產(chǎn)科床邊護(hù)理工作制對(duì)產(chǎn)婦心理及護(hù)理能力的影響

劉紅梅

產(chǎn)科床邊護(hù)理工作制對(duì)產(chǎn)婦心理及護(hù)理能力的影響

劉紅梅

目的探討產(chǎn)科床邊護(hù)理工作制對(duì)產(chǎn)婦心理及護(hù)理能力的影響。方法148例待產(chǎn)產(chǎn)婦按照不同護(hù)理方式分為對(duì)照組和研究組, 每組74例, 對(duì)照組產(chǎn)婦給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理, 研究組產(chǎn)婦給予產(chǎn)科床邊護(hù)理工作制, 觀察并比較兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)改善及對(duì)嬰兒護(hù)理能力掌握情況。結(jié)果兩組產(chǎn)婦護(hù)理后心理狀態(tài)均較護(hù)理前發(fā)生明顯改善, 其中研究組改善更為顯著, 且優(yōu)于對(duì)照組, 比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或P＜0.01)；同時(shí)研究組產(chǎn)婦對(duì)嬰兒護(hù)理能力的掌握情況顯著優(yōu)于對(duì)照組, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論產(chǎn)科床邊護(hù)理工作制對(duì)產(chǎn)婦心理及護(hù)理能力均具有積極影響, 具有臨床實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

產(chǎn)科；床邊護(hù)理工作制；產(chǎn)婦；心理；護(hù)理能力；影響

產(chǎn)科作為醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)科室之一, 護(hù)理人員護(hù)理工作質(zhì)量的好壞直接關(guān)系著母嬰結(jié)局。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展, 人們生活水平的不斷提高, 人們對(duì)產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量要求也越來(lái)越高, 特性化、多樣化、個(gè)體化等護(hù)理模式越來(lái)越備受人們的重視[1]。產(chǎn)科床邊護(hù)理工作制是指一切護(hù)理工作均在產(chǎn)婦床邊開(kāi)展, 護(hù)理人員邊操作邊講解, 讓產(chǎn)婦親自參與學(xué)習(xí)實(shí)踐,這不僅體現(xiàn)人性化的護(hù)理特點(diǎn), 且對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)和護(hù)理能力具有重要影響[2]。本研究為驗(yàn)證產(chǎn)科床邊護(hù)理工作制的積極性、可行性, 通過(guò)對(duì)本院148例待產(chǎn)產(chǎn)婦分別予以不同護(hù)理模式后的護(hù)理效果進(jìn)行綜合分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機(jī)選擇2012年6月～2014年6月本院待產(chǎn)產(chǎn)婦148例, 按照不同護(hù)理方式分為對(duì)照組和研究組, 每組74例；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～34歲, 平均年齡(28.23±3.16)歲, 孕周34～40周, 平均孕周(37.26±1.02)周,體重61～85 kg, 平均體重(69.38±2.32)kg；研究組產(chǎn)婦年齡22～36歲, 平均年齡(28.30±3.02)歲, 孕周34～41周, 平均孕周(37.29±0.05)周, 體重60～84 kg, 平均體重(67.58±2.13)kg；受教育程度：高中及以下47例, 大專至本科65例, 本科以上36例。兩組產(chǎn)婦上述各項(xiàng)基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理, 包括健康知識(shí)宣教,保持住院環(huán)境衛(wèi)生, 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等。研究組給予產(chǎn)科床邊護(hù)理工作制：①采取護(hù)士長(zhǎng)總負(fù)責(zé)方式, 開(kāi)展小組包干責(zé)任制,依據(jù)科室實(shí)際情況合理劃分責(zé)任小組。每位責(zé)任護(hù)士按工作能力分配母嬰數(shù)量, 在產(chǎn)婦住院期間所有護(hù)理工作均由一名護(hù)士負(fù)責(zé), 護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本小組工作安排以及護(hù)理過(guò)程質(zhì)控落實(shí), 對(duì)部分年資較低護(hù)士進(jìn)行工作指導(dǎo)。②所有護(hù)理工作均在產(chǎn)婦床邊進(jìn)行, 主要包括產(chǎn)婦基礎(chǔ)護(hù)理、乳房護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、子宮復(fù)舊護(hù)理等, 同時(shí)耐心指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳正確喂養(yǎng)姿勢(shì)以及嬰兒臍部和臀部的護(hù)理、疫苗接種、疾病篩查等合理處理方式。上述護(hù)理類容均有責(zé)任護(hù)士采用一對(duì)一形式對(duì)產(chǎn)婦開(kāi)展宣教、示范, 并鼓勵(lì)產(chǎn)婦自行操作, 護(hù)士從旁及時(shí)給予合理指導(dǎo), 對(duì)于產(chǎn)婦較難掌握內(nèi)容, 進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練, 直至產(chǎn)婦掌握。③根據(jù)母嬰床邊護(hù)理工作的特點(diǎn), 科學(xué)配置護(hù)理人員, 以白天集中實(shí)施母嬰護(hù)理工作, 夜間逐漸減少工作量,以分班形式輪流護(hù)理。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo) 采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)評(píng)價(jià)產(chǎn)婦心理狀態(tài)改善情況, 具體表現(xiàn)在抑郁、恐懼、軀體化、人際關(guān)系敏感等8個(gè)方面, 分值均介于1～10分, 得分與心理改善程度成反比[3]。觀察產(chǎn)婦護(hù)理能力：母乳喂養(yǎng)、臀部護(hù)理、臍部護(hù)理、沐浴技術(shù)以及安撫技術(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后心理狀態(tài)改善情況 兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均低于護(hù)理前, 組內(nèi)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或P＜0.01)；護(hù)理后組間比較, 研究組上述各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦嬰兒護(hù)理能力掌握情況 研究組產(chǎn)婦嬰兒護(hù)理能力掌握情況優(yōu)于對(duì)照組, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后心理狀態(tài)改善情況(±s, 分)

