淺談腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道手術(shù)治療卵巢囊腫患者的護理

喬志燕 周琰 張莉

淺談腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道手術(shù)治療卵巢囊腫患者的護理

喬志燕 周琰 張莉

目的探討腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道手術(shù)治療卵巢囊腫患者的護理效果。方法90例腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道手術(shù)治療的卵巢囊腫患者隨機分為對照組及觀察組, 每組45例。對照組予以常規(guī)護理,觀察組予以圍術(shù)期護理, 對兩組患者護理滿意度進行比較。結(jié)果兩組患者術(shù)后恢復(fù)良好、切口愈合良好, 均未見有手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生, 同時觀察組患者護理滿意度為93.3%, 顯著高于對照組73.3%, 組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論加強對腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道手術(shù)治療卵巢囊腫患者的圍術(shù)期護理是提高手術(shù)成功率、促進患者恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)。

腹腔鏡；經(jīng)陰道手術(shù)；卵巢囊腫

卵巢囊腫屬臨床常見生殖器官惡性腫瘤, 直接威脅到患者生命安全。臨床上采用開腹術(shù)、陰式手術(shù)或者腹腔鏡手術(shù)治療, 但有一定弊端[1,2]。本院以90例腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道手術(shù)治療的卵巢囊腫患者作為研究對象, 予以圍手術(shù)期護理,取得較好護理效果, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年6月住院的腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道手術(shù)治療的卵巢囊腫患者90例作為研究對象, 患者年齡27～58歲, 平均年齡(42.3±5.1)歲, 其中未生育40例, 已生育50例；10例存在盆腔手術(shù)史, 其中4例剖宮產(chǎn),4例宮外孕,2例單側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)；患者行常規(guī)檢查盆腔均見有腫塊, 且腫塊直徑均在10 cm以內(nèi), 將90例患者隨機分為對照組及觀察組, 每組45例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者予以常規(guī)護理, 觀察組患者予以圍術(shù)期護理, 具體如下。

1.2.1 術(shù)前護理

1.2.1.1 心理護理 由于患者及其家屬缺少對手術(shù)方式的了解, 造成患者緊張、恐懼心理。因此, 為患者提供舒適、溫馨環(huán)境, 滿足患者提出的合理要求, 加強對患者的心理疏導(dǎo), 將腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道手術(shù)的創(chuàng)傷小、傷口隱蔽的微創(chuàng)性進行講解, 且告知手術(shù)安全性高、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)勢,最大限度的緩解患者術(shù)前焦灼心理, 放松自己, 積極、有信心的配合手術(shù)治療。

1.2.1.2 陰道擦洗 陰道屬連接女性內(nèi)、外生殖器的重要管道, 囑患者擦洗陰道, 保證陰道清潔、避免感染發(fā)生, 可減少陰道分泌物, 治療陰道感染。術(shù)前囑患者常規(guī)擦洗2～3 d,2次/d, 且手術(shù)當(dāng)天需進行1次擦洗, 預(yù)防術(shù)后殘端感染。

1.2.1.3 腸道準(zhǔn)備 術(shù)前引導(dǎo)患者進食低脂、高蛋白飲食,術(shù)前1 d進食流食, 術(shù)前1 d分別2次進行清潔腸道, 避免術(shù)后發(fā)生腹脹, 造成感染；有小部分患者腸道清潔后可能會出現(xiàn)頭暈、乏力等不適, 必須及時告知醫(yī)務(wù)人員, 及時采取相應(yīng)緩解措施。

1.2.1.4 皮膚準(zhǔn)備 上至恥骨聯(lián)合上10 cm、下至?xí)幣c肛門周圍、兩側(cè)至大腿內(nèi)側(cè)1/3處, 術(shù)前備皮重點在于對臍窩的處理。

1.2.2 術(shù)后護理

1.2.2.1 導(dǎo)尿管護理 固定導(dǎo)尿管, 避免其受壓、滑脫, 觀察患者尿的顏色與性狀, 如若發(fā)現(xiàn)尿管發(fā)生滑落等問題, 需及時報告給醫(yī)生,24 h后拔除導(dǎo)尿管。

1.2.2.2 切口護理 密切觀察患者陰道切口是否出現(xiàn)滲液、滲血問題, 觀察外陰是否有水腫發(fā)生, 有無臭味分泌物排出,特別要求患者保持外陰干燥、清潔。

1.2.2.3 臥位與活動護理 按摩患者受壓皮膚與雙下肢,幫助患者翻身, 避免發(fā)生壓瘡；患者病情穩(wěn)定后換半臥位,促進患者呼吸, 囑患者多作下肢活動, 促進血液循環(huán), 逐漸增加活動量。

1.2.2.4 飲食護理 術(shù)后8 h予以患者流食, 避免誘發(fā)腸脹氣；恢復(fù)肛門排氣之后, 囑患者多飲水, 保持大便順暢。

1.2.2.5 出院指導(dǎo) 委派責(zé)任護士詳細(xì)告知患者相關(guān)注意事項, 尤其是保證會陰部清潔、加強營養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo) 患者手術(shù)情況及護理滿意度：以問卷的形式對患者進行護理滿意度調(diào)查, 共50題, 每題2分, 滿分為100：其中滿意：＞85分；比較滿意：60～85分；不滿意：＜60分,總滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護理滿意度情況比較 兩組患者術(shù)后恢復(fù)良好, 切口愈合良好, 均未見有手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生, 同時觀察組患者護理滿意度為93.3%顯著高于對照組的73.3%, 組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

3 小結(jié)

隨著人們生活水平的提高, 對醫(yī)療技術(shù)的要求也隨之提高, 做好對患者圍術(shù)期護理至關(guān)重要[3,4]。做好對腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道手術(shù)治療卵巢囊腫患者的術(shù)前、術(shù)后護理, 可使患者積極迎接手術(shù)治療, 避免術(shù)后發(fā)生切口與泌尿系統(tǒng)感染, 本次研究結(jié)果表明, 觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組(P＜0.05), 表明圍術(shù)期護理是確?；颊呤中g(shù)成功及身體恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)。

[1]彭文力, 彭艷妮, 吳艷芝.腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道手術(shù)治療卵巢囊腫患者的護理.護理學(xué)雜志,2013,28(24):44-45.

[2]胡子喻.經(jīng)陰道與經(jīng)腹腔鏡行良性卵巢囊腫剝除術(shù)的臨床對比分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(20):2195-2197.

[3]齊晨棡.腹腔鏡手術(shù)與經(jīng)陰道手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床價值比較.中國醫(yī)藥指南,2012,15(33):112-113.

[4]王詠梅.經(jīng)陰道、腹腔鏡與開腹三種不同手術(shù)治療卵巢囊腫臨床療效觀察.中國實用醫(yī)藥,2014,20(4):98-99.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.125

2015-01-27]

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