以及凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療急性上消化道出血的療效。

現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院消化內(nèi)科2013年6月～2015年2月收治的急性上消化道出血患者92例, 其中男50例(50歲以上者有42例), 年齡最大79歲, 平均年齡(63.0±5.5)歲,女42例(50歲以上者有38例), 年齡最大80歲, 平均年齡(61.0±6.2)歲, 將所有患者隨機(jī)分為對照組和試驗組, 每組46例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 由于消化道出血導(dǎo)致患者有效血容量降低, 生命體征發(fā)生改變, 因此應(yīng)必須時刻檢測患者的生命特征狀況,通過靜脈輸注液體來穩(wěn)定患者的有效血容量, 穩(wěn)定患者的內(nèi)環(huán)境, 并對患者采取禁食、禁水, 保持患者呼吸道通暢等。

患者嘔血停止24 h后予以進(jìn)食低溫流質(zhì)、半流質(zhì)。對照組的患者治療時僅靜脈滴注奧美拉唑40 mg, 2次/d；試驗組患者除了給予奧美拉唑40 mg, 還應(yīng)用生長抑素靜脈滴注, 速度為0.25 mg/h, 首劑使用前先緩慢靜脈推注35 min生長抑素0.25 mg,同時給予凝血酶2000 U加0.9%氯化鈉溶液20 ml口服或胃管注入, 3次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 治療期間密切關(guān)注患者的各項生命體征變化, 包括患者血壓、心率是否恢復(fù)到正常范圍之內(nèi)。同時,記錄患者黑便以及嘔血的發(fā)生率以及總量, 判斷藥物治療出血是否見效。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]治療后需要對患者的狀況進(jìn)行綜合評估, 判斷治療效果。顯效：在用藥之后24 h之內(nèi)成功止血,胃管插入胃內(nèi)沒有抽吸出血, 沒有再出血, 并且各項生命體征都有所好轉(zhuǎn)；有效：治療24～48 h內(nèi)出血方停止, 各項生命體征也有所改善；無效：用藥48 h后, 仍持續(xù)出血, 胃管抽吸出的液體的鮮紅色或是暗紅色, 患者的生命體征也沒有好轉(zhuǎn), 包括血容量降低、血壓下降、心率加快以及血細(xì)胞計數(shù)上升?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者止血效果比較 試驗組患者40例顯效, 2例有效, 4例無效, 總有效率為91.3%, 對照組患者33例顯效, 3例有效, 10例無效, 總有效率為78.3%, 試驗組患者治療有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的止血效果比較 (n, %)

2.2 兩組止血時間及治療后藥物的不良反應(yīng)比較 試驗組平均止血時間為(19.5±5.8)h, 對照組平均止血時間為(35.8± 6.5)h, 試驗組治療時間明顯少于對照組(P＜0.05)。試驗組出現(xiàn)2例頭暈, 2例惡心, 1例腹脹；對照組出現(xiàn)1例頭暈, 2例腹脹, 2例心悸。均屬正常不良反應(yīng)。兩組患者的不良反應(yīng)經(jīng)治療后均得到有效緩解, 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

急性上消化道出血在臨床上屬于病情十分危重的疾病,若治療不及時導(dǎo)致患者大量出血, 機(jī)體總有效血容量降低,嚴(yán)重的將影響到患者的生命安全。患者入院之后, 應(yīng)及時的對患者的各項生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測, 包括心率、血壓、脈搏以及血細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白量等。目前臨床上治療急性上消化道出血多采用垂體后葉素進(jìn)行治療, 但是經(jīng)過臨床實踐證實效果并不合人意, 因此本篇文章探討了新的治療方法,就是用生長抑素及凝血酶聯(lián)合奧美拉唑來進(jìn)行治療, 取得了滿意的效果。引起急性上消化道出血的因素有許多種, 比較常見的是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂以及急性糜爛性出血性胃炎[3]。

本次實驗共計選取了92例急性上消化道出血的患者,分為試驗組與對照組, 經(jīng)過治療發(fā)現(xiàn), 試驗組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組患者(P＜0.05)。可見生長抑素及凝血酶聯(lián)合奧美拉唑?qū)χ委熂毙陨舷莱鲅闹委熜Ч芎?。生長抑素治療上消化道出血的機(jī)制是抑制消化液的分泌, 包括抑制鹽酸以及胃蛋白酶的分泌, 從而減少了上述物質(zhì)對于胃壁血管的腐蝕作用, 降低了出血發(fā)生的幾率。臨床試驗證實其效果由于垂體后葉素。凝血酶可以使血液當(dāng)中的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白, 從而使血液凝固, 加速患者止血, 凝血酶的另一個作用是可以使上皮細(xì)胞增殖加速從而也可以起到止血的效果。

綜上所述, 生長抑素及凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療急性上消化道出血的臨床效果明顯優(yōu)于單用奧美拉唑治療, 有進(jìn)一步在臨床推廣應(yīng)用的價值。

[1]嚴(yán)利桃.生長抑素及凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療急性上消化道出血的臨床分析.北方藥學(xué), 2012, 9(3):18-19.

[2]楊先平.生長抑素及凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療急性上消化道出血臨床療效分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2012, 19(34):86-87.

[3]付印, 王利娜, 趙云芳, 等. 老年人上消化道出血28例臨床分析. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2008, 10(5):795.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.111

2015-05-27]

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