銀屑病合并代謝綜合征患者血hs-CRP、IL-6水平及理化指標變化的意義

史雅瓊，馬建偉，龐曉文，林　凱，施東雯，劉　芳

·論著·

銀屑病合并代謝綜合征患者血hs-CRP、IL-6水平及理化指標變化的意義

史雅瓊，馬建偉，龐曉文，林凱，施東雯，劉芳

[摘要]目的探討銀屑病(psoriasis, PS)合并代謝綜合征(metabolic syndrome, MS)患者超敏-C反應蛋白(hs-CRP)、白細胞介素-6(IL-6)水平以及理化指標變化特點，為進一步研究PS合并MS發(fā)病機制奠定基礎。方法對74例PS合并MS患者(觀察組)hs-CRP、IL-6以及理化指標進行檢測，同時與單純銀屑病患者(PS組，40例)、正常對照組(體檢健康者，70例)進行比較。結果觀察組IL-6、hs-CRP 水平均高于PS組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；觀察組白細胞(WBC)、中性粒細胞(NEU)、淋巴細胞(LYM)、嗜酸粒細胞(EOS)、紅細胞平均血紅蛋白(MCH)、血小板壓積(PCT)均高于正常對照組(P<0.05)，紅細胞平均體積(MCV)比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；PS組EOS、MCV、MCH、PCT均高于正常對照組(P<0.05)；觀察組WBC、NEU及LYM均高于PS組(P<0.05)，MCV、MCH、PCT與PS組比較均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論PS合并MS患者炎癥狀態(tài)較單純PS患者更加明顯，MS會加重PS患者的炎癥狀態(tài)，且PS患者血液黏稠度高。

[關鍵詞]銀屑??；代謝綜合征X；超敏C反應蛋白；白細胞介素6

[DOI]10.3969/j.issn.2095-140X.2015.08.005

銀屑病(psoriasis, PS)是一種令人十分煩惱且又痛苦的免疫介導的炎癥性皮膚疾病[1]。代謝綜合征(metabolic syndrome, MS)則是一組以肥胖、高血糖、血脂異常、高血壓等代謝性紊亂的癥候群。近年來, 歐美以及亞洲各國對PS和MS的關系進行了大量的調查研究, 即使各項研究在PS與肥胖、高血糖、高脂血癥、高血壓等MS組分間的關系結論各異[2-5],但絕大多數(shù)學者認為銀屑病與MS存在關聯(lián)。本文測定PS合并MS患者血超敏C反應蛋白(hs-CRP)、白細胞介素-6(IL-6)以及理化指標情況，同時與單純PS組及正常對照組進行比較，探討PS合并MS患者hs-CRP、IL-6以及理化指標的變化特點，為進一步深入研究PS合并MS的發(fā)病機制奠定基礎。

1資料與方法

1.1臨床資料研究對象為2014年3月—2015年2月空軍總醫(yī)院皮膚科門診PS患者及體檢中心健康體檢者。本研究共搜集PS合并MS患者(觀察組)74例,其中男41例,女33例,年齡(50.0±12.49)歲，病程(14.93±12.15)年;單純PS患者(PS組)40例，其中男29例,女11例,年齡(42.25±13.72)歲，病程(10.32±8.73)年;正常對照組70例，其中男49例，女21例,年齡(34.69±10.06)歲。各組年齡、性別比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準PS診斷標準參照《皮膚性病學》第8版[6]，主要臨床表現(xiàn)為紅斑、丘疹、脫屑，刮去鱗屑可見薄膜現(xiàn)象、刮去薄膜可見點狀出血(Auspitz征)。MS診斷采用中華醫(yī)學會糖尿病學分會2013年MS診斷標準[7]：①腹型肥胖：男性腰圍≥90 cm，女性腰圍≥85 cm；②高血糖：空腹血糖(FPG)≥6.1 mmol/L，或餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L和(或)已確診糖尿病并治療者；③高血壓：收縮壓≥130/85 mmHg和(或)已確診為高血壓病并治療者；④高空腹血甘油三酯：≥1.71 mmol/L；⑤低空腹血高密度脂蛋白：<1.04 mmol/L。以上5項中符合3項或3項以上即可診斷。

1.3納入及排除標準納入標準：①觀察組符合PS及MS診斷標準，PS組符合PS診斷標準且不符合MS診斷標準，正常對照組為體檢中心化驗指標正常且無銀屑病、MS疾病史者；②年齡18～75歲，性別不限；③患者能配合完成問卷調查；④患者知情同意。滿足以下任意一項即可排除：①合并有其他皮膚性疾病如紅皮病、濕疹、帶狀皰疹、大皰性皮膚病等；②合并有嚴重的免疫系統(tǒng)及心、腦、肝、腎等重要臟器疾病者；③合并有急性疾病如急性腦梗死、糖尿病酮癥酸中毒等；④不能配合完成問卷調查者。

