小兒腹瀉治療中的微生態(tài)制劑應(yīng)用分析

劉彥通

小兒腹瀉治療中的微生態(tài)制劑應(yīng)用分析

劉彥通

目的探討分析微生態(tài)制劑在小兒腹瀉中的應(yīng)用效果。方法210例小兒腹瀉患兒, 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各105例。對(duì)照組使用蒙脫石散進(jìn)行治療, 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加以微生態(tài)制劑治療, 比較兩組的臨床療效。結(jié)果經(jīng)治療, 對(duì)照組治療總有效率為80.95%, 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.24%, 實(shí)驗(yàn)組有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論微生態(tài)制劑在小兒腹瀉治療中效果顯著, 值得臨床上廣泛推廣使用。

小兒腹瀉；微生態(tài)制劑；蒙脫石散；應(yīng)用效果

小兒腹瀉是兒科常見的一種疾病, 小兒免疫功能低下,腸黏膜屏障功能較差, 多種因素可引起胃腸道功能的紊亂,從而導(dǎo)致嘔吐、腹瀉等癥狀。若不及時(shí)治療, 容易造成營(yíng)養(yǎng)不良, 嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育, 嚴(yán)重者會(huì)造成死亡[1]。微生態(tài)制劑又被稱作益生菌、活菌制劑或者生態(tài)制劑, 它通過調(diào)整微生態(tài)種群或群落結(jié)構(gòu), 從而幫助糾正生態(tài)失調(diào)、紊亂,統(tǒng)一機(jī)體內(nèi)外環(huán)境, 使得宿主處于最佳生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)。微生態(tài)制劑不僅具有活菌功能, 激發(fā)機(jī)體免疫活性；而且有豐富的營(yíng)養(yǎng), 幫助增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。本文旨在研究微生態(tài)制劑在小兒腹瀉中的臨床應(yīng)用, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年2月收治的210例小兒腹瀉患兒, 男110例, 女100例, 年齡6個(gè)月～3歲,平均年齡(1.1±0.9)歲。所有患兒都符合小兒腹瀉相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：腹瀉次數(shù)增多, 每天在3次以上；大便性狀改變,為水樣便或者糊狀；鏡檢顯示后, 大便無或偶見少量白細(xì)胞。

按患兒的病情嚴(yán)重程度來看,126例輕度脫水患兒,70例中度脫水患兒,14例重度脫水患兒。將210例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各105例。兩組患兒在性別、年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒采用蒙脫石散, 實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用微生態(tài)制劑輔助治療。所有患兒治療前都有對(duì)其對(duì)癥治療, 如調(diào)整飲食、降溫止吐等治療方法。另外,根據(jù)患兒脫水的嚴(yán)重程度給患兒相應(yīng)的補(bǔ)液, 糾正水電解質(zhì)失衡和酸堿平衡等癥狀。

對(duì)照組年齡<1歲的患兒口服蒙脫石散1袋/d,3 g/袋,分3次服用；年齡1～2歲的患兒服用蒙脫石散1～2袋/d,3 g/袋,同樣分3次服用；年齡＞2歲的患兒,2～3袋/d,3 g/袋, 分3次服用。

實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上用溫水送服金雙歧桿菌三聯(lián)苗輔助治療。藥品規(guī)格為0.5 g/片,6個(gè)月～3歲的患兒服用2～3次/d,2片/次。服用時(shí)間和蒙脫石散間隔1～2 h。經(jīng)治療后, 對(duì)兩組患兒的臨床療效進(jìn)行評(píng)定。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療1～2 d后, 患兒的臨床癥狀如脫水、發(fā)熱癥狀等都消失, 大便次數(shù)減少至每天2次以下,大便性狀呈黃色成型軟便；有效：經(jīng)2～3 d治療后?；純旱呐R床癥狀如脫水、發(fā)熱癥狀基本消失, 大便次數(shù)每天2次,大便性狀呈黃色軟便；無效：治療3 d后, 患兒的上述臨床癥狀沒有得到改善甚至加重?？傆行?(有效+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后, 對(duì)照組的總有效率為80.95%, 實(shí)驗(yàn)組的總有效率為95.24%, 對(duì)照組的臨床效果明顯低于實(shí)驗(yàn)組(P＜0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對(duì)比[n(%), %]