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后心理狀態(tài)改善情況(±s, 分)

注：與護(hù)理前組內(nèi)比較,aP＜0.05,bP＜0.01；護(hù)理后組間比較,bP＜0.05

項(xiàng)目 對(duì)照組(n=74) 研究組(n=74) P/t護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后抑郁 6.58±1.26 3.12±0.57a 6.84±1.32 2.01±0.15bc ＜0.05/11.9107焦慮 5.85±1.55 2.50±0.36a 6.20±1.57 1.03±0.22bc ＜0.05/22.0362恐懼 5.96±1.23 2.39±0.65a 5.99±1.20 1.12±0.12bc ＜0.05/14.2683敵對(duì) 6.23±1.20 3.09±0.55a 5.28±1.84 1.52±0.23bc ＜0.05/16.6560偏執(zhí) 6.10±1.02 3.02±0.40a 6.25±1.36 1.39±0.25bc ＜0.05/20.3710軀體化 5.82±1.54 2.01±0.21a 6.25±1.58 1.01±0.18bc ＜0.05/23.4082人際關(guān)系敏感 5.90±1.22 2.85±0.55a 5.84±1.52 1.69±0.31bc ＜0.05/11.6204精神病性評(píng)分 6.08±1.07 3.26±0.85a 5.84±1.32 2.02±0.22bc ＜0.05/8.9321

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理嬰兒能力掌握情況[n(%)]

3 討論

從產(chǎn)婦入院直至出院這一過(guò)程護(hù)理因素貫穿始終, 隨著母嬰保健的深入及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變, 護(hù)士在護(hù)理工作過(guò)程應(yīng)圍繞產(chǎn)科護(hù)理的核心內(nèi)容, 盡可能滿足產(chǎn)婦需求, 除照護(hù)產(chǎn)婦生理癥狀之外, 還需要關(guān)注其個(gè)性特征及心理狀態(tài)的變化情況, 從而減輕產(chǎn)婦軀體癥狀和心理壓力, 進(jìn)而提高其生活質(zhì)量[4,5]。床邊護(hù)理工作制是一種新型護(hù)理模式, 其作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的重要組成部分, 主要強(qiáng)調(diào)以人為本、以家庭為中心的母嬰護(hù)理概念, 這不僅滿足產(chǎn)婦心理需求, 而且能夠符合新生兒的護(hù)理特點(diǎn)[6]。