1.4研究方法所有受試者禁食12 h,清晨采集肘靜脈血，應用人ELISA試劑盒(上海西唐生物有限公司生產(chǎn))測定觀察組與PS組血清IL-6水平；應用人ELISA試劑盒(上海廣銳生物科技有限公司生產(chǎn))檢測觀察組與PS組血清hs-CRP水平；應用XE-5000全自動血液分析儀(希森美康醫(yī)用電子(上海)有限公司)檢測3組白細胞(WBC)、中性粒細胞(NEU)、淋巴細胞(LYM)、嗜酸粒細胞(EOS)、紅細胞平均體積(MCV)、紅細胞平均血紅蛋白(MCH)、血小板壓積(PCT)。嚴格遵守儀器及試劑說明書。且本研究所有指標均為治療前檢驗值。

2結果

2.1觀察組與PS組IL-6、hs-CRP比較情況觀察組血IL-6、hs-CRP 均高于PS組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表1。

表1　銀屑病合并代謝綜合征患者

注：IL-6為白細胞介素-6，hs-CRP為超敏C反應蛋白；觀察組為銀屑病合并代謝綜合征患者組，PS組為單純銀屑病患者；與PS組比較，bP<0.01

2.23組理化指標比較觀察組WBC、NEU、LYM、EOS、MCH、PCT均高于正常對照組(P<0.05)，MCV比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；PS組EOS、MCV、MCH、PCT均高于正常對照組(P<0.05)，PS組WBC、NEU、LYM與正常對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組WBC、NEU及LYM均高于PS組(P<0.05)，EOS、MCV、MCH、PCT與PS組比較均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

3討論

IL-6由活化的單核細胞、單核巨噬細胞、T淋巴細胞等分泌而來，屬于一種多功能的細胞因子，如促進B細胞的成熟，T細胞的活化，以及促進角質形成細胞增生等。同時IL-6屬于許多自身免疫性疾病中關鍵的炎癥因子。C反應蛋白(CRP)屬于機體非特異性炎性反應敏感標志物之一，當機體屬于炎癥狀態(tài)、感染狀態(tài)或組織損傷時，其血液濃度可顯著升高。而hs-CRP屬于一種高敏感度的炎性反應標志物，較CRP更為敏感。既往報道提示，PS、MS患者體內IL-6、hs-CRP水平較健康人均有所升高[8-12]。本次研究結果顯示觀察組血IL-6、hs-CRP水平均高于PS組，說明PS合并MS患者的炎癥狀態(tài)較單純PS患者明顯。

表2　銀屑病合并代謝綜合征、銀屑病患者及體檢健康者理化指標比較±s)

注：WBC為白細胞、NEU為中性粒細胞、LYM為淋巴細胞、EOS為嗜酸粒細胞、MCV為紅細胞平均體積、MCH為紅細胞平均血紅蛋白、PCT為血小板壓積；觀察組為銀屑病合并代謝綜合征患者組，PS組為單純銀屑病患者，正常對照組為體檢健康者；與正常對照組比較，aP<0.05；與PS組比較，cP<0.05

PS屬于炎癥性皮膚病[1，13]，MS亦屬于全身慢性、低度的炎癥狀態(tài)[14]。本次研究顯示，觀察組WBC、NEU、LYM及EOS水平均高于正常對照組，說明PS合并MS患者存在炎癥狀態(tài)；而觀察組WBC、NEU以及LYM均高于PS組，說明銀屑病合并MS患者較單純銀屑病患者體內的炎癥狀態(tài)更明顯，MS可以加重銀屑病的炎癥過程。HCT作為全血黏度的主要指標，直接決定著全血高切黏度和低切黏度值，而MCV、MCH的變化與血液黏稠指標有密切關系[15]。PCT反映了單位容積的全血中血小板的體積所占的比例，與血液黏稠度亦密切相關[16]。本研究觀察組患者MCH、PCT高于正常對照組，PS組患者MCV、MCH、PCT高于正常對照組，而觀察組與PS組3個指標比較差異卻無統(tǒng)計學意義。可見PS患者血液黏稠度高，而MS對PS血液黏稠度的影響不明顯。

綜上所述，PS合并MS患者炎癥狀態(tài)較單純PS患者更加明顯，MS會加重PS患者的炎癥狀態(tài)，且PS患者血液黏稠度高，為我們進一步深入研究PS合并MS的發(fā)病機制奠定了一定的基礎。

[參考文獻]

[1]Davidovlci B B， Sattar N， Prinz J，etal. Psoriasis and systemic inflammatory diseases：potential mechanistic links between skin disease and co-morbid conditions[J].J Invest Dermatol， 2010，130(7)：1785-1796.

[2]Gisondi P, Tessari G, Conti A,etal. Prevalence of metabolic syndrome in patients with psoriasis: a hospital-based case-control study[J].Br J Dermatol, 2007,157(1):68-73.

