凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血患者臨床分析

陳石紅

凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血患者臨床分析

陳石紅

目的探究凝血酶聯(lián)合奧美拉唑?qū)ι舷莱鲅颊叩呐R床療效。方法92例上消化道出血患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組46例。兩組患者均給予奧美拉唑進(jìn)行治療, 觀察組在此基礎(chǔ)上加用凝血酶, 比較兩組的臨床治療效果。結(jié)果觀察組的止血時(shí)間和治療的總有效率分別為(29.45±6.21)h、97.83%；對(duì)照組分別為(44.37±8.93)h、80.43%, 兩組比較, 觀察組優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論凝血酶聯(lián)合奧美拉唑?qū)χ委熒舷莱鲅休^好的療效, 能明顯減少止血時(shí)間, 提高治療的總有效率, 對(duì)患者的康復(fù)具有重要的臨床意義。

凝血酶；奧美拉唑；上消化道出血

上消化道出血是指胃、食管、胰膽或十二指腸等病變引起的出血, 其臨床主要表現(xiàn)為嘔血或黑糞, 往往伴有急性周圍循環(huán)衰竭, 是一種較為常見的消化道疾病, 死亡率和患病均較高, 對(duì)患者危害較大[1]。近年來常使用奧美拉唑?qū)颊哌M(jìn)行治療, 它是一種較好的質(zhì)子泵抑制劑, 在治療的過程中加用凝血酶能更好地發(fā)揮治療作用, 為探究二者聯(lián)合治療的作用效果, 作者做了臨床實(shí)驗(yàn)并對(duì)結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和分析,現(xiàn)將總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2011年8月～2013年9月接收的上消化道出血患者92例, 所有患者均符合該病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組, 每組46例。觀察組男29例, 女17例, 年齡20～72歲, 平均年齡(42.3±6.3)歲；對(duì)照組男30例, 女16例, 年齡20～71歲, 平均年齡(41.4±6.0)歲；兩組患者在年齡、性別、生活環(huán)境等方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者用藥前需進(jìn)行體征監(jiān)測、禁食、補(bǔ)充血容量、保持呼吸通暢等基礎(chǔ)治療。兩組患者均使用奧美拉唑進(jìn)行靜脈滴注治療, 于100 ml 0.9%氯化鈉溶液中加入40 mg奧美拉唑進(jìn)行靜脈滴注,1次/d, 觀察組在此基礎(chǔ)上加用凝血酶, 于20 ml 0.9%氯化鈉溶液中加入蛇毒凝血酶1000 U靜脈推注,2次/d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)可分為以下標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療3～4 d后, 患者無黑便、嘔血, 大便潛血實(shí)驗(yàn)結(jié)果為陰性；②有效：治療5～6 d后無黑便、嘔血,大便潛血實(shí)驗(yàn)為陰性；③無效：治療6 d以上, 仍有血和黑便, 大便潛血實(shí)驗(yàn)為陽性。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者止血時(shí)間的比較 觀察組患者的止血時(shí)間為(29.45±6.21)h, 對(duì)照組患者的止血時(shí)間為(44.37±8.93)h, 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者臨床治療效果的比較 觀察組顯效26例, 有效19例, 總有效率為97.83%；對(duì)照組顯效17例、有效20例,總有效率為80.43%, 兩組比較, 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

3 討論

上消化道出血是消化性潰瘍疾病中最為常見的一種并發(fā)癥, 其病因較為復(fù)雜, 一般上腸道疾病、上腸道附近組織病變、門靜脈高壓及其他全身性疾病均可導(dǎo)致上消化道出血的發(fā)生,患者除了會(huì)出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀以外, 還會(huì)出現(xiàn)失血性周圍循環(huán)衰竭、發(fā)熱、氮質(zhì)血癥等癥狀, 不僅會(huì)給患者帶來較大的痛苦, 嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及患者的生命健康[3]。臨床上常用奧美拉唑?qū)ι舷莱鲅颊哌M(jìn)行治療, 它是一種質(zhì)子泵抑制劑, 能夠有效地抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌, 顯效快, 作用可逆, 患者可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀, 但并不影響用藥治療, 且耐受性良好, 但只能用于靜脈滴注治療[4]。凝血酶是從豬血或健康人體內(nèi)提取的一種有效物質(zhì), 它能直接作用于凝血的第三階段, 能明顯縮短凝血的時(shí)間, 還能減少不良反應(yīng)的發(fā)生?；颊呖诜负? 能夠立即與創(chuàng)面進(jìn)行接觸, 形成小血栓, 快速止血?？诜负? 胃酸會(huì)很快將其溶解, 因此在治療的過程中同時(shí)進(jìn)行奧美拉唑滴注治療, 能夠有效地抑制胃酸的分泌, 明顯降低細(xì)胞壁中的相關(guān)酶的活性, 從而減少凝血酶的溶解, 有效地治療上消化道的出血癥狀[5]。本文中, 兩組患者均使用奧美拉唑進(jìn)行治療, 觀察組在此基礎(chǔ)上加用凝血酶, 治療后, 觀察組患者的止血時(shí)間和治療的總有效率分別為(29.45±6.21)h、97.83%；對(duì)照組分別為(44.37±8.93)h、80.43%, 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述, 奧美拉唑聯(lián)合凝血酶治療上消化道出血療效較好, 安全性較高, 能明顯減輕患者的痛苦, 對(duì)患者的康復(fù)具有重要臨床意義, 值得推廣應(yīng)用。

[1]楊先平.生長抑素及凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療急性上消化道出血臨床療效分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(34):86-87.

[2]張杏.凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的療效分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(9):58-59.

[3]洪曉萍, 馬淑媚.凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的臨床分析.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2012,19(21):3170-3173.

[4]劉海平, 雷銳利.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療73例非靜脈曲張性上消化道出血的臨床療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療,2014,19(3):540.

[5]徐永.凝血酶與奧美拉唑聯(lián)合治療上消化道出血臨床療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,14(32):91.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.084

2014-11-28]

527200 羅定市人民醫(yī)院消化內(nèi)科