小兒病毒性心肌炎臨床診斷與治療分析

王中昌

小兒病毒性心肌炎臨床診斷與治療分析

王中昌

目的研究探討小兒病毒性心肌炎的診斷與治療方法。方法將100例患兒分為只針對心力衰竭等癥狀治療的對癥治療組33例, 只針對流感等誘因治療的對因治療組33例以及綜合抗炎、抗病毒以及維持血循環(huán)的綜合治療組34例。對患兒診斷過程與治療結果進行回顧性分析。結果該病的誘因主要有流感、副流感、柯薩奇病毒感染。早期臨床表現(xiàn)主要為誘因疾病所特有的臨床表現(xiàn), 晚期主要是心力衰竭的臨床表現(xiàn)。實驗室診斷方法主要為心電圖, 其改變主要為異常Q波及傳導阻滯。綜合治療組取得良好的療效, 與其他兩組比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結論綜合調查誘因、觀察表現(xiàn)以及實驗室檢查, 能對該病做到盡早發(fā)現(xiàn), 減少因漏診導致病情延誤的發(fā)生。綜合維持血液循環(huán)、抗炎、抗病毒治療, 能有效改善患者癥狀, 療效顯著。

小兒病毒性心肌炎；診斷；綜合治療

小兒病毒性心肌炎是嚴重威脅小兒健康與生命的疾病[1,2]。尋求一種準確診斷與治療的方法對其預后至關重要?，F(xiàn)為研究探討該病的診斷與治療方法, 選取2012～2014年本院治療的患者100例進行分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取確診為病毒性心肌炎的患兒100例,年齡1～11歲, 平均年齡(4.3±2.2)歲。該100例患兒均被確診為病毒性心肌炎。排除標準：①合并其他系統(tǒng)嚴重疾病者；②不能全程配合實驗者；③對多種藥物過敏者；④不能確診者。將患者分為只針對心力衰竭等癥狀治療的對癥治療組33例, 只針對流感等誘因治療的對因治療組33例以及綜合抗炎、抗病毒以及維持血循環(huán)的綜合治療組34例。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對100例患兒近期的患病或感染情況、早期和晚期的臨床表現(xiàn)、心電圖檢查結果進行統(tǒng)計并分析?；純悍譃橹会槍π牧λソ叩劝Y狀治療的對癥治療組33例, 只針對流感等誘因治療的對因治療組33例以及綜合抗炎、抗病毒以及維持血循環(huán)的綜合治療組34例。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患兒近期的患病或感染情況 患兒近期所患疾病, 即誘因大多數(shù)為流感、副流感以及柯薩奇病毒感染。占總患病人數(shù)的94.0%。見表1。

表1 患兒近期的患病或感染情況(n, %)

2.2 患兒早期和晚期的臨床表現(xiàn) 流感引發(fā)的心肌炎早期癥狀主要為發(fā)熱、呼吸道癥狀及感冒癥狀。晚期病癥為氣促、胸悶以及發(fā)紺。副流感引發(fā)的心肌炎早期癥狀主要為發(fā)熱、呼吸道癥狀及感冒癥狀。晚期病癥為氣促、胸悶以及發(fā)紺?？滤_奇病毒感染引發(fā)的心肌炎早期癥狀主要為發(fā)熱與消化道癥狀。晚期病癥為氣促、胸悶以及發(fā)紺。見表2。

表2 患兒早期和晚期的臨床表現(xiàn)(n)

2.3 實驗室檢查結果 流感、副流感及柯薩奇病毒感染均可引起的病毒性心肌炎, 心電圖檢查均可見傳導阻滯與異常Q波。見表3。

表3 心電圖檢查異常情況分析[n(%)]

表4 三組患者臨床療效比較(n, %)

2.4 治療結果 綜合治療效果明顯比單純對癥或對因治療的效果好, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表4。

3 討論

小兒病毒性心肌炎是由病毒引起的心肌炎癥, 是小兒除先天性心臟病之外的最常見心臟病之一[3,4]。病毒或其毒素在直接或間接到達心臟后, 會對心肌細胞產生炎癥反應, 影響心肌細胞的正常功能, 導致心臟射血能力的下降, 程發(fā)展快, 預后不良, 影響患兒日后的正常發(fā)育, 嚴重者甚至威脅到患兒的生命[5]。病毒性心肌炎缺乏特異性臨床特征, 容易造成誤診與漏診。尋找準確快速的診斷與治療措施, 對于病毒性心肌炎的預后十分重要。

作者認為, 要想正確診斷病毒性心肌炎, 需要掌握該病的誘因, 臨床表現(xiàn)以及實驗室檢查特點。

經調查, 小兒病毒性心肌炎的臨床誘因有多種疾病。主要有流感、副流感以及柯薩奇病毒感染等。當患兒以這幾種疾病就診時, 醫(yī)生務必檢查患兒的心肌情況, 從而能夠早發(fā)現(xiàn)、及早治療, 防止漏診、延誤病情等情況的發(fā)生。對于臨床癥狀, 早期患兒會有誘因疾病相應的表現(xiàn)：流感、副流感的患兒, 會出現(xiàn)感冒癥狀或上呼吸道感染癥狀；柯薩奇病毒感染的患兒, 會出現(xiàn)消化道癥狀等。后期則可出現(xiàn)心力衰竭的癥狀, 嚴重者甚至出現(xiàn)猝死。病毒性心肌炎的實驗室診斷中, 心電圖是最主要的診斷方式。典型的心電圖改變?yōu)槌霈F(xiàn)傳導阻滯與異常Q波。

小兒病毒性心肌炎的治療主要分為對癥治療與對因治療。對癥治療的主要措施為維持患兒血液循環(huán), 防止休克的以及缺血缺氧血癥對身體各組織系統(tǒng)的損害。對因治療為抗炎治療與抗病毒治療：抗炎治療能減少炎癥反應對心肌細胞的損傷, 抗病毒治療能從根源上去除損害心肌的因素。

綜上所述, 綜合調查誘因、觀察表現(xiàn)以及實驗室檢查,能對小兒病毒性心肌炎做到盡早發(fā)現(xiàn), 減少因漏診導致病情延誤。綜合維持血液循環(huán)、抗炎、抗病毒治療, 能有效改善患者癥狀, 療效顯著。

[1]王宇波, 武英鳳, 侯金香, 等.病毒性心肌炎的發(fā)病機制研究進展.內蒙古醫(yī)學雜志, 2010, 42(2):194-195.

[2]洪秀芳, 俞恒, 石維, 等.小兒病毒性心肌炎.中國實用醫(yī)藥, 2010, 5(1):67-68.

[3]翟淑波, 孫景輝.小兒病毒性心肌炎的診斷與治療.中國醫(yī)刊, 2010, 45(6):124-125.

[4]李世芬, 李秋.小兒病毒性心肌炎的研究動態(tài).局解手術學雜志, 2011, 20(5):264-265.

[5]李連華.小兒病毒性心肌炎56例臨床診斷與治療分析.醫(yī)學信息(上旬刊), 2011, 24(6):3332-3333.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.051

2015-04-28]

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