[3]Sommer D M, Jenisch S, Suchan M,etal. Increased prevalence of the metabolic syndrome in patients with moderate to severe psoriasis[J].Arch Dermatol Res, 2006,298(7):321-328.

[4]Cohen A D, Sherf M, Vidavsky L,etal. Association between psoriasis and the metabolic syndrome. A cross-sectional study[J].Dermatology, 2008,216(2):152-155.

[5]Mallbris L, Granath F, Hamsten A,etal. Psoriasis is associated with lipid abnormalities at the onset of skin disease[J].J Am Acad Dermatol, 2006,54(4):614-621.

[6]張學軍.皮膚性病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013:139-142.

[7]中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中國糖尿病雜志,2014,22(8):后插2-后插42.

[8]譚穎,李凱,曾麗玲,等.阿維A與NB-UVB聯(lián)合治療對銀屑病患者血清IL-6及IL-8的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(17):62-64,67.

[9]解春桃.銀屑病患者與相關細胞因子水平變化的研究[J].放射免疫學雜志,2007,20(5):414-415.

[10]張燕,劉勛,張正燕,等.銀屑病患者CRP和血細胞相關參數(shù)的檢測[J].中國皮膚性病學雜志,2012,26(1):17-18.

[11]閆貽忠,張眉,劉佳銘,等.新疆維吾爾族居民hsCRP、IL-6與代謝綜合征關系[J].中國公共衛(wèi)生,2014,30(3):317-320.

[12]聶海,祝之明,閆振成,等.高敏C反應蛋白與代謝綜合征組分及靶器官損害的關系[J].中華心血管病雜志,2004,32(12):1113-1117.

[13]馬玉昕.2001—2010 年我院軍人銀屑病住院資料統(tǒng)計分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2012,24(2):43-45.

[14]陳勁松,胡利東,梁明,等.腫瘤壞死因子α與代謝綜合征的相關性研究[J].中國醫(yī)師雜志,2005,7(11):1564-1565.

[15]雷靜月,邵浙新.紅細胞參數(shù)的改變對部分血流變指標的影響[J].陜西醫(yī)學檢驗,2000,15(4):58-59.

[16]劉久波,瞿銳,黃平,等.銀屑病患者血脂水平與血液粘度和微循環(huán)變化的研究[J].中國血液流變學雜志,2009,19(2):199-201,221.

(收稿時間：2015-07-06修回時間：2015-07-21)

Significances of hs-CRP and IL-6 Levels and Changes of Physical and Chemical Indexes in Blood of Psoriasis Patients with Metabolic Syndrome

SHI Ya-qionga, MA Jian-weia, PANG Xiao-wenb, LIN Kaic, SHI Dong-wenb, LIU Fangb

(a. Department of Traditional Chinese Medicine, b. Department of Dermatology, c. Clinical Laboratory Center, General Hospital of Air Force, Beijing 100142, China)

[Abstract]ObjectiveTo explore the characteristics of hs-CRP and interleukin-6 (IL-6) levels and changes of physical and chemical indexes in blood of psoriasis (PS) patients with metabolic syndrome (MS) so as to provide the foundation for further studying the pathogenesy of PS complicated with MS. MethodsThe hs-CRP and IL-6 levels and physical and chemical indexes of 74 PS patients with MS (observation group) were detected, meanwhile the results were compared with those in psoriasis patients (PS group，n=40) and normal controls (NC group，n=70). ResultsIn observation group, the IL-6 and hs-CRP levels were higher than those in PS group, and the differences were statistically significant (P<0.01); the values of leukocyte (WBC), neutrophil (NEU), lymphocytes (LYM), eosinophils (EOS), mean corpuscular hemoglobin (MCH) and platelet hematocrit (PCT) were higher than those in the NC group (P<0.05), while the difference in mean corpuscular volume (MCV) was not statistically significant (P>0.05). The values of EOS, MCV, MCH and PCT in PS group were higher than those in the NC group (P<0.05). The values of WBC, NEU and LYM in observation group were higher than those in the PS group (P<0.05), while the differences in values of MCV, MCH and PCT were no statistically significant compared with those in PS group (P>0.05). ConclusionThe inflammation status of PS patients with MS can be found more obvious than that in the PS patients, and MS may increase inflammation in PS patients with a high level of blood viscosity.

[Key words]Psoriasis； Metabolic syndrome X； hs-CRP； Interleukin-6

[文獻標志碼][中國圖書資料分類號]R758.63；R589A

[文章編號]2095-140X(2015)08-0021-03

[通訊作者]馬建偉，E-mail：mjw8166@163.com

[基金項目]首都醫(yī)學發(fā)展基金(SF-2009-I-3)
[作者單位]100142 北京，空軍總醫(yī)院中醫(yī)科(史雅瓊，馬建偉)，皮膚科(龐曉文、施東雯、劉芳)，臨床檢驗中心(林凱)