經尿道電切術治療高危高齡良性前列腺增生癥的效果分析

李 萍 施麗華 周錦波 葉海榛 胡海兵 羅 超

江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院泌尿外科，江西萍鄉(xiāng) 337000

良性前列腺增生癥是男性常見疾病，多發(fā)于中老年人群，主要臨床表現(xiàn)為尿不盡、尿流細弱等。高危高齡良性前列腺增生癥主要是指患者年齡＞70 歲的良性前列腺增生癥，由于其長期藥物治療效果不佳，因此手術治療是最佳的選擇。傳統(tǒng)的開放性手術治療給患者帶來的痛苦和傷害較大，新的無創(chuàng)經尿道電切手術對患者產生的傷害和痛苦小，安全性高，治療效果顯著。本研究旨在探討經尿道電切術治療高危高齡良性前列腺增生癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010 年10 月～2014 年10 月本院收治的120例高危高齡良性前列腺增生癥患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各60 例。對照組的年齡為74～90 歲，平均（83.2±1.5）歲；病程1～12 年，平均（5.4±1.3）年。觀察組的年齡為75～90 歲，平均（83.1±2.4）歲；病程1～13 年，平均（5.5±1.4）年。兩組的年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術方法

所有患者手術前均進行各項常規(guī)檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)，確定患者前列腺增生的大小、位置。對照組給予開放手術治療。對患者行手術切口的位置進行消毒鋪巾，切口位置為恥骨上方膀胱位置，打開膀胱頸部，剝離并取出前列腺體，縫扎膀胱頸部，留置導管，逐層關閉手術切口。術中觀察患者的生命體征，同時對癥治療手術并發(fā)癥。

觀察組給予經尿道電切手術治療。采用高頻F26電切鏡，將相關的參數(shù)設定在手術需要的標準范圍內。手術中使用的沖洗液為生理鹽水。對患者進行硬膜外麻醉，保持膀胱截石位，消毒、鋪巾，從患者膀胱頸口5 點或7 點行手術切口，至精阜，形成一個標志溝。沿標志溝將患者的前列腺兩側、中葉切除，并完全、徹底地切除殘留的前列腺組織，然后對患者的前列腺尖部、膀胱頂進行修復處理。在手術的過程中，對患者的生命體征進行全面、密切的觀察，根據手術時間確定是否進行靜脈滴注，在電凝全面止血后，使用生理鹽水進行沖洗，直到沖洗液的顏色為透明為止。術后留置導尿管，并給予抗感染等處理。

1.3 觀察指標

比較兩組的手術時間、術中出血量、治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率等。

1.4 評價標準[1]

顯效：經過治療，患者的臨床癥狀、體征消失或發(fā)生明顯改善；好轉：經過治療后，患者的臨床癥狀、體征得到有效緩解；無效：體征、臨床癥狀無明顯變化或病情惡化。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行分析，計量資料以s 表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果的比較

觀察組的總有效率為95.00%，顯著高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.9085，P＜0.05）（表1）。

表1 兩組治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組手術時間和術中出血量的比較

觀察組的手術時間顯著短于對照組，術中出血量顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組手術時間和術中出血量的比較（±s）

表2 兩組手術時間和術中出血量的比較（±s）

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組術后出現(xiàn)1 例心力衰竭，1 例腦水腫，1 例肺部感染，1 例高血壓，1 例尿道狹窄，1 例泌尿系統(tǒng)感染，總發(fā)生率為10.00%。對照組術后出現(xiàn)2 例心力衰竭，2 例腦水腫，2 例肺部感染，3 例高血壓，2 例尿道狹窄，3 例泌尿系統(tǒng)感染，1 例尿痛，總發(fā)生率為25.00%。兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.6753，P＜0.05）。

3 討論

前列腺增生癥是常見的男性疾病，嚴重影響著患者的生活。傳統(tǒng)藥物治療效果差，治療時間長，且病情反復[2-4]。手術是前列腺增生癥主要的治療手段，但是傳統(tǒng)的開放性手術對患者產生的傷害較大。為提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，需要改進和提升前列腺增生癥患者的手術治療方法[5-6]。經尿道電切術是前列腺增生癥治療中的一種新治療方法，可以降低開放性手術給患者帶來的傷害，降低并發(fā)癥發(fā)生率，安全性較高[7-9]。

高危高齡前列腺增生癥患者由于存在全身性合并癥，因此實施開放性手術治療的危險性較高。本研究針對高危高齡前列腺增生癥治療中經尿道電切手術的應用效果進行分析，結果顯示，觀察組的總有效率為95.00%，顯著高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組的手術時間顯著短于對照組，術中出血量顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，顯著低于對照組的25.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這與相關研究結果[10-12]相似，提示經尿道電切術在高危高齡良性前列腺增生癥治療中具有良好的應用效果，安全性高。

高危高齡前列腺增生癥患者身體素質較差，因此進行開放性手術的質量差，風險大，而經尿道電切術治療屬于無創(chuàng)治療，術后恢復快[12-14]。本研究結果提示，經尿道電切術治療高危高齡前列腺增生癥效果顯著，值得臨床推廣應用。

在高危高齡前列腺增生癥患者的手術治療中，患者需要有良好的心理準備，在經尿道電切術中，應嚴密觀察患者的生命體征，針對手術患者產生的不良反應及時進行處理，有效控制術中出血量，術后加強患者的護理和生命體征觀察，以促進患者術后的恢復，提高患者的生活質量[15-17]。

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