3 討論

腹瀉病是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征, 是我國(guó)嬰幼兒最常見的疾病之一[3]。其發(fā)生與小兒自身消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟,對(duì)攝入食物適應(yīng)能力差, 以及機(jī)體防御功能有關(guān)。也與病毒感染及濫用抗生素有關(guān)。腹瀉時(shí), 腸道內(nèi)厭氧菌菌數(shù)目減少1000倍, 腸道失去天然屏障, 抵御外來菌侵襲能力下降[4]。金雙歧所含三種菌, 長(zhǎng)型雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌?？诜痣p歧后可直接補(bǔ)充和增加腸道內(nèi)正常菌數(shù)量,抑制病原菌生長(zhǎng)和繁殖；三聯(lián)活菌定植于腸黏膜表面, 行成具有防護(hù)作用的生物學(xué)屏障, 有效改變腸道內(nèi)的微生態(tài)環(huán)境,恢復(fù)腸道功能, 從而達(dá)到治療目的。楊小蘇等[5]使用活性金雙歧桿菌三聯(lián)苗治療80例小兒腹瀉, 其總有效率達(dá)到100%,并且顯效占85%, 患兒大便次數(shù)減少顯著, 大便性狀也得到良好的改善, 大大縮短了病程。使用微生態(tài)制劑金雙歧桿菌三聯(lián)苗治療小兒腹瀉比單純使用蒙脫石散效果更優(yōu), 金雙歧桿菌三聯(lián)苗和內(nèi)源性維生素結(jié)合, 可以促進(jìn)機(jī)體內(nèi)脂肪、糖和蛋白質(zhì)的消化吸收, 從而益于患兒成長(zhǎng)發(fā)育。

然而, 在應(yīng)用微生態(tài)制劑時(shí)需要注意以下問題。盡管人們已經(jīng)意識(shí)到抗生素的濫用或者治療措施不當(dāng)帶來的危害, 如菌群失調(diào)、耐藥菌株生成, 從而加重了患兒機(jī)體內(nèi)微生態(tài)失衡, 使得微生態(tài)制劑在維持微生態(tài)平衡重廣泛使用,但是微生態(tài)制劑在臨床應(yīng)用中仍然存在許多未解決的問題,尤其是對(duì)其作用機(jī)理的闡述, 有待進(jìn)一步研究。目前, 有人提出微生態(tài)制劑有定植抗力、生態(tài)占位、免疫調(diào)節(jié)、生物奪氧、降低腸腔pH值以及抗菌等作用, 這些說法都不足以全面系統(tǒng)地闡明其作用機(jī)理。對(duì)微生態(tài)制劑臨床實(shí)驗(yàn)的規(guī)模尚小、中心較少, 仍缺乏對(duì)其深刻的認(rèn)識(shí)和使用經(jīng)驗(yàn)。因此,在微生態(tài)制劑的應(yīng)用中, 應(yīng)該明確所選擇的微生態(tài)制劑的適應(yīng)證。微生態(tài)制劑對(duì)各種原因所導(dǎo)致的嬰幼兒腹瀉和腸道菌群失調(diào)都適用, 但也禁用于有嚴(yán)重創(chuàng)傷、惡病質(zhì)、結(jié)核等患兒。微生態(tài)制劑也并非營(yíng)養(yǎng)保健品, 應(yīng)用時(shí)應(yīng)具體問題具體分析,對(duì)癥下藥。微生物制劑在于抗生素聯(lián)合使用時(shí), 服藥時(shí)間應(yīng)注意間隔1～2 h。因?yàn)樗c抗生素聯(lián)合使用會(huì)產(chǎn)生耐藥性,雙歧桿菌對(duì)紅霉素、林可霉素、青霉素類、交沙霉素、氯林可霉素、萬(wàn)古霉素和克拉霉素等有高度敏感性。目前, 沒有研究表明微生態(tài)制劑可以取代抗生素在小兒腹瀉中的作用,因此, 抗生素應(yīng)作為首選方法來治療對(duì)致病菌引起的感染,然而, 對(duì)于共生菌失調(diào)而引起的病癥, 應(yīng)選用微生態(tài)制劑。

綜上所述, 微生態(tài)制劑在治療小兒腹瀉中的作用不可小覷, 且其作用日益受到重視, 值得臨床上廣泛使用。

[1]Candia N, Parra GI, Chirico M, et al. Acute diarrhea in Paraguayan children population: Detection of rotavirus electropherotypes. Acta Virologica,2003,47(3):137-140.

[2]唐寶.微生態(tài)制劑在治療小兒腹瀉中的應(yīng)用.中外醫(yī)學(xué)研究,2014, (7):52-53.

[3]沈曉明, 王衛(wèi)平.兒科學(xué).第7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社,2008:246.

[4]周賢剛, 鐘渠, 李銳.金雙歧三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉的Meta分析.中華兒科雜志,2005(6):457-461.

[5]楊小蘇, 于力, 胡小娟.活性雙歧桿菌治療小兒腹瀉的療效觀察.廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2001,29(4):57-58.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.121

2015-01-08]

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