本研究中對(duì)本院148例待產(chǎn)產(chǎn)婦分別給予不同護(hù)理模式后的產(chǎn)婦心理狀態(tài)改善及對(duì)嬰兒護(hù)理能力掌握情況予以綜合分析, 旨在驗(yàn)證產(chǎn)科床邊護(hù)理工作制的應(yīng)用價(jià)值, 從而為產(chǎn)婦探索出臨床最佳護(hù)理方案。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果得出兩組產(chǎn)婦經(jīng)護(hù)理后心理狀態(tài)評(píng)分均低于護(hù)理前, 具體表現(xiàn)在軀體化、抑郁、恐懼等8個(gè)方面, 而應(yīng)用產(chǎn)科床邊護(hù)理工作制的研究組產(chǎn)婦心理狀態(tài)評(píng)分更低, 且低于應(yīng)用產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理后的對(duì)照組。對(duì)分娩的恐懼, 對(duì)新生兒的期盼、擔(dān)心及對(duì)家庭、社會(huì)支持度的考慮均會(huì)影響產(chǎn)婦心理狀態(tài), 在分娩過(guò)程中產(chǎn)程進(jìn)展是否順利與產(chǎn)婦心理狀態(tài)緊密相關(guān), 對(duì)保障母嬰健康有重要意義, 負(fù)性心理情緒容易引發(fā)宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)后出血等危險(xiǎn)事件, 由此可見(jiàn), 對(duì)于圍生期產(chǎn)婦使其保持愉悅心情尤為重要。由于產(chǎn)科床邊護(hù)理工作制實(shí)施過(guò)程是通過(guò)各種方式把衛(wèi)生健康及新生兒護(hù)理知識(shí)傳授于產(chǎn)婦及家屬, 滿足不同層次產(chǎn)婦及家庭的需求, 同時(shí)給年輕媽媽提供學(xué)習(xí)嬰兒護(hù)理機(jī)會(huì)[7,8]。另外產(chǎn)科床邊護(hù)理工作制可以讓產(chǎn)婦及家屬時(shí)刻看到嬰兒, 了解嬰兒不同狀態(tài)下的反應(yīng)和應(yīng)對(duì)措施, 這利于緩解產(chǎn)后負(fù)性情緒。

產(chǎn)科床邊護(hù)理工作制是將所需物品及過(guò)程均清晰顯示在產(chǎn)婦床邊, 責(zé)任護(hù)士采用一對(duì)一形式在床邊操作示范, 包括嬰兒臀部、臍部護(hù)理、母乳喂養(yǎng)及沐浴技術(shù)等, 鼓勵(lì)產(chǎn)婦參與學(xué)習(xí)實(shí)踐, 并對(duì)產(chǎn)婦提出的疑問(wèn)給予解答, 指導(dǎo)嬰兒正確護(hù)理方式, 這不僅能提高產(chǎn)婦及家屬對(duì)嬰兒護(hù)理能力的掌握度, 而且能拉近護(hù)患間的距離, 提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)士的信任度,進(jìn)而利于護(hù)理工作順利開(kāi)展[9]。由本研究表2結(jié)果得出研究組產(chǎn)婦對(duì)嬰兒護(hù)理能力的掌握情況顯著優(yōu)于對(duì)照組, 有效驗(yàn)證上述產(chǎn)科床邊護(hù)理工作制的積極應(yīng)用理論, 同時(shí)該研究結(jié)果與梁妃妹臨床試驗(yàn)成果類似, 進(jìn)而驗(yàn)證產(chǎn)科床邊護(hù)理工作制的積極性、可行性, 易于被產(chǎn)婦接受和使用[10]。關(guān)于應(yīng)用產(chǎn)科床邊護(hù)理工作制后產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意情況, 還有待進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)探索給予驗(yàn)證。

綜上所述, 產(chǎn)科床邊護(hù)理工作制不僅可以有效排解產(chǎn)婦負(fù)性心理情緒, 而且能夠提高其對(duì)嬰兒的護(hù)理能力, 具有臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.166

2014-12-30]

517300 廣東省龍川縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科